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CBL教学法在中医内科学本科教学中的应用研究

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  摘 要:针对传统中医内科学教学中灌输式教学方法的弊端,采用CBL教学模式,在课堂上引入临床典型病例。通过对我校2016级针灸推拿专业本科学生在中医内科学教学过程中加入CBL教学法,证明CBL教学法可以激发学生学习的自主性,体会中医内科学的实用性,也可培养学生的临床思维,提高教学质量,适合在《中医内科学》教学过程中推广应用。
  关键词:中医内科学 CBL 应用
  中医内科学是在中医学理论指导下,运用辨证论治的原则,系统的阐述和处理内科病症的一门学科,其内容比较复杂和广泛。是中医基础理论联系和应用于临床各学科的主导学科和桥梁课程,是临床其他学科的基础,学生需要掌握的知识和内容在临床实践过程中有着很大的意义,是学生进入临床工作前所需掌握的重要基础。中医内科学所涉病种众多,教学内容枯燥、抽象,如何提高学生思维辩证能力是中医内科学临床教学中面临的实际问题,如何提高学生的学习兴趣和临床运用能力,是教学过程中亟待解决的问题之一。
  一、中医内科学教学中的困惑
  中医内科学所涉知识点比较抽象,如果采用传统的教学方法和理念进行授课,学生无法切身体会本课程与临床疾病以及他们将来实际工作的联系,容易产生迷茫感,甚至对中医的学习兴趣降低。中医学作为实践学科,在社会发展过程中承担着重要的使命,但是在中医内科学的教学过程中理论知识的传授与解决临床疾病的应用脱离。目前中医内科学的教学基本采用传统灌输式方法。学生在课堂上往往处于一种被动学习被动灌输的地位,授课教师与学生之间在课堂上很少互动。由于中医内科学必学必会知识点众多,而且是和学生毕业后临床工作密切结合的,学生在课堂学习过程中既要将知识点理解透彻,又要考虑到临床的实际应用,这都是教师教学和授课难点。如果只在课堂讲解,不进行临床实践,学生很难对知识点充分理解和掌握。所以,就中医内科学教学过程而言,采用何种教学方法,才能在短暂的课堂时间内让学生将深刻理解理论知识,并运用到临床实践过程中,是困惑广大中医内科学教师的问题之一。
  二、CBL教学法的优势
  CBL教学法主要是将真实的临床案例渗入到见习教学当中,通过真实的案例分析、探究,学生能够对相应的理论知识有更加深刻的理解,能够在病例讨论的基础之上,将理论知识和临床案例有机结合起来,让学生在讨论和探究的过程当中,充分掌握各种知识与操作技能,以有效提升其学习成绩。因此CBL教学法更适用于中医内科学的教学。
  专业知识学习是医学学生进入临床工作前的重要阶段,在传统教学过程和教学活动中,主要是授课老师讲解为主,学生以听为主,学生的自主能力和综合分析能力得不到锻炼,学生缺乏主动性,无法将书本上众多的理论知识与临床实践相结合,更无法形成针对病例的全过程诊疗整体化观念。案例式教学(CBL)无疑解决这一问题很好的选择。我院中医内科教研室在中医内科本科生教学活动中試验应用以临床典型病例为导向,以学生自主讨论教师辅以引导为基础的教学模式,帮助学生形成正确的临床思维路径和结构、医学规范化诊疗观念,为授课教师日后的相关教学活动提供参考。
  三、CBL教学法在中医内科学教学中的实施方案
  按照教学计划,对我校2016级针灸推拿专业本科学生在中医内科学教学过程中加入CBL教学法。由授课教师选择胃病和泄泻两种病症临床典型病例,在课前将病例发给学生,让学生自主对病症进行学习,提前把不懂的疑点进行统计并自主查找相关资料,在课堂学生进行分组讨论。教师在学生讨论时掌握讨论方向和学生讨论思路,对主要问题加以引导,在学生讨论过程中遇到疑难问题时,教师加以重点讲解和辅导,同时给出一些重点问题供学生讨论。最后每小组由一人代表就讨论的重、难点问题及讨论结果进行梳理,并与教师进行对接,授课教师每个小组的梳理结果进行总结和归纳,进一步就重难点问题予以指导和分析。学期结束后,对学生对典型病例临床全过程诊疗思路、临床诊断的能力进行考评,通过调查问卷表、成绩考核等形式对CBL教学法的教学效果进行评估。
