不同血糖控制水平对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预影响研究
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【摘 要】 目的：研究不同血糖控制水平对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预影响。方法：选取本院2017年10月至2018年10月收治的93例妊娠期糖尿病患者，其中血糖控制良好者50例为观察组，血糖控制不良者43例为对照组，对比两组患者的妊娠结局。结果：观察组的各类不良妊娠结局均明显少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病患者的妊娠结局与其血糖控制水平密切相关，若患者血糖控制不良，则会出现多种围产期并发症，造成不良妊娠结局。将妊娠期糖尿病患者的血糖控制在合理的范围，可以有效改善其妊娠结局。
【关键词】 血糖控制水平;妊娠期糖尿病;妊娠结局
文章编号：WHR201910219
妊娠期糖尿病（GDM）是临床常见的妊娠期合并症之一，主要形成原因是妊娠后的母体糖代谢出现异常[1]。GDM的临床症状并不明显，因此在检查中常出现漏诊、误诊的现象。多数GDM患者可通过合理饮食、运动，或服用降糖药、注射胰岛素等控制血糖水平，但是若患者的血糖控制水平不佳则可能增加其分娩后发展为2型糖尿病或出现各种代谢综合征的几率，同时会提高GDM患者不良妊娠结局的发生率，如产后出血、感染，羊水过多，新生儿缺氧，低血糖等，对孕妇及新生儿的生命健康造成威胁。因此有效地控制GDM患者的血糖水平，使其稳定在合理的范围，对减少GDM患者的不良妊娠结局具有重要意义。本次研究选取本院93例GDM患者，对其血糖控制水平进行对比分析，探究不同血糖控制水平对GDM患者妊娠结局的影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年10月至2018年10月收治的93例妊娠期糖尿病患者，其中血糖控制良好者50例为观察组，血糖控制不良者43例为对照组，对比两组患者的妊娠结局。观察组孕妇年龄在22～37岁，平均（28.73±2.16）岁，孕37～41周，平均（38.95±2.24）周;对照组年龄在23～38岁，平均（29.38±2.52）岁，孕38～40周，平均（39.27±2.15）周。两组孕妇均临床确诊为妊娠期糖尿病，确诊依据为：1）妊娠期空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L;2）葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服葡萄糖后1、2h三次血糖值分别为：5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可确诊。本次研究已得到医院伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署了同意书。两组孕妇的年龄、孕周、病情无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
待两组孕妇完成相关检查并确诊为GDM后，对其采取相同的干预措施控制其血糖。具体方式为：1）为孕妇进行GDM相关知识的健康宣教，让孕妇及其家属了解GDM的注意事项、预防措施，与孕妇进行积极沟通，解答其心中的各种问题。2）为孕妇进行适当的心理疏导，减轻其心理压力，让孕妇知道GDM是可以治愈的。3）向孕妇讲解患病期间的正确饮食结构，并根据其日常的饮食习惯制定合理的饮食方案，嘱孕妇饮食要依据方案进行，减少各种高脂肪、高糖分、高热量食物的摄入，同时还要保证母婴的正常营养供给。4）指导孕妇进行适当的运动，可结合孕妇的身体情况制定合理的运动范围，让其自行选择，注意运动要适量、循序渐进，不可强度过大。5）当GDM患者进行早期的生活干预后，若测得血糖水平没有得到明显控制，则要增加药物或胰岛素的治疗。6）定期对患者空腹血糖、餐后血糖进行检查，及时根据结果调整治疗方案。
1.3 血糖控制判定指标
若患者接受上述治疗干预后测得空腹血糖水平>5.3mmol/L，维持餐后2h血糖水平>6.7mmol/L，则属于血糖控制不良;若其空腹血糖水平<5.3mmol/L，维持餐后2h血糖水平<6.7mmol/L，则证明血糖控制水平良好。
1.4 观察指标
观察两组孕妇的妊娠结局及围产儿结局。
1.5 统计学方法
本研究所得数据均经SPSS 21.0软件处理分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验;计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对两组孕妇进行妊娠及围产儿结局调查发现，观察组的各类不良妊娠结局、不良围产儿结局均明显少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结果详见表1、2。
3 讨论
妊娠期糖尿病多见于妊娠中晚期，其主要形成原因与孕妇的糖代谢有关。孕妇在妊娠期因为内分泌出现较大变化，极易造成其糖代谢功能出现紊乱，影响糖类的吸收与排泄。
同时在妊娠期胎儿会随着其生长发育不断增加对母体糖分的吸收，加重孕妇的糖代谢异常情况[2]。另外，妊娠期的雌激素及孕酮水平也会得到大幅提高，从而抑制胰岛素的分泌，最終形成妊娠期糖尿病。孕妇在妊娠期不正常的生活方式，不健康的饮食习惯以及过于传统的进补方式也会加重GDM的发生。GDM会造成孕妇羊水过多、产后感染、出血等症状，而且胎儿长期处于血糖过高的环境下，会使其躯体过度发育，增加巨大胎儿的发生率，还会使新生儿出现呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等症状，以上现象均会影响母婴的身体健康，甚至对其生命安全造成威胁[3]。因此，对GDM患者来说，对其进行有效的干预治疗，使其血糖控制在合理的范围内，对改善GDM患者的妊娠结局至关重要。有研究表明[4]，对GDM患者实施各种临床治疗干预后，定期检测其血糖控制水平，持续追踪至孕妇分娩，发现血糖控制良好者的不良妊娠结局明显少于血糖控制不良者，其结果与本次研究结果相似，值得参考。
综上所述，妊娠期糖尿病血糖水平控制良好，可有效降低孕妇及新生儿并发症发生率，保障母婴生命安全，改善不良的妊娠结局。
参考文献
[1] 汤小霞，蒋艳菊.妊娠期健康教育对妊娠期糖尿病孕妇健康知识知晓率及母婴结局的影响观察[J].首都食品与医药，2018，25（13）：89-90.
[2] 周莉.妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究[J].当代医学，2019，25（23）：92-94.
[3] 李凤侠.妊娠期糖尿病血糖控制水平与母婴妊娠结局的相关性研究[J].当代医学，2018，24（33）：178-179.
[4] 尚迎军.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：160-161.
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