护理人员分层级管理模式对胸部内科护理质量的影响

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　　[摘要] 目的 探讨在胸部内科护理工作中实施护理人员分层级管理模式后，其护理质量的改善情况。方法 选取2017年7月—2019年2月该院胸部内科40名护理人员，依照掷骰子方法随机分为实验组和参照组，各20名。参照组护理人员给予常规管理，实验组护理人员给予分层级管理。研究两组护理质量和护理差错率。结果 实验组护理人员病房管理质量（96.95±5.78）分、基础护理质量（96.48±5.87）分、院感管理质量（97.68±5.93）分、护理文书书写质量（97.25±5.62）分、操作水平质量（93.71±5.89）分、理论知识质量（95.85±5.83）分、应急能力质量（98.23±5.92）分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组护理差错率5.00%和护理缺陷率5.00%明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸部内科护理工作中实施护理人员分层级管理模式，可明显提升护理质量，降低护理差错情况发生。
　　[关键词] 分层级管理模式;胸部内科;护理质量;护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0060-03
　　The Influence of Nursing Staff's Hierarchical Management Model on the Quality of Nursing in Chest Medicine
　　WANG Qian
　　Hunan Cancer Hospital（Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China
　　[Abstract] Objective To explore the improvement of nursing quality after implementing the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine. Methods From July 2017 to February 2019， 40 nurses from the Department of Thoracic Medicine of the hospital were randomly divided into the experimental group and the reference group according to the dice roll method， with 20 each. The nursing staff in the reference group were given routine management， and the nursing staff in the experimental group were given hierarchical management. Study the quality of care and error rate of nursing in the two groups. Results The quality of the nursing staff in the experimental group （96.95±5.78）points， the quality of basic nursing （96.48±5.87）points， the quality of hospital management （97.68±5.93）points， the quality of nursing writing （97.25±5.62）points， the level of operation quality （93.71±5.89）points， theoretical knowledge quality （95.85±5.83）points， emergency capability quality （98.23±5.92）points were higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）， the experimental group nursing error rate was 5.00% and nursing defect rate was 5.00%， significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine can significantly improve the quality of nursing and reduce the occurrence of nursing errors.
　　[Key words] Hierarchical management model; Chest medicine; Quality of care; Nursing management
　　 因人们的生活水平提升，对健康的认知和需求较大，因此护理工作质量需随之提升。护理人员的综合素质、合理搭配与医院工作质量存在直接关系[1]。在临床医疗工作中实施分层级管理模式，可使工作管理重点得到认可，臨床多种资料显示，分层级管理模式的实施可提升护理人员的工作积极性和自身责任感[2]。护理人员分层级管理，主要根据组织和护理人员的职责进行划分，形成新型的护理管理组织体系，对护理人员工作的岗位进行探索和推进，进而对护理人员进行准确地分层，制定相应的护理工作范围，将护理人员的工作职能予以制定，使工作效果明显提升，在护理工作中发挥更大的作用[3]。因此，该研究选取2017年7月—2019年2月该院胸部内科40名护理人员，探讨胸部内科护理工作中实施护理人员分层级管理模式的影响，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院胸部内科40名护理人员，依照掷骰子方法随机分为实验组和参照组，各20名。全部护理人员均为女性，实验组20名护理人员年龄20～45岁，年龄均值为（28.14±4.15）岁;工龄区间为1～20年，工龄均值为（8.21±2.24）年。参照组20名护理人员的年龄21～45岁之间，年龄均值为（28.54±4.23）岁;工龄区间为1～18年，工龄均值为（8.03±2.31）年。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2  方法
