从文献计量学角度探讨提高医院科研管理的策略

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　　[摘要] 目的 應用文献计量学方法调查天津市第一中心医院、天津市第三中心医院、天津市人民医院2016—2018年论文发表的数量和质量，了解天津市医学科研水平和科研发展趋势，为完善科研管理制度、提高医疗科研水平提供数据支持。方法 检索CBM数据库，对以上3家医院近3年的发文数量、刊载期刊种类、核心期刊发文量、学科分布进行汇总分析。结果 天津市第一中心医院、天津市第三中心医院、天津市人民医院3年发文总量分别为1 229、672、637;核心期刊发文量分别为829、400、344;发文量最多的期刊分别是天津护理、中国城乡企业卫生、医疗装备;中华医学会期刊发文学科分布最高的科室分别是移植中心、麻醉科、心血管科和脊柱外科（两者并列）。结论 3家医院近3年发文数量和质量均呈下降趋势，一中心医院发文量科室分布差异明显。3家机构医学科研整体水平和质量有待提高，应完善科研管理和科研激励机制，加强科研能力的培训，加大与国内外各医疗机构的合作交流。
　　[关键词] CBM;三甲医院;文献计量学;科研管理
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0070-04
　　Discussion on Strategies of Improving Hospital Scientific Research Management from the Perspective of Bibliometrics
　　ZHOU Di-ze
　　Management Office of Tianjin Pharmaceutical Association （Tianjin）， Tianjin， 300040 China
　　[Abstract] Objective To investigate the quantity and quality of papers published in the First Central Hospital of Tianjin， the Third Central Hospital of Tianjin， and the People's Hospital of Tianjin in 2016-2018 by using bibliometric methods， to understand the level of medical research and development trends， to provide data support for improving the scientific research management system and improving the level of medical research. Methods The CBM database was searched， and the number of articles published， types of journals published in the past three years， the number of core journal articles published， and subject distribution were summarized and analyzed. Results The total number of articles issued by Tianjin First Central Hospital， Tianjin Third Central Hospital， and Tianjin People's Hospital in three years was 1 229， 672， and 637 respectively; the core journals published 829， 400， and 344; It is Tianjin Nursing， China's urban and rural enterprise health， medical equipment; the departments with the highest distribution of journals issued by the Chinese Medical Association are the transplant center， anesthesiology， cardiovascular and spinal surgery （both in parallel）. Conclusion The quantity and quality of documents issued by the three hospitals have shown a downward trend in the past three years. The distribution of the amount of documents issued by one central hospital is significantly different. The overall level and quality of medical research in the three institutions need to be improved. Research management and research incentive mechanisms should be improved， training in research capabilities should be strengthened， and cooperation and exchanges with medical institutions at home and abroad should be increased. 　　[Key words] CBM; Top three hospitals; Bibliometrics; Scientific research management
