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针对性护理干预对小儿肺炎疾病的改善作用

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  【摘 要】 目的:分析针对性护理干预对小儿肺炎疾病的改善作用。方法:选取2016年8月至2019年8月来院治疗的99例小儿肺炎患儿,随机分A组和B组,分别是51例与48例,分别行针对性护理与常规护理。对比两组护理效果。结果:A组的症状消退时间均短于B组;A组的并发症率为3.92%,B组为16.67%(P<0.05)。护理后,两组的炎性因子水平均低于护理前,且A组低于B组(P<0.05)。结论:为小儿肺炎患儿行针对性护理可改善症状,减少并发症,促进炎性病灶吸收,具有较高的护理价值。
  【关键词】 针对性护理;小儿肺炎;并发症;炎性因子
   肺炎的致病因素为细菌、病毒等感染,症状为咳痰、咳嗽与发热等,高发于秋冬季,病情进展迅速,并发症多,需要给予对症治疗[1]。但由于患儿年龄偏小,难以准确表述自觉症状,对于治疗操作的配合度差,因此,应加用护理干预[2]。本研究对象为99例小儿肺炎患儿,旨在探究针对性护理的作用。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年8月至2019年8月来院治疗的99例小儿肺炎患儿。纳入标准为:患儿不伴有其他呼吸系统疾病;确诊为小儿肺炎;家长对研究知情同意。排除标准为:存在精神或意识障碍;伴有恶性病变;临床资料缺失。随机分A组和B组,分别是51例与48例。其中,A组男31例,女20例;年龄2个月~4岁,平均(11.58±0.42)个月;病程4~10d,平均(6.24±0.15)d。B组男30例,女18例;年龄3个月~5岁,平均(11.69±0.57)个月;病程3~11d,平均(6.45±0.27)d。两组患儿基本资料对比无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  B组行常规护理,即输液护理、物理排痰、体征监测等。A组行针对性护理,具体见下。
  1.2.1 呼吸道护理 营造舒适的病房环境,定时通风,减少出入病房的次数,限制探视人数,使患儿充分休息。协助患儿取高枕卧位或半卧位,遵医嘱吸氧,恢复通气功能。面罩吸氧的氧流量设定为0.5~1.0L/min。对患儿行药敏试验,选择抗菌藥物,预防呼吸道感染。将室内湿度调为55%,嘱患儿多饮水,定时拍背与变换体位。对患儿行蒸汽或超声雾化吸入,或辅以吸痰护理,但吸痰频率不可过于频繁,预防恶心与呕吐。遵医嘱使用祛痰与解痉药物。
  1.2.2 体温护理 每隔4h监测1次体温,若体温略高于38.5℃则行物理降温。超过40℃时,应使用退热药物,同时护理患儿口腔与皮肤,定时清洁口腔,及时更换衣物,做好保暖护理。
  1.2.3 补充水分与营养 告知家长为患儿提供易消化、高营养、高维生素等食物,多饮水。年龄偏大患儿,先进食流食,而后过度到半流食。年龄偏小者,应停喂辅食,坚持母乳喂养或人工喂养。病情稳定后,适量增加高营养辅食。
  1.2.4 预防并发症 定时检查患儿的瞳孔与意识情况,若其情绪烦躁、昏迷或嗜睡,则考虑颅内压升高,行降颅内压治疗。观察患儿有无肠鸣音或腹胀症状,预防腹泻等并发症。若病情加重,且剧烈咳嗽,可能伴有脓胸,应立即诊断并治疗。同时指导家长带领患儿进行户外活动,提高其免疫力,并定期接种疫苗,降低患病率。
  1.3 观察指标
  观察咳嗽、气促、高热与呼吸困难等症状消失时间;观察脑膜炎、心肌炎、胰腺炎和肺大疱等并发症;记录白介素-6(简称IL-6)与IL-8等炎性因子的变化情况。
  1.4 统计学方法
  数据分析采用SPSS 16.0统计学软件,计量资料与计数资料分别采用t检验与卡方检验,P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 对比症状消退时间
  A组的症状消退时间均短于B组(P<0.05)。见表1。
  A组的并发症率为3.92%,B组为16.67%(P<0.05)。见表2。
  2.3 对比炎性因子水平
  护理后,两组的炎性因子水平均低于护理前,且A组低于B组(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  小儿肺炎是呼吸道系统发病率较高的感染性疾病,是我国小儿群体死亡的主要病因[3]。小儿肺炎的致病菌为病毒或细菌感染,需给予抗菌药物治疗。但患儿的器官发育不完全,机体免疫力较差,对于治疗操作的依从性较差,为此,临床加用护理干预,以提高治疗效果。针对性护理是应用率较高的护理模式,目的是保证呼吸道通畅,给予降温护理或营养补充,降低并发症率[4]。由于患儿无法主诉体征与症状,需利用批判性思维及时发现异常。通过针对性护理,可及时评估患儿的病情变化,综合其咳嗽与意识等情况,给予雾化吸入等对症处理[5]。护理重点为呼吸道护理,小儿肺炎易合并呼吸道损伤,使鼻腔阻塞或支气管痰液增多,导致缺氧情况,需要及时清理呼吸道,避免痰液堵塞。此外,应积极预防并发症,严格掌握并发症先兆,给予预见性干预,规避高危因素,提高治疗安全性[6]。
  本研究结果中,A组的症状消退时间均短于B组;并发症率(3.92%)低于B组(16.67%);A组的炎性因子水平均低于B组(P<0.05),说明针对性护理可改善肺炎患儿的临床症状,加快炎性因子吸收,且并发症少,可作为常规护理模式加以推广。
  参考文献
  [1] 周艳玲.小儿肺炎护理中针对性护理的应用效果分析[J].饮食保健,2019,06(36):119-120.
  [2] 叶芳婷.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J].饮食保健,2018,05(26):123-124.
  [3] 王屹.针对性护理在小儿肺炎护理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,04(89):17561-17562.
  [4] 张红莉.针对性护理在肺炎患儿中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(18):159-160.
  [5] 白梅花.针对性护理对肺炎患儿及家属的影响[J].甘肃科技,2017,33(12):142-143,126.
  [6] 夏小嵘,李玲,孙倩.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果研究[J].世界临床医学,2016,10(16):203.
  *陈卓为本文通讯作者
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