助产护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用
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【摘 要】 目的：探讨助产护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用。方法：以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究对象，将受试者根据随机抽样法分为对照组（n=58）和研究组（n=58），对照组患者接受常规产科护理模式，研究组患者接受助产护理模式，比较两组患者血糖控制情况及分娩质量。结果：干预前两组患者的血糖水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后两组患者的血糖水平较干预前明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者总产程时间及产后出血量较对照组更少，VAS评分较对照组更低（P<0.05）。结论：助产护理模式有助于控制血糖水平，提高分娩质量，对改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局具有促进作用。
【关键词】 助产护理模式;妊娠期糖尿病;血糖控制;分娩质量
妊娠期糖尿病（GDM）是指产妇进入妊娠期后首次发现糖耐量异常及糖尿病的一种特有疾病，一旦血糖控制不良，则会导致多种并发症，严重影响分娩质量，甚至威胁到患者的生命安全[1]。因此对于妊娠期糖尿病患者的分娩，应高度重视分娩过程，并配合有效的助产护理来保证母婴安全，提高分娩质量[2]。助产护理模式是指在产妇分娩时由护理人员全程陪同、为其提供科学的、综合的、安全有效的综合护理措施，帮助产妇顺利分娩。本研究以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者为研究对象，探讨助产护理模式的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者为研究对象，均经临床检查确诊，单胎足月妊娠，孕前血糖控制良好，未出现严重的并发症，患者自愿参与本次研究，且排除合并其他妊娠并发症、母乳喂养禁忌证、严重的器官功能障碍、精神疾患、认知障碍及无法配合完成本次研究者。将受试者根据随机分为对照组（n=58）和研究组（n=58），对照组年龄22～37岁，平均（30.34±3.28）岁，孕周37～41周，平均（39.03±1.21）周;体质量56～78kg，平均（66.34±2.75）kg;初产妇31例，经产妇27例。研究组年龄23～38岁，平均（30.23±3.41）岁，孕周37～42周，平均（39.12±1.18）周;体质量55～79kg，平均（66.21±2.67）kg;初产妇30例，经产妇28例。两组一般资料可比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规产科护理模式，将产妇送至待产室进行观察，详细记录分娩时的各项指标，给予常规的心理疏导、体位护理、呼吸指导等。研究组接受助产护理模式，设定高年资的助产士对产妇实施助产护理，具体为，1）产前护理：分娩前产妇常因担心自身病情及胎儿安危而伴有焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，助产士应全面向产妇讲解妊娠期糖尿病相关知识、对母婴结局及分娩质量的影响等，耐心回答产妇及家属提出的问题，强化产妇的心理疏导，缓解其负面情绪。另外还需向其讲解阴道分娩及剖宫产分娩的利弊，采取针对性措施有效消除影响分娩结局的因素。并指导产妇科学饮食，强化血糖控制，保持营养均衡。同时合理应用降糖药物，保证分娩时血糖控制在正常范围内。2）产时护理：进入产程后助产士应该严密监测产妇的生命体征，及时了解产妇的需求，做好各项产前准备。严密监测血糖水平，一旦出现异常及时给予对症处理。同时给予产妇语言安慰及鼓励，使其放松身心，保持心情愉悦，增强其分娩的信心。产妇进入第一产程后指导其掌握拉玛泽呼吸方法，鼓励产妇多走动、变换体位，缩短产程。进入第二产程后指导产妇摆放好体位，正确呼吸，分散注意力以缓解疼痛。3）产后护理：向产妇介绍可能出现的并发症，根据身体情况适当下床活动促进血液循环，加快子宫恢复，指导产妇进行乳房按摩，使新生儿吮吸乳头促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。
1.3 观察指标
比较两组干预前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平以及患者总产程时间、产后出血量，疼痛程度采用VAS评分量表（0～10分），评分越高表示疼痛越剧烈[3]。
1.4 统计学方法
数据检验采用SPSS 19.0，P<0.05时为差异存在统计学意义，以（±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料用%表示，进行χ2检验。
2 结果
2.1 血糖控制情况
干预前两组患者的血糖水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后两组患者的血糖水平较干预前明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 产妇分娩质量
研究组患者总产程时间及产后出血量较对照组更少，VAS评分较对照组更低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
GDM属于高危妊娠范畴，长期的高血糖状态则会抑制胚胎发育，增加产后出血、感染及胎膜早破的发生风险，甚至引发新生儿窒息或早产，进而威胁到母婴安全[4]。常规的产科护理模式在控制血糖水平、改善分娩质量方面效果欠佳，且产程过长，疼痛剧烈。助产护理模式是近年来全新的护理模式，通过产前、产时及产后3个过程全程陪同产妇，进行综合护理干预。向产妇讲解妊娠期分娩的相关知识，消除产妇的紧张、焦虑不安情绪，提高产妇的依从性，帮助产妇树立良好心态，保持营养均衡，坚定产妇分娩的信心。进入产程后指导产妇正确呼吸，缓解疼痛以缩短产程，配合其顺利分娩。分娩后向产妇讲解可能出现的并发症及防治措施，并指导产妇乳房护理及母乳喂养的方法及技巧，提高分娩质量[5]。
综上所述，在妊娠期糖尿病患者中开展助产护理模式有助于控制血糖水平，降低不良反应发生率，缩短产程，明显提高分娩质量，值得应用。
参考文献
[1] 陈琪.全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床作用分析[J].中外女性健康研究，2019，（21）：93，96.
[2] 田小波.全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（16）：47-48.
[3] 谭海红，彭慧玲，麦燕玲.助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（37）：85.
[4] 赵欣.助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（01）：177-179.
[5] 梁伟.全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（07）：156-157.
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