循证护理干预在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果观察及满意度评价

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　　【摘要】目的 评价循证护理干预在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果及满意度。方法 于2018年3月～2020年3月期间，选择纳入70例急性心肌梗死后心律失常病例样本，以“随机数字表”方式对纳入样本进行平均分组，设置为对比组、研究组，其中，对比组35例实施一般护理，研究组35例采用循证护理，评价干预效果。结果 经统计计算，研究组卧床时间、住院时间均少于对比组，并发症发生率低于对比组，差异显著，P<0.05;经调查计算，研究组护理工作满意度97.14%（34/35）高于对比组的82.86%（29/35），差异显著，P<0.05。结论 针对急性心肌梗死后心律失常患者，采用循证护理干预模式，可缩短患者卧床时间、住院时间，降低相关并发症发生率，提高护理满意度。
　　【关键词】急性心肌梗死;心律失常;循证护理;干预效果
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02
　　急性心肌梗死是指因冠状动脉急性、或者持续缺血、缺氧造成的心肌坏死，以剧烈持久胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高、以及进行性心电图变化为临床典型症状，常会并发心律失常，临床救治具有较大时限性，疾病致死率极高，护理干预作为临床治疗的重要组成部分，在急性心肌梗死后心律失常患者中发挥着重要作用，是提高救治效果、降低死亡率的关键[1]。本次研究选择纳入70例急性心肌梗死后心律失常病例样本，予以不同护理干预，评价干预效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　于2018年3月～2020年3月期间，选择纳入70例急性心肌梗死后心律失常病例样本，以“随机数字表”方式对纳入样本进行平均分组，设置为对比组35例：男19例、女16例，年龄35～78岁，均值数（56.7±10.3）岁;研究组35例：男18例、女17例，年龄34～78岁，均值数（56.3±10.5）岁;纳入样本符合急性心肌梗死诊断指南与标准[2]，后伴发心律失常，两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，研究可行。
　　1.2 方法
　　对比组35例实施一般护理，给予患者心内科常规护理措施，包括：监测生命体征、指导合理饮食、以及预防相关并发症等。
　　研究组35例采用循证护理，1）成立循证护理干预小组，选择科室内临床护理知识和经验丰富的护士成立循证护理小组，组织小组成员进行岗前培训学习，学习内容包括疾病知识、循证护理知识、及实际操作技巧等，确保每一位成员熟练掌握护理知识、技巧，参照患者实际情况，制定个体化循证护理干预计划;2）提出风险问题，根据以往临床护理经验、结合患者实际，提出护理过程中存在的风险问题;3）获取循证支持，以护理风险问题为基础，查阅核心文献数据库，整合相关信息资料，找出理论支持依据，并结合资料进一步完善护理干预计划;4）实施循证计划，首先，因疾病起病急、进展快，患者会产生恐惧、焦虑等心理情绪，护理人员需加强与患者及家属的交流沟通，告知其疾病、治疗相关知识，同时，给予针对性的心理疏导和安慰，尽可能缓解与消除其不良心理情绪，防止应激加重疾病进展。其次，护理人员从患者疾病情况、生活习惯等角度出发，对疾病危险因素进行管控，避免因外界因素造成疾病恶化、加重，比如：为其营造安静、整洁的病房环境;严格控制探视时间、探视次数等;加强监测，及时发现异常情况并采取有效处理。最后，在发生急性心肌梗死后，常需要绝对卧床休息，但是，长期卧床会对身体各个系统造成不利影响，护理人员应定期协助其翻身、对其进行按摩，当恢复至稳定，可指导进行肢体活动等康复锻炼[3]。
　　1.3 观察指标
　　观察分析两组治疗指标、护理工作满意度，治疗指标包括卧床时间、住院时间、及并发症发生率，护理工作满意度采取问卷调查表形式评价。
　　1.4 统计学分析
　　用SPSS 24.0软件计算研究数据信息，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 治疗指标对比分析
　　经统计计算，研究组卧床时间、住院时间均少于对比组，并发症发生率低于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。
　　2.2 护理工作满意度对比分析
　　经调查计算，研究组护理工作满意度97.14%（34/35）高于对比组的82.86%（29/35），差异显著，P<0.05，见表2。
　　3 讨 论
　　急性心肌梗死是临床常见心脏病，冠状动脉粥样硬化狭窄是疾病发病基础，当某些诱因致使冠状动脉粥样斑块发生破裂，血小板聚集于斑块表面形成血栓阻塞动脉管腔，即可造成心肌缺血坏死，常见诱因则主要有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、以及吸烟饮酒等[4]。心律失常是急性心肌梗死后常见并发症，当两种疾病同时发生，将会大大增加治疗难度、疾病致死率，如何提高救治效果，挽救患者生命是临床研究重点，多项研究证实，在急性心肌梗死后心律失常患者临床治疗中辅以有效护理干预，可显著提高救治效果，降低疾病致死率，既往一般护理因缺乏全面性、针对性，临床护理效果不是非常理想，伴随现代护理学科的发展，衍生出多种新兴干预模式，循证护理是其中具有代表性的一种，该干预模式核心思想为审慎、明确、明智应用当下最佳证据，对患者实施科学护理决策，以最低成本提供最优质护理服务[5]。
　　此次研究结果显示：经统计计算，研究组卧床时间、住院时间均少于对比组，并发症发生率低于对比组，差异显著，P<0.05;经调查计算，研究组护理工作满意度97.14%（34/35）高于对比组的82.86%（29/35），差异显著，P<0.05;说明循证护理干预在急性心肌梗死后心律失常患者中的干预效果显著，分析原因在于循证护理与一般护理相比，护理服务是以有价值、可信科学研究结果为依据，结合患者实际情况出发，能够实现为患者提供最佳服务的目的。
　　综上，针对急性心肌梗死后心律失常患者，采用循证护理干预模式，可缩短患者卧床时间、住院时间，降低相关并发症发生率，提高护理满意度。
　　参考文献
　　[1] 徐晓婷.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（02）：163-164.
　　[2] 黄碧珍，刘鹏飞，叶素媛，等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（06）：117.
　　[3] 孙慧玲.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常護理中的应用[J].中国医药指南，2020，18（03）：323-324.
　　[4] 赵雪琪，胡光玲，黄莉莉.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果[J].中国社区医师，2019，35（34）：173+175.
　　[5] 赵宁宁，刘 云，李雅静，等.急性心肌梗死后心律失常患者循证护理效果研究[J].山西医药杂志，2019，48（20）：2565-2566.
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