PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究
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【摘要】目的 研究PDCA循环法用于手术室护理质量管理中的价值。方法 2018年1月～6月本院接诊的手术病患80例为对照组，予以常规护理管理;2018年7月～12月本院接诊的手术病患80例为试验组，予以PDCA循环管理。对比不良反应发生率与护理管理质量等指标。结果 试验组不良事件发生率0.0%，和对照组（12.5%）比较有显著差异，P<0.05。试验组护理管理质量评分（92.37±4.25）分，优于对照组（83.91±5.64）分，组间对比差异显著（P<0.05）。试验组患者满意度98.75%，和对照组（87.5%）比较有显著差异，P<0.05。结论 手术室护理管理中运用PDCA循环法，可减少不良事件发生风险，提高护理管理质量及患者满意度，建议推广。
【关键词】护理质量管理;不良事件;手术室;PDCA循环
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02
随着科技水平和医疗水平的不断提升，对手术室护理质量的要求也越来越高，高效的手术室护理质量管理可保证手术效果，减少不良事件的发生，提高手术室患者的满意度，常规的手术室护理质量管理存在着弊端[1]。此研究，笔者选取的是160名手术病患（2018年1月～12月），旨在分析手术室护理质量管理中应用PDCA循环法的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月～6月本院接诊的手术病患80例，纳入对照组，女性34例，男性46例;年龄在19～73岁之间，平均（42.89±5.71）岁。2018年7月～12月本院接诊的手术病患80例，纳入试验组，女性36例，男性44例;年龄在19～74岁之间，平均（42.37±5.64）岁。患者病历信息完整，对研究知情。2组年龄等资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本院手术室从2018年7月开始在常规护理管理的基础之上加用了PDCA循环法：（1）计划阶段。组织手术室护士进行操作技能与理论知识的考试，同时根据考试结果，了解护士在操作技能与理论知识上的欠缺，然后再对相关培训课程的内容进行不断的调整，以进一步提高护士的专业水平，也可定期安排护士外出进修亦或者是学习。对手术室文书的书写情况进行调查，总结护理文书书写中存在的问题主要有缺项和漏项等。全面评估患者身体状况、心态和病情等，同时以评估结果为依据，制定人性化的护理方案，其内容主要有用药指导、心理干预和病情监测等。（2）实施阶段。对于中/低年资护士，予以其更多的实践机会，以提高其经验储备效果。做好护士的思想教育工作，使其能够了解到终生学习的重要性与必要性。鼓励护士积极参加不同性质亦或者是专业的培训课程，以不断提高其综合素质。规范护理文书书写的情况，增强护士法律意识和自我保护意识。合理排班，以手术级别为依据，对新老护士进行合理的搭配。患者入室后，仔细核对其手术部位、病历资料与基本信息等，待确认无误后，再指导患者取正确的手术体位，同时对手术器械与物品的数量进行清点，确保无误。若患者存在负性情绪，要及时疏导，增强患者面对手术的信心。（3）检查阶段。组建护理质量监察组，采取不定期亦或者是定期抽查的方式对手术室护士的工作清理进行检查，若发现问题亦或者是隐患，需及时采取针对性的措施进行应对。护士需对自己的工作内容与所负责的区域进行自检，待确切无误之后，再将之上报给护士长。（4）处理阶段。以月为单位，开展1次科室会议，对检查期间发现的问题进行汇总，并经分析后找到相应的解决对策，以有效预防风险事件的发生。
1.3 评价指标
统计2组不良事件（药物外渗，及管路错位等）发生例数，便于后期分析。
从质量监控、消毒隔离、环境管理、护理安全和文件管理这5个方面出发对手术室护理管理质量作出评估，总分100，得分越高，管理质量就越好。
调查2组满意度，于干预结束时进行，不满意0～70分，一般71～85分，满意86～100分。（1-不满意/例数）*100%是满意度。
1.4 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（x±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结 果
2.1 不良事件分析
试验组不良事件发生率0.0%，和对照组12.5%比较有显著差异，P<0.05。如表1。
2.2 护理管理质量分析
试验组护理管理质量评分（92.37±4.25）分，对照组（83.91±5.64）分。试验组护理管理质量和对照组比较有显著差异，t=6.5532，P<0.05。
2.3 满意度分析
试验组患者满意度98.75%，和对照组87.5%比价有显著差异，P<0.05。如表2。
3 讨 论
临床上，PDCA循环法有着比较广泛的运用，涵盖多个流程，旨在强调管理的循环性，不仅有助于提升护理管理质量，还能有效避免不良事件的发生[2]。现代研究表明，于手术室中运用PDCA循环法，能够及时发现护理管理工作中存在的问题，并经综合分析后，找到相应的解决对策，以不断完善管理工作，降低不良事件发生几率[3]。临床实践中，医院需根据护士的实际情况合理排班，并定期组织护士进行培训，以不断提高护士的综合能力，使护士能够更好的服务患者[4]。通过定期安排护士到外院学习亦或者是进修，能够使护士学習到更多新的知识与技能，从而有助于改善管理质量。重视护理文书的书写，避免漏项亦或者是缺项等问题的发生，能够显著提高护理文书书写的质量。此研究中，试验组不良事件发生率比对照组低，P<0.05;试验组护理管理质量比对照组好，P<0.05;试验组患者满意度比对照组高，P<0.05。
综上，选择PDCA循环法，并将之运用于手术室护理管理中，可取得较为理想的成效，且有助于不良事件的预防，及患者满意度的提升，建议推广。
参考文献
[1] 唐秀芳，缪月琴，孙 洁.PDCA循环理念在手术室护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：125-127.
[2] 郭文荣，刘 倩，赵 燕.手术室护理质量管理融入PDCA循环理念对患者不良事件发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：133-135.
[3] 林 珮，姜 辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.
[4] 安玉霞，丁治玲，宋开玲.探讨运用"PDCA"循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].中国卫生产业，2019，16（21）：20-21，24.
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