剖宫产术中行卡贝缩宫素预防产后出血的作用

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　　【摘 要】目的：剖宫产术中行卡贝缩宫素预防产后出血的作用。方法：选择2019年2月至2020年1月在本院接受剖宫产术分娩的72例产妇进行研究。所有产妇均接受剖宫产术，随机分为研究组和对照组，研究组的36例产妇接受卡贝缩宫素，对照组的36例产妇接受普通缩宫素，对比两组产妇术中、术后情况、止血效果以及治疗效果。结果：研究组产妇术中、产后2h、产后24h的出血量、血红蛋白以及产后出血发生率与对照组相比，均明显较低，P<0.05;对照组产妇的止血效果明显不如研究组，P<0.05;对照组产妇的治疗效果低于研究组，P<0.05。结论：在剖宫产术中行卡贝缩宫素，能够有效预防产妇产中和产后出血，降低产后出血的发生率。
　　【关键词】 普通缩宫素;剖宫产;卡贝缩宫素;产后出血
　　在分娩期，较为严重的并发症之一就是产后出血，严重的情况下会导致产妇死亡，而产后出血的主要原因又是子宫收缩乏力，在临床上主要通过按摩子宫和通过宫缩剂进行预防和治疗[1]。有相关研究报道，卡贝缩宫素能够较好地预防产后出血[2-3]，因此本文选择了2019年2月至2020年1月在剖宫产术中行卡贝缩宫素和普通缩宫素的72例产妇，通过对比分析卡贝缩宫素的应用价值，现进行如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究时间：2019年2月至2020年1月;研究对象：在这一时间段进入本院分娩的72例产妇。所有产妇经检查，均为单胎，对研究知情，与家属一起签署了相关协议。所有产妇被分为两组，其中一组为研究组，产妇有36例，最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，平均年龄（28.12±3.62）岁，经产妇有13例，初产妇有23例;另一组为对照组，产妇有36例，最大年龄为35岁，最小年龄为21岁，平均年龄（28.25±3.55）岁，经产妇有12例，初产妇有24例，两组产妇的一般资料经分析，结果显示可比，P>0.05。
　　1.2 方法
　　两组产妇在行硬膜外麻醉联合腰麻后，均接受剖宫产手术。对照组产妇在术中使用普通缩宫素，剂量为20U，通过静脉滴注进入产妇体内。研究组产妇在术中使用卡贝缩宫素，剂量为100μg，将100mL 0.9%的氯化钠溶液与其融合之后，迅速静脉滴注进产妇体内。需要注意的是，由于剖宫产术属于大型的外科手术，所以不能因为研究而改变手术的常规操作，因此两组产妇在开始时都使用了缩宫素，剂量为20U。
　　1.3 观察指标
　　1）对比研究组和对照组产妇产时、产后2h、产后24h出血量以及血红蛋白水平。2）观察两组产妇的止血效果，包括止血时间、输血情况。3）观察研究组和对照组产妇的临床治疗效果，在给药15min后产妇的子宫有明显的收缩迹象，阴道内的血量变少为显效;重复给药0.5h后，子宫有所收缩，阴道内血量减少为有效;多次重复给药后，子宫仍然未出现收缩情况，并陰道内仍然持续出血为无效。
　　1.4 统计学方法
　　研究选择的软件是SPSS 25.0，出血量、血红蛋白水平、止血时间均用（±s）表示，行t检验;输血率、临床疗效用[n（%）]表示，行卡方检验;P<0.05为数据对比有显著差异。
　　2 结果
　　2.1 对比术中、术后出血量及血红蛋白水平
　　根据表1显示，研究组产时、产后2h和产后24h的出血量分别为（212.53±41.26）mL、（233.61±23.42）mL和（252.63±28.78）mL，对照组的产时、产后2h和产后24h的出血量分别为（256.72±45.63）mL、（278.94±36.85）mL和（325.92±48.17）mL，研究组出血量显著低于对照组，P<0.05;研究组血红蛋白值低于对照组，P<0.05。
　　2.2 对比止血情况
　　根据表2显示，研究组产妇的止血时间（16.72±8.24）min与输血率（5.55%）分别明显低于对照组的止血时间（34.26±9.93）min与输血率（22.22%），P<0.05。
　　2.3 对比治疗效果
　　根据表3显示，对比两组治疗总有效率，研究组优于对照组，P<0.05。
　　3 讨论
　　在临床上，通常引起产妇发生产后出血的70%的原因是宫缩乏力，而导致宫缩乏力的原因中，占主要部分的是子宫因素，例如羊水过多、剖宫产史、多胎妊娠、子宫肌瘤合并妊娠等，产科医生最为头疼的问题之一就是剖宫产中的大出血，而有效预防和治疗大出血，对产妇和胎儿的健康都有重要意义[4-5]。产后出血的治疗方式包括药物治疗，子宫捆绑、血管结扎、术后血管栓塞等。
　　在本次研究中，给予研究组产妇卡贝缩宫素，给予对照组产妇普通缩宫素，将研究组的止血情况[止血时间（16.72±8.24）min、输血率（5.55%）]以及出血量[产时（212.53±41.26）mL、产后2h（233.61±23.42）mL、产后24h（252.63±28.78）mL、血红蛋白（7.94±2.02）g/L]等因素与对照组（34.26±9.93）min、（22.22%）、（256.72±45.63）mL、（278.94±36.85）mL、（325.92±48.17）mL、（12.11±4.28）g/L进行对比，研究组具有一定优势，研究组的治疗效果为100.00%，而对照组的总有效率为72.22%，研究组存在明显优势，P<0.05。主要因为卡贝缩宫素属于一种人工合成的催产素受体激动剂，与垂体后叶素释放的催产素相似，能够结合子宫平滑肌上的催产素受体，从而加强子宫收缩，并加强子宫的张力[6]。
　　综上所述，在剖宫产术中行卡贝缩宫素，能够有效预防产妇产中和产后出血，降低产后出血的发生率。
　　参考文献
　　[1] 李丽秀.缩宫素与卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（33）：118-119.
　　[2] 李小燕，罗超.卡贝缩宫素与缩宫素预防剖宫产产后出血疗效对比[J].吉林医学，2019，40（10）：2249-2251.
　　[3] 周莲.马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（34）：4933-4934.
　　[4] 崔杨.卡贝缩宫素对妊娠期高血压疾病产妇剖宫产产后出血的预防效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：166-168.
　　[5] 刘春兰.卡贝缩宫素预防产后出血的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：115-116.
　　[6] 张媛.卡贝缩宫素用于预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（24）：121，124.
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