　　 参照组护理人员给予常规管理，实验组护理人员给予分层级管理，主要包含：（1）分层。将20名护理人员分为两组，A组12名护理人员管理32张病床，B组8名护理人员管理30张病床。每组上班时均由1名资历高的老师带领资历低的护理人员1～2名，每天更换组长，需掌握所有病房患者的病情，将各组工作予以有效落实和指导，对各项工作进行认真检查，在抢救时积极参与相关工作。让护士长与护理人员共同参加质控工作，每周进行1～2次，进而保证护理安全和护理质量。（2）护理人员的岗位职责进行分层：①护士长。主要负责病房患者的相关病情，将各环节工作予以落实和指导，当工作完成后实施认真检查，在抢救工作中，对护理人员进行积极指导，且自身积极参与工作中。需定期参与质控检查，保证护理安全和质量。②组长。组长主要对责任护士进行调配和安排工作，并保证护理人员积极服从，在做好本职工作上全面分组协调和管理工作，积极参加正常工作外的工作，熟练掌握患者的病情，对于资历较低的护理人员予以合理指导，认真检查做完的工作，保证自身所处小组的护理安全和质量。③护士。护士需完全服从组长的调配和安排的工作，保证各项护理工作实施到位，密切观察患者的病情变化，并记录好相关护理计划，对患者予以健康宣教。
　　1.3  观察指标
　　 研究两组护理质量和护理差错率。护理质量包括病房管理质量、基础护理质量、院感管理质量、护理文书书写质量、操作水平质量、理论知识质量、应急能力质量，每项满分100分，分数越高，护理质量越好。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采取（x±s）表示，进行t检验;计数资料采取[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理人员护理质量比较
　　 实验组护理人员病房管理质量（96.95±5.78）分、基础护理质量（96.48±5.87）分、院感管理质量（97.68±5.93）分、护理文书书写质量（97.25±5.62）分、操作水平质量（93.71±5.89）分、理论知识质量（95.85±5.83）分、应急能力质量（98.23±5.92）分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组护理人员护理差错率比较
　　 实验组护理差错率5.00%和护理缺陷率5.00%明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 分层级管理主要依据护理人员的职称、职务、工作能力等因素进行标准化管理。在医院护理管理中分层级管理护理人员是必然趋势，是护理队伍改革深化的重点[3]。传统护理管理中，护理人员需做好基础工作，严重浪费了人力资源，资历较低的护理人员不能做好复杂、有难度的护理工作。因此在护理工作中实施分层级管理，可使资历较高的护理人员集中精力做好高难度、复杂的工作，加强护理质量管理，提供充足的机会和时间，将科研成果予以更新，及时帮助资历较低的护理人员，帮助其寻找护理工作中存在的问题，减轻护理人员的工作负担，保证高效地完成护理工作，在日常生活中积累有效经验，提升自我护理能力[4]。
　　 分层级管理的实施提高了护理人员对工作的积极性和责任性。传统护理管理中，护理人员的分工和责任不是十分明确，影响工作质量，护理人员缺少责任心和积极性，不能有效落实工作，护士长需在日常工作予以密切监督。实施分层级管理，护理人员充分明确自身职责和分工，将工作内容进行细化和良好，对工作监督能力予以提升[5]。采取绩效考核方法明确护理人员的收益与护理质量关系，使护理人员工作的积极性明显提升。
　　 传统护理管理中，护理人员中存在论资排辈情况，护理人员不钻研自身业务，其业务水平不能明显提升[6]。实施分层级管理，护理人员全部遵循“能者上、庸者下”的原则，使护理人员感受到动力、压力，并积极主动地提升自身业务水平和能力，进而将护理质量提升[7]。
　　 传统护理管理对患者实施的护理服务缺乏一定协调性和系统性，分层级管理可充分、系统、全面了解患者病情，并根据患者需求予以相应的护理服务。分层级管理的实施可提高胸部内科护理质量，提升业务水平、责任性、工作积极心，使患者获得舒适、科学、全面的护理服务[8]。
　　 该研究结果显示，实验组护理人员病房管理质量（96.95±5.78）分、基础护理质量（96.48±5.87）分、院感管理质量（97.68±5.93）分、护理文书书写质量（97.25±5.62）分、操作水平质量（93.71±5.89）分、理论知识质量（95.85±5.83）分、应急能力质量（98.23±5.92）分高于参照组（P<0.05），实验组护理差错率5.00%和护理缺陷率5.00%明显低于参照组（P<0.05）。
　　 综上所述，胸部内科护理工作中实施护理人员分层级管理模式，可明显提升护理质量，降低护理差错情况发生。
　　[参考文献]
　　[1]  刘雁贞.实施护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（12）：1556-1557.
　　[2]  刘双.护士分层级管理模式对护理管理质量提升的重要作用研究[J].中国卫生产业，2019，16（20）：51-52.
　　[3]  吴艳林.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国卫生产业，2019，16（13）：100-101.
　　[4]  顾云凤.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（35）：180，185.
　　[5]  嵇秋红.分层级管理在医院护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：153-154.
　　[6]  李娜，张斌.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J].心血管外科杂志：电子版，2018，7（4）：789-790.
　　[7]  李秋艷.实施护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：292.
　　[8]  周敏.分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用[J].当代护士，2018，25（9中旬刊）：182-184.
　　（收稿日期：2020-03-23）
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