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妊娠期高血压疾病并发弥漫性血管内凝血的相关性分析

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  【摘 要】 目的:探讨妊娠期高血压疾病并发弥漫性血管内凝血的相关性。方法:选择2017年8月至2018年8月在本院进行治疗的患有妊娠期高血压疾病的孕妇108例,分为妊娠期高血压组和DIC组,并随机挑选正常妊娠产妇为正常组,每组各54例。取研究对象的静脉血加入含0.3mL浓度为109mol/L的枸橼酸钠的试管中混匀,进行检测。比较三组凝血指标、血小板指标。结果:各组研究对象凝血指标比较,妊娠期高血压组PT值、APTT值低于正常组,Fib值、TT值、D-D值高于正常组(P<0.05);DIC组产妇PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常组(P<0.05),Fib值低于正常组(P<0.05);与正常组比较,妊娠高血压组和DIC组PLT值明显降低,PDW、MPV值明显升高(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者在产前对凝血指标以及血小板等进行检测,能够预防妊娠期高血压并发弥漫性血管内凝血,对其临床治疗具有重大意义。
  【关键词】
  妊娠期;高血压疾病;弥漫性血管内凝血
   妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症之一,该疾病对母婴的安全造成了严重威胁[1]。其主要病理是全身小动脉痉挛性收缩,能够造成脑内出血、心脏衰竭、肾功能衰竭、损害肝功能等疾病,还会给胎儿造成发育缓慢或者窒息死亡等危害[2]。诱发妊娠期高血压疾病的主要因素是血管内皮细胞损伤以及血管细胞因子的合成及障碍,妊娠高血压是弥漫性血管内凝血(DIC)的主要诱发因素,多数妊娠期高血压疾病的患者凝血因子活性增加,凝血功能保持亢奋状态,若妊娠高血压诊治不及时,造成病情恶化,极易造成DIC的发生[3]。妊娠期高血压合并DIC的主要临床表现有:皮肤发生淤点或瘀斑,生殖道出现血量大而且不易凝固,除此之外,还会发生休克、血管栓塞症状等。本研究主要探讨妊娠期高血压疾病并发弥漫性血管内凝血的相关性,具体报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2017年8月至2018年8月在本院进行治疗的患有妊娠期高血压疾病的孕妇108例,分为妊娠期高血压组和DIC组,并随机挑选正常妊娠产妇为正常组。其中,妊娠高血压组54例,平均年龄(21.38±3.62)岁,孕周31~38周,平均孕周(36.71±0.24)周;子痫组54例,平均年龄(22.79±3.58)岁,孕周32~37周,平均孕周(35.93±0.62)周。正常組54例,平均年龄(21.86±3.77)岁,孕周30~37周,平均孕周(35.88±0.73)周。三组产妇在年龄以及孕周方面比较无显著差异(P>0.05),存在可比性。
  1.2 方法
  利用真空采血管进行静脉血采集,采血量为2.8mL,加入至含0.3mL浓度为109mol/L的枸橼酸钠的试管中,轻度摇晃,使其混合均匀,3000r/min离心15min,取其血浆成分进行检测。使用血凝仪对三组研究对象的凝血指标进行检测,主要检测指标为:PT(血浆凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、Fib(血浆纤维蛋白原)、TT(凝血酶时间)D-D(D-二聚体)。除此之外,利用血细胞分析仪对血小板指标进行检测,包括PLT(血小板计数)、PDW(血小板体积分部宽度)以及MPV(血小板平均容积)。
  1.3 观察指标
  1)凝血指标。观察比较三组研究对象的PT值、APTT值、Fib值、TT值以及D-D值,并进行比较。2)血小板指标。对PLT、PDW、MPV的值进行统计和分析。
  1.4 统计分析
  采用SPSS 18.0软件处理数据,计数资料行χ2检验,采用%表示,计量资料行t检验,采用(±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 三组研究对象凝血指标比较
  各组研究对象凝血指标比较,妊娠期高血压组PT值、APTT值低于正常组,Fib值、TT值、D-D值高于正常组(P<0.05);DIC组产妇PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常组(P<0.05),Fib值低于正常组(P<0.05)。见表1。
  2.2 三组血小板指标比较
  与正常组比较,妊娠高血压组和DIC组PLT值明显降低,PDW、MPV值明显升高(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  妊娠高血压疾病与DIC有着紧密的联系,妊娠期高血压疾病患者的血液改变与DIC患者类似,具有亚临床DIC的过程,随着疾病的深入发展,逐渐转化为DIC患者,其严重危害孕产妇以及围产儿的生命安全[4]。在本研究中,各组研究对象凝血指标比较,妊娠期高血压组PT值、APTT值低于正常组,Fib值、TT值、D-D值高于正常组(P<0.05);DIC组产妇PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常组(P<0.05),Fib值低于正常组(P<0.05),说明妊娠高血压疾病患者容易诱发弥漫性血管内凝血,提前对妊娠期高血压患者进行诊断和治疗,能够降低DIC的发生概率,降低死亡率。在本研究中,与正常组比较,妊娠高血压组和DIC组PLT值明显降低,PDW、MPV值明显升高(P<0.05),说明妊娠期高血压患者凝血活性较高,随着疾病的发展,止血功能变化随之严重,另外,其血小板有明显的降低,造成了止血功能的变化[5]。妊娠期高血压疾病与弥漫性血管内凝血具有密不可分的联系,随着妊高征的发展,DIC发生的概率也随之增加。妊高症征病理主要是血管内皮出现损伤,通过内皮细胞进行合成以及释放的缩血管活性物质逐渐增多,血管对其反应性增加,与此同时,舒血管活性物质逐渐减少,血管对其反应性降低,其减弱了血管的调节功能,致使患者全身小动脉出现痉挛,致使血压升高。除此之外,妊娠高血压疾病患者的凝血因子较正常妊娠期高,凝血功能也相对亢进,通过上述病理以及生理的改变,造成了妊娠期高血压疾病并发弥漫性血管内凝血的形成[6]。
  综上所述,妊娠期高血压疾病患者存在高凝状态,在产前对凝血指标以及血小板等进行检测,能够预防妊娠期高血压并发弥漫性血管内凝血,对其临床治疗具有重大意义。
  参考文献
  [1] 刘春娟.妊娠期高血压疾病患者血浆止凝血分子标志物水平变化的意义[J].中国药物与临床,2018,18(06):139-141.
  [2] 刘鹏,苏德淳,杨光,等.急性主动脉综合征并发弥漫性血管内凝血的临床研究[J].临床心血管病杂志,2017,(11):1083-1086.
  [3] 闫琼琼.孕妇妊娠期高血压疾病与血小板、凝血功能的相关性研究[J].血栓与止血学,2018,24(02):243-245.
  [4] 吴怡,代维栋,符乔珊.LRRFIP1在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达及临床意义[J].中国妇幼健康研究,2018,29(05):92-95.
  [5] 胡剑苗,王青.妊娠期高血压疾病及并发症对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5272-5274.
  [6] 俄洛吉,张长存,王桂花,等.2007-2016年西宁地区妊娠期高血压疾病发病情况、危险因素及妊娠结局的调查[J].中国妇幼保健,2018,33(03):642-644.
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