  四、CBL 教学法在中医内科学教学中的效果评价
  课程环节全部结束后,对学生进行中医内科学教学效果问卷调查,参与课题研究成员共同设计了调查问卷表,问卷调查表包括了能够反应教学效果的主要内容和项点,对60名针灸推拿专业本科学生进行问卷调查和意见反馈。问卷采用10分制,根据调查结果,大多数学生对课堂上采取CBL教学模式比较认可,尤其是在于快速掌握基础理论知识、提高学习兴趣、提高团队合作精神、提高自主分析和解决问题能力等四个方面均在7分以上。学生普遍认为CBL教学法打开了基础知识运用于临床实践的临床思路。
  五、CBL教学法在中医内科学教学实践中的思考
  1.教师观念的转换
  CBL教学模式突出学生的主动性,充分发挥学生的主体作用,新的教学模式对授课老师提出了较高掌控全局能力的要求,要求教师在学生讨论过程中掌握学生讨论主线和讨论方向,在讨论过程中能够引导学生发现问题并及时解决,授课教师在课堂上主要职责在于引导学生。带教教师应把主动权交给学生,充分发挥其分析问题、发散思维能力,提升理论知识和临床实践融会贯通能力等。授课教师的作用在于掌控学生讨论主线,及时发现和纠正学生讨论过程中出现的问题和错误,并在讨论后对学生汇总的重难点问题和薄弱环节进行重点讲解,让学生形成良好的自主学习能力、规范化诊疗过程,养成良好的临床思维。
  2.学生对于学习理念的调整
  传统中医内科学教学过程中以教师在讲解为主,授课内容基本是教材上的概念和方法等。教学过程往往是乏味、空洞的,课堂比较沉闷,学生的学习主动性和积极性很难达到理想状态。而情景教学法很好地弥补了这一点,在教学中引入临床典型病例,通过真实、形象的病例,使学生能够感受到临床真实情景,增加学生对病例所需的基本概念、病因、体征、诊断、治疗原则等知识点探索的兴趣,再通过搜集资料、课堂集中讨论和教师引导等过程增加学生学习的兴趣,同时也增强了课堂互动过程,从而调动学生学习的积极性。这种教学法对学生适应新的学习方式和教学理念提出了考验。   3.学生团队合作精神建设
  CBL教学法的重要环节就是学生的资料收集和分组讨论,学生在资料收集过程中需要同学之间共同配合整理和收集相关问题,在分组讨论过程中同学之间需要围绕共同的目的来讨论和探索解决问题的方法,每个分组就是一个小的团队,这个过程养成的是同学们团队协作的精神和能力,大部分学生认为CBL教学过程团队合作精神的养成。
  4.提高学生利用信息平台的能力
  情景式教学方法中,教师将临床典型病例课前发放给同学后,学生为了准备课堂讨论问题和解决问题,要熟练通过各种手段和各种公共资源来收集查找相关资料,通过资料收集和预习的过程,为自己的临床诊断提供充分的依据。
  5.提高学生学习主动性
  传统教学法课堂枯燥无味,在课堂上教师和学生之间几乎没有交流的过程,教师以讲为主,这种灌输式的教学方法淡化了学生在学习和教学过程中的主体地位,使学生缺少学习的动力和积极性。CBL教学法以临床典型病例为中心,通过真实病例将学生带入“医院病房内”,这种情景教学法能够让学生直观地感受到所学疾病的临床症状、诊断方法等诊疗过程,从而提升了学生学习的积极性。
  6.增强教师的业务水平
  CBL教学法要求授课教师课前备课要收集大量的临床典型病例以及与病例相关的图片、PPT、视频等资料,又要事先预想学生在讨论环节中提出的各种问题,合理安排学生进行课堂讨论,就学生的争论点进行讲解,最后点评这次讨论,总结该疾病大家需要掌握的重点难點。通过完成CBL教学过程,授课教师所需的不仅仅是教材内的固定内容,更多的是与病例相关的引申内容,这就需要教师在专业能力方面不断地提高自己,从而增强了授课教师的业务水平。
