六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾阴亏虚效果观察

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　　【摘要】目的 分析六味地黄丸加减联合二甲双胍（简称Met）治疗2型糖尿病（简称T2DM）肾阴亏虚效果。方法 本研究主体为2016年9月～2019年9月间来院治疗的32例T2DM（肾阴亏虚）患者。随机分A组和B组（对照组），均16例，行六味地黄丸（加减）+Met治疗和常规治疗。对比疗效。结果 治疗后，两组的血糖指标均低于治疗前，且A组低于B组;A组的不良反应率为6.25%，B组为37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为T2DM（肾阴亏虚）患者行以上联合治疗可改善其血糖水平，且不良反应少。
　　【关键词】六味地黄丸;加减;二甲双胍;2型糖尿病;肾阴亏虚
　　T2DM是发病率较高的代谢性疾病，若治疗延误会导致多种并发症，甚至累及各器官功能[1]。Met是其常用药，可有效降血糖，但不良反应较多。中医学认为，该病的临床特点为肾阴亏虚，可通过中医药治疗，以调节肾脏阴阳，提高免疫功能。本研究主体为32例T2DM（肾阴亏虚）患者，旨在探究六味地黄丸（加减）+Met的治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年9月～2019年9月院治疗的32例T2DM（肾阴亏虚）患者。纳入标准为：伴有多尿、多食与多饮等T2DM主症和心烦、大便干结、喜冷等次症;自愿参与研究;知情同意。排除标准为：伴有肾功能衰竭;伴免疫系统疾病;伴T2DM严重并发症;存在精神或意识障碍。随机分A组和B组，均16例。其中，A组男10例，女6例;年龄42～84岁，平均（62.35±1.24）岁;病程0.2～7年，平均（4.05±0.34）年。B组男9例，女7例;年龄40～83岁，平均（62.12±1.37）岁;病程0.4～6年，平均（4.11±0.27）年。比较并无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　B组行Met（国药准字H20103615，迪沙药业）治疗，每次口服剂量为0.5 g，每日3次，于餐中或餐后送服，以血糖指标为基础，调整剂量，1个疗程为2周，共用6个疗程。
　　A组基于B组，加用六味地黄丸（加减）治疗，基础方为甘草（6 g）、生姜（8 g）、熟地（15 g）、天花粉（10 g）、生地黄（15 g）、生山楂（15 g）、黄岑（15 g）、鸡内金（12 g）、麦冬（20 g）、泽泻（12 g）、山药（15 g）、黄芪（20 g）、太子参（15 g）、桃仁（15 g）、生地黄（15 g）。四肢麻木者加用丹参15 g，鸡血藤10 g;阴虚者加用石斛20 g;痰湿者加用荷叶20 g与苍术10 g。每日煎煮1剂，分2次温服，1个疗程为2周，共6个疗程。
　　1.3 观察指标
　　记录空腹血糖（简称FPG）、餐后2 h血糖（简称2 hPG）和糖化血红蛋白（简称HbAlc）等血糖指标;观察轻度恶心、乏力、低血糖、食欲不振和胃脘不适等不良反应。
　　1.5 统计学方法
　　经SPSS 16.0软件分析数据，计量数据表达是[x±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。
　　2 结 果
　　2.1 对比血糖指标
　　治疗后，两组的血糖指标均低于治疗前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
　　2.2 对比不良反应率
　　A组的不良反应率为6.25%，B组为37.50%，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
　　3 讨 论
　　T2DM是代谢性慢性病，其致病因素是过度肥胖、饮食热量高和工作压力等，病理表现是胰岛素分泌不足和血脂代谢紊乱等，其中以肾阴亏虚型最为常见，多使用西药治疗[2]。Met是其常规疗法，可改善糖脂代谢功能，减少心血管事件，但其治疗针对性欠佳，具有局限性[3]。中医学将T2DM的病因总结为情志失调，劳欲过度和素体虚弱，认为肾阴亏虚型T2DM的治疗原则是滋阴补益和清热。六味地黄丸是中药剂，作用是滋阴补虚，可改善T2DM的气阴两虚表现，进而缓解症状。其药物成分为熟地、泽泻、黄岑、生山楂、生姜、山药、生地黄与桃仁等[4]。其中，熟地功效为滋阴补虚和填精益髓;泽泻功效为痛经与清热;黄岑功效为清热泻火;生山楂功效为健脾消食与化浊降脂;生姜功效为降逆止吐;山药功效为补益脾阴和固肾;生地黄功效为清虚热和滋阴;桃仁功效为活血化瘀。诸药合用可发挥滋阴清热、养血柔肝与通络活血等作用。现代药理证实：六味地黄丸具有保护肾脏与神经功能，可改善脂质与碳水化合物代谢，释放多量胰岛素，进而软化血管，有效降血糖[5]。
　　治疗后，两组的血糖指标均低于治疗前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明联合治疗可改善血糖水平，达到理想的降糖疗效，利于病情控制。A组的不良反应率（6.25%）低于B组（37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明联合治疗的安全性高，不会导致低血糖或胃脘不適等明显反应，轻度恶心多因药物味道刺激导致，用药后症状自行消失。总之，六味地黄丸（加减）+Met治疗T2DM（肾阴亏虚）的效果理想，具有较高的推广性。
　　参考文献
　　[1] 马环宇.六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病临床效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：96-97.
　　[2] 林小凤.六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：85-87.
　　[3] 冯蕾，李兴波.六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾阴亏虚的疗效研究[J].药物评价研究，2017，40（8）：1130-1133.
　　[4] 杨红梅.中医辩证法在糖尿病治疗中的应用意义探析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：119-120.
　　[5] 依丽米热·努尔麦麦提，赵红梅，热依汗尼沙·亚克亚.通脉降糖胶囊联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（8）：2416-2419.
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