　　 科研论文是科研成果的重要产出，其数量和质量能够反映一个地区、一个机构的科研水平，是科研发展评价的重要指标[1]。特别是核心期刊，代表一个专业的学科发展水平，对其发文量进行统计分析可以反映机构的科研水平和学术影响力。《中国生物医学文献数据库》（简称CBM）系由中国医学科学院医学信息研究所/图书馆开发研制，收录1978年至今1 800余种中国生物医学期刊以及汇编、会议论文的文献题录。该数据库收录范围广、种类齐全，是我国目前收录范围最广、涵盖期刊种类最全的大型生物医学综合数据库。该文以此数据库收录的文献为依据，从文献计量学角度分析2016—2018年天津市第一中心医院、天津市第三中心医院、天津市人民医院3家三甲医院科研论文的发文数量、核心期刊发文量、论文期刊分布、中华医学会期刊发文量及论文合作情况，了解机构科研论文产出的变化趋势和科研进展情况，探讨科研论文成果与科研管理的关系，为医院科研管理和学科建设的发展提供有价值的参考，以进一步促进天津市医学科研的发展。现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 该文分析的天津市第一中心医院（以下简称“一中心医院”）、天津市第三中心医院（以下简称“三中心医院”）、天津市人民医院（以下简称“人民医院”）是天津市卫生健康委员会（以下简称“天津卫健委”）下属的3家综合三甲医院，在天津市医疗科研整体水平占有较高的地位。
　　1.2  方法
　　 该文以CBM为统计源，检索日期为2019年2月11日，对2016—2018年CBM收录3家医院发表的论文，从发文数量、核心期刊发文量、论文期刊分布、中华医学会期刊发文量及论文合作情况等方面进行文献计量学分析，旨在了解天津卫健委下属3家主要医疗机构在医疗科研方面进展情况分布，为科研管理和学科建设的发展提供有价值的参考。
　　2  结果
　　 2016—2018年CBM收录天津市第一中心医院、天津市第三中心医院、天津市人民医院医学论文指标数据分布见表1～5。其中中华医学会期刊发文量科室前10名分布，以第一作者的机构和科室为准进行统计。即第一作者非该机构的不纳入统计数据，同一机构不同科室的以第一作者所属科室为准纳入统计。
　　2.1  机构发文量对比分析
　　 3家医院CBM收录论文数量依次为一中心医院（1 229篇）、三中心医院（672篇）、人民医院（637篇），共计2 538篇。按照论文数量进行排序，一中心医院排名第一。3家机构论文数量均呈逐年下降趋势，一中心医院3年下降21.06%，三中心医院下降35.32%、人民医院下降30.25%，三中心医院降幅最大。3家机构科研论文数量的总体下降可能与近年国家深化职称制度改革相关政策调整有关，强调卫生技术人才的评价应突出临床实践，改变过去职称评定唯论文现象。从2015年，天津市卫健委也将中级及以下职称评审下放到医疗机构，由医院自主评审，改变以往统一评审，将论文数量作为职称晋升硬性指标的模式。
　　 核心期刊的发文量，一中心医院最高，3年共计829篇，占总发文量的67.45%;三中心医院400篇，占比59.52%;人民医院344篇，占比54.00%。3家机构核心期刊发文量均超过半数以上，特别是一中心医院接近70%，显示论文整体质量较高。但3家机构核心期刊年发文量与机构年总发文量一致均呈下降趋势。对比3家机构核心期刊年发文量占机构年总发文量的百分比，从2016到2018年，一中心医院分别是75.17%、67.13%、57.80%，三中心医院分别是62.08%、55.90%、60.34%，人民医院61.34%、50.64%、48.19%。对比结果显示，一中心医院与人民医院核心期刊发文量占比逐年减少，三中心医院2018年核心期刊占比较2017年有所上升，但仍低于2016年。
　　2.2  機构前10名发文期刊和作者分布
　　 3家机构2016—2018年发文量第一的期刊分别是天津护理（一中心医院，70篇）、中国城乡企业卫生（三中心医院，31篇）、医疗装备（人民医院，71篇）。依据北京大学出版社出版的《中文核心期刊要目总览》（2017年版），3家机构前10名发文期刊中核心期刊的拥有量，一中心医院有4种，三中心医院和人民医院均只有2种，且这些核心期刊的期刊综合影响因子大多<1。反映3家机构学术影响范围有限，高水平、高层次的论文较少。3家医院发文前10名的期刊有6种期刊相同，分别是天津护理、天津医药、医疗设备、继续医学教育、中国城乡企业卫生和山东医药，这些期刊的出版地4个在天津，其余2个分别为北京和山东。显示医务人员的投稿意象带有明显的地域特征，大多以本地期刊为主，投稿过于集中，也影响论文的刊载。
　　2.3  中华医学会期刊发文量前10名科室分布情况分析
　　 中华医学会期刊是中文医学期刊出版领域最具有代表性的专业刊物，被列为代表国家学术研究最高水平的期刊群，在职称评审、人才评价中占有重要地位。因此对其发文量进行统计分析可以反映机构和科室的科研水平和学术影响力。一中心医院中华医学会期刊发文科室主要分布在移植中心、肝胆外科、麻醉、放射科和耳鼻喉-头颈外科，特别是移植中心3年间发文量为70篇，约是排行第2位肝胆外科的3倍，远远高于其他科室，论文发表数量分布极不均衡。这与移植科室为医院重点学科，科研实力强，人才集中有关。
　　 三中心医院和人民医院中华医学会期刊发文量各科室分布差异相对不大，但发文量较少。三中心医院以研究治疗肝胆疾病为特色，在天津市及华北地区享有较高的声誉，但消化肝病科3年中华类期刊的发文量只有4篇，远远低于该院麻醉科18篇、心脏中心8篇。人民医院创建于2002年，是由原天津第二中心医院、滨江医院、红十字会医院三所医院合并建立。其中滨江医院的肛肠外科，红十字会医院的脊柱外科在华北地区有很高的知名度，但两个科室3年的发文量分别是4篇、2篇，学科优势不明显。 　　2.4  院外合作分布
