中医药治疗妊娠期糖尿病患者的效果
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【摘 要】 目的：分析中醫药在治疗妊娠期糖尿病方面的临床疗效。方法：研究对象选择本院2017年1月至2018年12月所收治的110例妊娠期糖尿病患者，按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组55例。对其临床资料展开回顾性分析。两组患者均接受常规的妊娠期糖尿病营养治疗方式，而观察组在常规治疗的基础上选择中药汤剂进行辅助治疗。在治疗结束后比较两组患者的血糖值与新生儿妊娠结局，以此为基础判定中医药治疗起到的作用。结果：研究结果显示，在血糖指标方面观察组在空腹血糖值、餐后1h血糖值与餐后2h血糖值方面均要优于对照组，数据差异显著（P<0.05），结果具有统计学意义;在妊娠结局方面，观察组仅出现了2例并发症情况，对照组出现了8例，数据结果差异显著（P<0.05），结果具有统计学意义。结论：中医药在治疗妊娠期糖尿病方面能够显著地改善患者的临床状态与血糖值，同时改善妊娠结局，有助于保障患者预后与恢复，是一种效果显著的治疗措施。
【关键词】 中医药治疗;妊娠期糖尿病;临床疗效
Effect of Traditional Chinese Medicine on Patients with Gestational Diabetes
Jiang Lili
Department of Obstetrics and Gynecology， Wuyi County Second People's Hospital， Binzhou， Shandong 251900
[Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of gestational diabetes. Methods： 110 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as study subjects， and were divided into observation group and control group according to the digital random method， with 55 cases in each group. The clinical data were analyzed retrospectively. Patients in both groups received conventional nutritional treatment for gestational diabetes， while in the observation group， traditional Chinese medicine decoction was selected for adjuvant treatment on the basis of conventional treatment. After the end of treatment， the blood glucose table of the two groups of patients and the neonatal pregnancy outcome were compared to determine the role of traditional Chinese medicine treatment on this basis. Results： The results of the study showed that the observation group was better than the control group in terms of blood glucose indexes in fasting blood glucose value， postprandial blood glucose value at 1h and postprandial blood glucose value at 2h， with significant differences （P<0.05）， and the results were statistically significant. In terms of pregnancy outcome， only 2 cases of complications occurred in the observation group and 8 cases in the control group， with significant difference in data results （P<0.05） and statistically significant results. Conclusion： In the treatment of gestational diabetes mellitus， TCM can significantly improve the clinical status and blood glucose level of patients， and at the same time improve the pregnancy outcome， which is helpful to ensure the prognosis and recovery of patients， and is a treatment measure with significant effects.
