动脉留置针在ICU危重患者中的应用和研究
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【摘 要】 目的：探讨动脉留置针在ICU危重患者中的应用效果。方法：回顾性分析本院自2016年1月至2017年6月收治的100例ICU危重患者的临床资料，根据采血方法分为对照组（50例，给予直接穿刺桡动脉采集动脉血）与研究组（50例，给予从保留的动脉留置针处采集动脉血），比较两组患者经采血时间、穿刺疼痛度、不良反应。结果：研究组患者的采血时间（2.34±1.01）min、穿刺疼痛度评分（1.11±0.23）分均低于对照组的（7.23±1.11）min、（3.23±1.11）分，均有显著差异（P<0.05）。研究组患者不良反应率（6.00%）低于对照组（24.00%），有显著差异（P<0.05）。结论：ICU危重症患者采用保留动脉留置针可缩短采血时间，缓解穿刺疼痛度，降低不良反应。
【关键词】 ICU危重患者;动脉留置针;应用
重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）能为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合、术后早期康复等服务，ICU是医院特殊科室，ICU重症患者的病情发展较快，需多次采集血液进行血气分析[1-2]。将动脉留置针用于危重症患者中，可有效及快速取得患者的血气分析，为临床治疗提供参考依据。本文回顾性分析本院自2016年1月至2017年6月收治的100例ICU危重患者的临床资料，旨在探讨动脉留置针在ICU危重患者中的应用效果，现对其方法及结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院自2016年1月至2017年6月收治的100例ICU危重患者的临床资料，根据采血方法分为对照组（50例，给予直接穿刺桡动脉采集动脉血）与研究组（50例，给予从保留的动脉留置针处采集动脉血），经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。其基本资料如下表1所示。
纳入标准：1）均为ICU危重患者;2）患者基础疾病明确，治疗措施确定;3）患者临床资料完整。
排除标准：1）严重心肝肾功能性疾病者，无法配合研究者;2）躁动、血肿、应结、血瘀、瘢痕者;3）不愿配合研究者、不依从以及拒绝参加研究者。
1.2 方法
由临床经验丰富的护士操作，对照组：给予常规应用动脉采血器直接穿刺桡动脉采集动脉血。
研究组：给予从保留的动脉留置针处采集动脉血。采用18G-20GY型留置针，保留在手腕部。并采用自制的腕部动脉留置针固定支具，手背面的板材根据前臂和手背的形状做成，前臂段板做成中间凹槽，两边均有边缘，有利于固定。腕部段做成手背背伸20°左右的形状，手背自然下垂。此次创新点在于在动脉针穿刺点到大鱼际段，做成小面积的暴露状态，利于观察穿刺点及更换贴膜等。
1.3 观察标准
观察及记录两组患者采血时间、穿刺疼痛度、不良反应。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛度，疼痛度采用0～10个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，得分越高，疼痛越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件，不良反应采用百分比（%）表示，用卡方检验，采血时间、穿刺疼痛度采用（±s）表示，用t检验，若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者采血时间、穿刺疼痛度比较
研究组患者的采血时间（2.34±1.01）min、穿刺疼痛度评分（1.11±0.23）分均低于对照组的（7.23±1.11）min、（3.23±1.11）分，均有显著差异（P<0.05）。详见下表2所示。
2.2 两组患者不良反应比较
研究组患者不良反应率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表3所示。
3 讨论
ICU危重患者需频繁监测患者血气分析，而采集动脈血液标本是其常用方法，需要耗费较长时间。从保留的动脉留置针处采血与直接穿刺桡动脉采血相比，可在很大程度上提高采血标本效率，缩短采血时间[3]。此次调查中，研究组患者还采用动脉留置针固定支具，该支具使得约束带与支具合二为一，用于约束双上肢，以防动脉针脱出。此次采用的支具材料为聚乙烯板材，有着较好的耐磨性及塑性，且无毒，容易清洗，可预防交叉感染，减少动脉留置针保留期间并发症，适合危重症患者。保留动脉留置针可减少穿刺对血管及机体的损伤，有效减少血肿、红肿、皮下硬结、血管硬化等，尤其是减少淤血现象，可保护血管。本文结果显示：研究组患者的采血时间（2.34±1.01）min、穿刺疼痛度评分（1.11±0.23）分均低于对照组的（7.23±1.11）min、（3.23±1.11）分，均有显著差异（P<0.05）。研究组患者不良反应率（6.00%）低于对照组（24.00%），有显著差异（P<0.05），表明ICU危重患者采用保留动脉留置针可缩短采血时间，降低疼痛度，降低不良反应发生率。
对于ICU危重患者采用动脉留置针，还需要做好相应的干预：首先，应密切观察患者，对于动脉留置针的患者，每日应严格观察患者所穿刺肢体远端的皮肤颜色及其温度，触摸患者穿刺点的搏动[4-6]。若发现穿刺部位皮肤有红肿、发白及紫绀等，应立即拔出留置针。其次，为了正确采集血标本，从动脉留置针的位置避免冲洗液影响，采用无菌注射器先抽取10mL血液，然后用另一动脉采血器按照需采集1.6mL血标本，取完后将所抽取的10mL血液注入血管内，有效避免患者失血，严格坚持无菌操作。最后，有效预防并发症，由于置管时间较长，且导管过粗等，因此，应密切观察穿刺点的变化，保证各个连接处紧密无漏气，预防动脉空气栓塞，对于躁动患者，有效固定管道。
综上所述，动脉留置针用于ICU危重患者中，可取得较为满意的临床效果。
参考文献
[1] 赖天为，韦柳青.动脉留置针在ICU危重患者采血标本的应用体会[J].医学信息（上旬刊），2010，23（06）：1872-1874.
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[4] 李蕊.风险管理在降低神经外科外周静脉留置针患者输液不良事件发生率中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（24）：54-55.
[5] 黄海娟，杨莺娜.科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用[J].全科护理，2019，17（32）：4001-4003.
[6] 马金金.危重新生儿头皮动脉留置针的采集标本应用于血气分析的可行性研究[J].青岛医药卫生，2019，51（04）：308-310.
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