　　 从表5院外合作分布中可以看到一中心醫院院外合作论文的数量最多，有63篇。三中心医院最少，19篇，人民医院29篇。从合作的地域看，一中心医院较广，涉及国内17个省（直辖市），还有一个国际合作（英国）。其他两家医院的论文合作数量较少，合作的区域也不多。北京市因医学资源优势明显，距离天津近，使其成为以上3家机构合作最多之地。
　　3  讨论
　　3.1  3家机构论文发文数量和质量均有所下降
　　 从2016—2018年，3家医院的论文发表数量均呈下降趋势，且降幅明显，虽然与国家和天津市职称政策的调整有关，但科研论文作为科研成果的重要产出，是科研发展的重要指标[1]。特别是论文的质量反映一个地区、一个机构科研水平，也是其核心竞争力的体现。该次论文统计的3家医院均为天津市卫生健康委员会下属的大型综合三甲医院，其科研能力和医疗服务能力仅次于天津医科大学附属肿瘤医院和总医院。3家医院能够代表着天津市医学科研的实力，其论文数量和质量的下降提示该市医学科研水平有下滑趋势，医学技术发展后劲不足，医学科技人员的科研动力不足，应引起各级科研管理机构部门的重视。
　　3.2  加强政策引导，提高科研管理水平
　　 高水平、高质量的科研成果离不开科研政策的引导和科学高效的管理机制。上级科研管理部门在科技政策上应对医院予以支持，制定科研扶植政策，建立科研激励机制，整合科研资源，加大资金支持，使医院科研潜力能够充分发挥。对于医院科研管理部门必须强化科技意识，在管理上不但要建立健全各种科研制度，也应该用现代化的科技手段为科研管理服务。如建立科研信息管理平台，利用网络资源大量信息，搜集整理科研动态信息，同时挖掘有用的医学科技信息，采用主动推送服务方式，使医务人员能够及时了解到课题招标、成果申请、科技前沿等动态信息，实现网络资源共享，为医院的科研、医疗提供优质网络信息服务[2]。
　　 医院科研管理者也需要加强管理知识的学习，努力提高自身科研管理的素质和水平，应用精细化管理方式促进医院科研水平整体提高[3]。如一中心医院可以依据科研能力将科室划分为不同层级，在保证移植学科国内外领先水平的同时，加大对科研能力较强的肝胆外科、麻醉、放射、耳鼻喉-头颈外科等科室的支持力度，促进这些科室科研水平和影响力进一步提升。同时对科研能力较为薄弱的其他科室进行积极引导，调动医务人员的科研积极性，加强临床与科研的密切联系。而三中心医院和人民医院针对具有良好科研基础、有一定影响力的相关学科，整合医院科研资源，加大支持力度，集中发展优势领域和重点学科，在短时期更高效地获得高质量的科研产出。以这些学科为龙头，带动医院整体科研力量的发展。
　　3.3  加大科研相关知识的培训，提高医务人员的科研能力
　　 科研水平的提高离不开科研人才的培养，学科的发展与人才的培养是相辅相成的。医护人员开展科研的意愿除了与医院科研政策、科研氛围有关外，还与其科研能力密切相关。医院科研管理部门应该在制定科研激励制度的同时，加强对医护人员科研相关知识的培训。通过请该院科研能力强的人员，或者外聘专家，开展医学文献检索技能、科研选题与科研设计，临床科研研究方法，统计学知识，科研标书与科技论文的撰写等，使医护人员能够实时了解医学科技前沿，掌握新的研究方法，学会使用数理统计方法，特别是SPSS、SAS等统计学软件，进一步提高其科研能力，立题高水平的科研项目，提升科研水平。
　　 从3家医院发文期刊的统计分析来看，存在论文刊载期刊过于集中，核心期刊影响因子较低的情况，这些都会影响论文的刊载率和学术影响力。因此还应该积极开展投稿方式和期刊种类等知识的普及培训，熟悉专业期刊和核心期刊的种类，将研究结果及时转化成论文，提高论文的数量和质量。
　　3.4  加强国内国际交流合作，促进科研实力的提升
　　 3家机构的论文合作率都不高，国际合作只有一中心医院一篇论文。在合作地域上呈现北多南少，与广州、上海、江浙等医学科技水平较高地方的机构合作较少。科研管理部门应该利用各专业学会，积极开展国内国际学术交流[4]。采用“走出去，请进来”的方法，选派具有科研潜力的医护人员到外省市、国外先进的医院学习深造，拓宽其学术视野，了解学科发展前沿，掌握先进的医学技术。组成专家访问团去国外对口医院、研究所进行参观交流、协商合作，推进与国外科研机构的合作[5]。以外聘专家教授，以人才引进的方式，带动学科的发展。举办各种学术会议，邀请国内外知名的医学专家，通过学术报告，分享最前沿的医学科研成果和发展方向，即为该市广大医护人员营造浓厚的科研氛围，也为开展科研合作提供契机，对提升医院的知名度也十分有利。
　　 3家机构即要积极与该市科研能力强的医学院校、研究机构和教学医院合作外，还应突破地域限制，加深与周边专业水平较高地区北京的医学科研机构合作，更应该以国内重点学科排名为导向，加强与其他地区专业水平领先的机构合作，进一步带动天津市医学各专业的发展，提升医学科研水平和医疗服务水平。
　　[参考文献]
　　[1]  林爱翠，刘成友.我院2013-2017年科研论文发表情况分析及对策研究[J].中国医药导报，2018，15（33）：172-175.
　　[2]  武岳，于明.网络化综合管理平台在医院科研管理工作中应用[J]临床军医杂志，2018，46（2）：194-195.
　　[3]  贾光耀.医院科研精细化管理的实践体会[J].中国卫生产业，2019，16（6）：71-72.
　　[4]  林晓静，杨瑾.建设互联网+学术会议平台 引领学会创新发展[J].学会，2018（12）：45-47.
　　[5]  李玉明，丛爱玲，耿青.2002-2016年山东省3家三甲医院SCI收录论文分析[J].中华医学科研管理杂志，2018，31（2）：147-153.
　　（收稿日期：2020-03-26）
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