[Key words]TCM treatment; Gestational diabetes; Clinical curative effect 妊娠期糖尿病的产生原因可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，通常患者在妊娠期会出现类似的多饮、多食、多尿等症状。特别是对于病情程度较为严重或体质量控制不良的患者，对于自身的安全与胎儿安全都会产生不利的影响，尤其是远期并发症发生的可能性较高。因此，孕周达到24周的孕妇需要进行血糖测试以及口服葡萄糖耐量试验，从而确定妊娠期糖尿病的患病状态。传统的口服降糖药物是主要的治疗措施，而在中医临床理念当中，认为糖尿病和脏腑功能受损有关，本次研究也只在探讨中医药在这一疾病方面的治疗作用。详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择本院2017年1月至2018年12月所收治的110例妊娠期糖尿病患者，按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组55例。对其临床资料展开回顾性分析。观察组患者年龄为24～36岁，平均年龄为（28.4±0.9）岁，孕周为24～28周，平均孕周为（25.9±0.4）周;对照组患者年龄为24～35岁，平均年龄为（28.6±1.0）岁，孕周为24～28周，平均孕周为（26.0±0.4）周。
纳入标准：所有孕妇在孕周24周之后均接受了糖筛查实验，在口服葡萄糖耐量试验结果中，服用前、服用后1h与服用后2h的血糖水平都超过了标准指标（分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L与8.5mmol/L），任何一项指标超过上述标准都可以判定为妊娠期糖尿病。另外所有患者均符合中医辨证对于糖尿病的诊断说明。
排除标准：患者已经被确诊为其它因素所导致的肝肾功能疾病或其它脏器疾病、免疫功能疾病等。另外排除已经经过胰岛素治疗或无法按规定用药的患者。
所有研究对象在年龄、病理特征等一般数据资料的对比方面无明显差异，数据不具有统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
所有患者均接受常规的糖尿病治疗方式，首先按照患者的BMI与实际身体状况计算其每日所需的能量摄入，合理地指导展开营养治疗的措施。因为营养治疗经过合理的饮食控制辅以运动治疗，都能够将血糖值控制在合理范围内。另外需要注意的是医护人员应避免孕妇出现过分控制饮食的状况，避免出现孕妇饥饿性酮症或胎儿生长受限等不良情况的出现。如果经过一般营养治疗仍然无法对血糖值进行控制，可以考虑通过药物辅助治疗[1]。
观察组在常规治疗的基础上加用中药汤剂进行补肾健脾，配方为黄芪10g、党参10g、柴胡10g、当归10g、白术5g、陈皮5g、葛根5g，用水煎服，1次/d，每次1剂，连用时间为2周。在治疗过程期间仍然对患者进行持续的运动恢复指导与营养治疗方案，视患者情况调整治疗方案。
1.3 观察指标
在患者正常分娩之后对两组患者的血糖情况与分娩结局展开统计分析。血糖指标包括空腹血糖值、餐后1h血糖值与餐后2h血糖值。
分娩结局按照并发症情况进行判定，包括妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破三项指标。
1.4 统计学分析
本次研究的所有数据全部使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中所有的计量资料使用均数±标准差表示，使用t进行检验;计数资料使用（n，%）表示，使用χ2进行检验。以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标
研究结果显示，在血糖指标方面观察组在空腹血糖值、餐后1h血糖值与餐后2h血糖值方面均要优于对照组，数据差异显著（P<0.05），结果具有统计学意义。数据内容见下表1所示。
2.2 妊娠结局
在妊娠结局方面，观察组仅出现了2例并发症情况，对照组出现了8例，数据结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详细数据见下表2所示。
3 讨论
当前对于妊娠期糖尿病的治疗方法主要通过营养治疗、运动辅助治疗配合适当的药物控制方案[2]。而大部分的患者通过良好的控制措施都能将血糖控制在正常水平的范畴，一些治疗效果不佳的孕妇则需要通过胰岛素进行治疗[3]。然而胰岛素的用量一方面需要严格调节，另一方面胰岛素治疗过程较为繁琐，患者的接受程度有限[4]。对于口服降糖药物的应用，考虑到孕妇体质的特殊性，一般不推荐孕妇口服类似的药物。对此，临床上也一直在寻找更加稳定的治疗措施[5]。
按照中醫理论展开分析，妊娠期糖尿病处于“脾虚受损”的范畴当中，在相关的医学著作和研究内容中也有所涉及。近年来对于中医治疗消渴疾病也不断深入[6]。妊娠期糖尿病患者的脏腑功能处于失调状态，与肝肾功能之间的关系非常密切，因此按照相关的治疗原则，选择了一些药物制作中药汤剂进行水煎服，从而起到巩固治疗的效果[7]。例如黄芪可补肺固表、柴胡健脾清气、陈皮益气通利等，药物的使用都非常重视患者的脏器功能恢复[8]。因此从本次研究的数据结果来看，无论是血糖值与妊娠结局方面观察组都要优于对照组。而传统的常规治疗方案中也高度重视了妊娠期孕妇的糖代谢管理方案，同时通过明确的血糖控制标准进行约束治疗，在积极密切的监护下保持良好的妊娠结局，理想的营养治疗目标也是同时保障妊娠期间的热量需求与基本营养需求，配合中药治疗方案，符合患者的实际需要[9]。
综上所述，中医药在治疗妊娠期糖尿病方面能够显著地改善患者的临床状态与血糖值，同时改善妊娠结局，有助于保障患者预后与恢复，是一种效果显著的治疗措施。
参考文献
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