  六、CBL在教学中的应用前景
  CBL教学法,将典型病例提前发给学生后,学生通过自主预习和资料收集,在课堂上讨论学习,再辅以临床典型病例观察,这种针对典型病例的整个学习过程是一种全新的教学模式。对教师和学生提出双向要求,教师与学生的关系是“师生互补,教学相辅”。相比传统教学法,CBL教学法是教学过程的革新,能够提高学生学习的积极性和主动性,明显提升了教学质量。
  目前来说,CBL教学法是传统教学方法的一个补充,在目前的教育体系下,不能全部代替传统教学法。首先,CBL教学法对资源的收集和使用要求高,需要有足够资源供学生使用。其次,中医内科学所涉病种众多,每个病种所需掌握的相关知识点都较多,教师通过收集典型病例来准确反映疾病特点难度很大。再次,临床医学学制较短,临床课程较多,学生课业负担较重,CBL教学法耗时多,受课时数的限制,不能全面开展。相比传统教学法,CBL教学法虽然能够提高学生学习的积极性和主动性,明显提升了教学质量,但CBL教学法不能解决高等教育的所有问题,传统教学法也有其优点。就中医内科学而言,在今后的教学活动中应区分病种,不同的病种采用不同的教学法,或将两种教学法结合在一起,充分发挥每种教学法各自的特点,才能使学生更加全面的掌握基础知识,掌握临床工作思路。
  参考文献
  [1]袁娟.内科学教学方法与手段的探讨[J].科技文汇,2010,(12):134,198.
  [2]李广钦,任踞.健康教育联合临床路径对慢性支气管炎患者护理的有效性[J].中国农村卫生事业管理,2014,9(20):102-103.
  [3]董翔.不同带教模式在神经内科中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2014,(22):6-7.
  [4] Addae JI,Sahu P,Sa B. The relationship between the monitored performance of tutors and students at PBL tutorials and the marked hypotheses generated by students in a hybrid curriculum[J]. Med Educ Online,2017,22(1):127-129.
  [5]张俊蒙.PBL教学模式在心血管内科教学查房中的应用[J].继续医学教育,2018,32(6):33-34.
  [6]张霞,吴敬医.课前利用微信PBL教学对心血管超声教学效果的影响[J].中国继续医学教育,2018,9(31):21-23.
  [7]张彦琦,易东,伍亚舟等.基于PBL教学模式的医学统计学理论教学案例设计[J].重庆医学,2016,45(11):1574-1575.
  [8]王禅,马晓静,焦庆仕等.住院医师规范化培训中的问题及国际经验启示[J].中国医院管理,2017,37(9):50-52.
  [9]郝淑梦,倪中华.住院医师规范化培训中心血管内科学教学方案探讨[J].黑龙江医学,2013,37(10):1020-1021.
  [10]谢庆文,朱静芬,袁婷婷等.上海市全科医师规范化培训的意向调查分析[J].中国全科医学,2015,18(34):4233-4235.
  [11]许文涵,孙琪,吴亮君.模拟教学在医学生教育中的应用[J].重庆医学,2016,45(2):279-281.
  作者简介
  王楠楠(1982年—),女,籍贯:黑龙江省哈尔滨市,民族:汉族,学位:硕士,职称:主治医师,研究方向:教育教学。
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