PDCA循环法在中药房管理中的效果分析
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【摘 要】 目的：对PDCA循环法在中药房管理中的干预效果进行调查。方法：本院中药房在2019年4月开展PDCA循环法管理，以管理前半年（2018年9月至2019年3月）1000张处方为对照组，以管理后半年（2019年4月至2019年10月）1000张处方为观察组，对处方调剂差错以及药房管理质量进行比较。结果：观察组处方调配差错率为0.2%，对照组为1.6%，P<0.05。管理前摆药时间平均（9.3±1.6）min，管理后摆药时间平均（5.4±1.4）min，P<0.05。管理后药物保存、药物分类管理、药房环境管理、日常操作评分明显高于管理前，P<0.05。结论：PDCA循环法在中药房管理中应用能够提升药房管理质量。
【关键词】 PDCA循环法;中药房管理;管理效果
中药房质量管理对药物调剂、中药饮片质量影响显著，药房管理质量是医院管理质量中重要的一环，药房为医院对外窗口，其管理质量直接影响医院服务质量，出现调配差错或药物质量低下不仅会影响医院管理质量，更重要者会影响患者医疗安全，增加风险事件发生，因此，加强中药房质量管理是十分有必要的[1]。PDCA循环法是一种更为科学、规范的管理方式，包括计划、实践、检查、处理四个环节，能够实现管理质量持续提升，本次研究将针对PDCA循环法的管理效果进行调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以管理前后半年各1000张处方为调查对象，所有人员均为2018年9月至2019年10月本院中药房在职人员，所有人员均参与调查。
1.2 方法
1.2.1 计划 对开展PDCA循环管理前半年药房管理中存在的问题进行调查。包括药品调剂差错、药品分类错误、管理问题等内容，中药饮品管理问题以虫蛀、发霉、粘连、油变、掺杂等为主，其中药物掺杂为主要存在的问题。针对相关问题进行分析后认为，药房人员管理制度执行力度不足、信息管理系统不完善、验收管理制度不完善等是导致药房管理质量下降的主要因素，此外，药剂师在处方调配过程中未能审核处方、药物剂量混乱是导致药物调剂差错发生的主要因素。根据相关因素制定管理、改进措施，强化中药房管理人员制度执行力度，改善中药房管理环境，提升中药房管理质量。
1.2.2 实施 1）增强制定执行力度：完善相关管理制度，优化工作流程，所有人员均要对中药房管理制度进行学习，强化中药房管理制度执行力度[2]。所有人员均要开展岗前培训，提升药房管理人员综合素质。2）验收管理：对所有药物进行抽样检查，执行最小包装拆包检查，加强小包装验收管理。3）库房管理：所有中药饮片在入库前均要进行查验，并要对中药饮片进行分级化管理，一级中药饮片要重点进行管理，并要增加检查频率。4）环境管理：严格控制仓库、中药房温度、湿度，按时记录温度、湿度，精准控制药库温度和湿度。合理调整室内布局，保证室内空气流通通畅，将使用率高的药物放在方便拿取的位置，缩短药物拿取时间，提升摆药效率[3]。5）中药饮片周转：增强药品周转率，严格实施先进先出原则，避免药物积压过期，严格按照调配流程调配处方。按时对药物的存储进行检查，缺少的药物要及时补充，对药物的有效期进行检查，保证所有药物均在有效期内。6）药品管理：针对容易混淆的药物要单独放置，并要分开放置，张贴醒目的提醒标志，避免药物混淆、掺杂。7）基础设备：可在药房采用无动力轨道提升药房工作效率，减少拿药时间。8）人员管理：管理人员要做好工作安排，以弹性排班制度为主，保证药房高峰期人员充足，同时能够保证工作人员休息时间。9）退药管理：科室或患者退回的药物要做好记录，并要对处方进行审核，避免发生错误，一旦发现问题要立刻进行处理。
1.2.3 检查阶段 按时对药房管理情况进行检查，包括制度执行、药物储存、环境管理、药物调配等内容，发现问题及时总结、整理，存在的问题要将责任落实到个人，提升管理人员的责任心。对存在的问题进行分析，并制定整改措施，提升药房管理质量。
1.2.4 处理 根据检查存在的问题召开小组总结会，采用头脑风暴集思广益，对问题的处理对策进行商议，选择可行性高、效果理想的对策完善药房管理质量，而后根据上一阶段内容制定下一阶段计划，进入下一个管理循环，持续提升药房管理质量。
1.3 观察指标
对两组处方调配差错率、摆药时间进行统计，由医院质控管理小组以及药剂科管理人员对药物保存、药物分类、药房环境管理、日常操作进行评估，单项评分总分100分，分数高者评估质量更高。
1.4 数据统计
采用SPSS 18.0软件处理文中数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05视为具有统计学差异。
2 结果
2.1 处方调配情况
观察组处方调配差错率为0.2%，对照组为1.6%，P<0.05。详见下表1。
2.2 摆药时间统计
管理前摆药时间平均（9.3±1.6）min，管理后摆药时间平均（5.4±1.4）min，t=58.00，P<0.05。
2.3 管理质量评估
管理后药物保存、药物分类管理、药房环境管理、日常操作评分明显高于管理前，P<0.05。详见下表2。
3 讨论
中药饮片调剂、管理是中药房管理的首要内容，药品调剂会受到多种因素的影响，包括人员素质、药物摆放、药物管理等，而中药饮片存储管理则会受到外界环境、库房环境等多种因素的影响[4-5]。在本院，中药房管理中存在处方调配差错问题，同时也存在药品质量管理问题。通过PDCA循环管理能够有效发现问题所在，并能够针对存在的问题开展针对性讨论和管理，提出整改对策，保证了药品管理质量，同时也最大限度地保证人力资源合理利用，避免管理人员出现疲劳上岗情况，大幅度缩短了摆药时间，降低了处方调配差错发生率，保证药房工作效率和管理质量。
参考文献
[1] 李纪珍.PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用[J].中国卫生产业，2019，16（21）：4-5，8.
[2] 徐滢，李骏飞，魏晓炎，等.PDCA循环法降低中药饮片质量问题发生率的效果[J].中医药管理杂志，2019，27（12）：176-178.
[3] 汤红刚.PDCA循环法在减少门诊中药房调剂差错中的效果[J].首都食品与医药，2019，26（10）：76.
[4] 高怡文，许剑安，吴轶，等.PDCA循环法对改善药房管理质量及降低单剂量不合格醫嘱的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（34）：189-190.
[5] 高晓霞.PDCA循环法提升中药房管理质量的效果分析[J].山西医药杂志，2018，47（18）：2204-2205.
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