研究比较内镜黏膜下剥离术(EsD)与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床效果差异

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：探讨分析对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术和腹腔镜手术进行治疗的临床应用效果。方法：本次研究对象均选自本院2016年2月至2018年10月收治的早期胃癌患者，共42例，按照患者就诊的先后顺序对其进行平均分组，分别为观察组21例并对其采用内镜黏膜下剥离术进行治疗，以及对照组21例并对其采用腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时间以及住院时间。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的手术时间以及住院时间均明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：根据本次研究的结果可以确认，对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术进行治疗有着更好的效果，还可以缩短对患者的手术治疗时间，使患者可以在术后更快地恢复健康，是一种安全有效的治疗手段。
　　【关键词】
　　内镜黏膜下剥离术;早期胃癌;腹腔镜手术;临床治疗效果
　　早期胃癌的发病有着很多影响因素，如过度食用腌制食物、过度饮酒、一级亲属患有胃癌以及高盐饮食等[1]。并且还有很多种疾病如果没有及时进行治疗，也有可能会发展为早期胃癌，比如胃息肉、恶性贫血、慢性胃炎以及胃溃疡等。针对该疾病，采用手术治疗有着很好的预后效果，而随着现代医疗技术的发展，对早期胃癌的手术治疗方式也是越来越多[2]。因此，本次研究选取本院收治的42例早期胃癌患者作为研究对象，旨在探讨分析对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术和腹腔镜手术进行治疗的临床应用效果。现做如下报道。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究对象均选自本院2016年2月至2018年10月收治的早期胃癌患者，共42例，按照患者就诊的先后顺序对其进行平均分组，分别为观察组21例并对其采用内镜黏膜下剥离术进行治疗，以及对照组21例并对其采用腹腔镜手术进行治疗。全部患者中的男性25例，女性17例，患者的年龄为36～75岁，平均年龄为（57.2±8.1）岁。比较两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　观察组采用内镜黏膜下剥离术进行治疗：1）为患者建立气腹，将腹腔镜由穿刺孔置入，观察患者的盆腔、腹膜等部位是否存在转移灶，并将患者的病灶进行标记。2）将患者的癌变组织清除，并为患者清洗腹腔，将腹腔镜退出，缝合完成手术[3]。对照组患者采用腹腔镜手术进行治疗：1）通过内镜对患者病灶的边缘、形状以及大小等进行细致的观察，然后对癌灶的边缘进行标记，需要将标记点与癌灶边缘之间的距离控制在0.5cm。2）在使患者病灶显露后，通过混合液将瘤体灶抬起，根据标记点环状切开黏膜剥离瘤体，同时还要适量的将CO2气体通过透明帽注入，保证患者的病变黏膜可以保持在抬举的状态。3）在将瘤体剥离后，对出血创面和小血管等进行有效的处理，保证没有出血点退出内镜，缝合完成手术。
　　1.3 观察指标
　　在两组患者治疗的过程中，统计和记录两组患者的手术治疗时间以及住院时间。在两组患者经过治疗后，评估患者的治疗效果，分别是显效（患者的全部临床症状消失，没有出现任何并发症，病灶被完全切除，术后患者未出现复发）、有效（患者的临床症状得到有效控制，没有出现严重并发症，病灶出现转移但得到有效缓解）、无效（患者的临床症状没有明显改善，有并发症，病灶未被完全切除，出现复发活癌灶转移）。
　　1.4 统计学分析
　　通过SPSS 22.0统计学软件对本次研究的结果开展分析，用百分比（%）表示计数资料，并通过χ2检验开展分析;计量资料行t检验，用（±s）表示。当P<0.05时，表明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的治疗效果
　　观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）。详情如表1所示。
　　2.2 对比两组患者的手术时间以及住院时间
　　观察组患者的手术时间为（58.2±7.9）cm、住院时间为（8.1±1.9）d;对照组患者的手术时间为（83.2±12.4）cm、住院时间为（12.8±4.2）d。观察组患者的手术时间以及住院时间均明显低于对照组患者（P<0.05）。
　　3 讨论
　　早期胃癌属于一种在临床上比较常见的恶性肿瘤，如果患者没有及时地接受诊治，该疾病就会迅速发展，一旦发展到中晚期，对患者的治疗难度就会直线上升，极大地影响患者的预后效果[4]。所以，针对早期胃癌，早发现、早治疗就是其中的重点。而随着现代科学技术的发展，也有力地推动了医疗技术的进步。通过腹腔镜和内镜切除手术对早期胃癌患者进行治疗，不仅可以降低对患者的创伤，还有着很高的安全性和耐受程度，可以取得更好的治疗效果。
　　但是，通过腹腔镜手术对早期胃癌患者治疗时，由于不能对癌灶进行直接触摸，这就很容易会发生触觉反馈减弱甚至是丧失的问题，造成难以有效定位，不仅会延长手术时间，还难以彻底将病灶清除，有着很高的复发率、残遗率[5]。而通过内镜黏膜下剥离术对患者进行治疗，可以将病灶完整地剥离，有效地避免对患者正常的组织造成损伤，操作也十分便捷，治疗效果更为显著，患者也可以更快地恢复健康[6]。本次临床研究的结果充分佐证了上述观点：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的手术时间以及住院时间均明显低于对照组患者（P<0.05）。.
　　综上所述，对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术进行治疗有着更好的效果，还可以缩短患者的手术治疗时间，使患者可以在术后更快地恢复健康，是一种安全有效的治疗手段。
　　参考文献
　　[1] 周瀚，王玉铜，于文胜.腹腔镜下胃癌根治术与内镜黏膜下剥離术治疗早期胃癌对比研究[J].潍坊医学院学报，2017，39（06）：440.442.
　　[2] 赵广龙.内镜黏膜下剥离术后复发胃癌行腹腔镜手术与开腹手术切除效果比较[J].中国民康医学，2017，29（22）：14.15，32.
　　[3] 叶春荣，付肖岩.内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效比较研究[J].临床消化病杂志，2017，29（01）：11.13.
　　[4] 王进超.进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效对比[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：310.312.
　　[5] 唐忠，谢朝辉，幸赞西.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，01（06）：61.
　　[6] 吴岭，张建生，吴会国，等.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].吉林医学，2018，39（01）：85.87.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15252271.htm