CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果分析

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　　[摘要] 目的 探究分析CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果。方法 2018年9月—2019年9月，该院内分泌科一共接收实习医师及规培医师60名，将实习及规培医师按照奇偶数分组法分组，甲组30名采用LBL（传统单一教学法）教学法，丙组30名采用CBL（以案例为基础的教学法）教学法，对比两组教学效果。结果 丙组30名的临床考核成绩（病史采集、身体检查、初步诊断、病历书写、实际操作）高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。丙组30名的教学效果（采用教学效果调查表采集）优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在内分泌科教学中应用CBL教学法，可有效提高实习及规培医师的临床学习效果，可有效提高临床教学效果。
　　[关键词] CBL教学法;LBL教学法;临床考核成绩;教学效果
　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0142-03
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the application and teaching effect of CBL teaching method in the teaching of endocrinology. Methods From September 2018 to September 2019， the endocrinology department of our hospital received a total of 60 interns and regular physicians. The interns and regular physicians were grouped according to the even-odd grouping method. 30 cases in group A were treated with LBL （traditional single Teaching method） teaching method. The CBL （case-based teaching method） teaching method was adopted in 30 cases of group C to compare the teaching effects of the two groups. Results The clinical assessment scores （history collection， physical examination， preliminary diagnosis， medical record writing， and actual operation） of 30 cases in group C were higher than those in group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The teaching effect of the 30 cases in group C （collected with the teaching effect questionnaire） was better than that in group A， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of CBL teaching method in the teaching of endocrinology can effectively improve the clinical learning effect of internship and training physicians， and can effectively improve the clinical teaching effect.
　　[Key words] CBL teaching method; LBL teaching method; Clinical assessment results; Teaching effect
　　 臨床见习教学是医学教育中的重要组成部分，但是在教学过程中，选择更为合理科学的教学法才能进一步提高学生的学校成果。但是，LBL（传统单一教学法）教学法并不能充分激发实习及规培医师的学习兴趣与学习积极性，也无法充分锻炼实习及规培医师的案例分析能力及独立思考能力，无法帮助实习及规培医师及时转变自身角色。因此，有研究指出[1]，想要提高内分泌科的实习及规培教学效果，教师必须结合该学科的实际教学内容与实习医师及规培医师的特点，合理调整或更改教学方案，保证教学方案合理科学，才能从根本上提高内分泌科的实习医师及规培医师的教学效果[2]。该研究基于此，选取2018年9月—2019年9月该院内分泌科接收的60名实习医师及规培医师，探究分析CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该院内分泌科一共接收实习及规培医师60名，按照奇偶数分组法分组，甲组30名、丙组30名。甲组有男18名，有女12名;年龄在22～25岁，平均值（23.69±0.87）岁。丙组有男20名，有女10名;年龄在22～25岁，平均值（23.59±0.91）岁。两组实习医师及规培医师的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 甲组30名采用LBL教学法，结合教学大纲，教师首先带领实习医师及规培医师复习内分泌科的专业理论知识，其次讲解常见内分泌疾病与疾病相关知识，最后指导实习医师及规培医师转变角色，以医师角色完成对患者的诊断与治疗。 　　 丙组30名采用CBL教学法：首先，教师需整理总结内分泌科的常见疾病，从中挑选经典案例，制定相应的CBL教学计划，安排实习医师及规培医师进行学习。然后，让其中一位实习医师或规培医师提出疾病（比如甲亢）的鑒别诊断、辅助检查、初步治疗方案。然后，让其他实习医师及规培医师进行补充，在补充结束后教师进行总结。而后，教师应在带教过程中积极开展小组讨论活动，将临床病例作为中心，教师可提出问题，然后由实习医师及规培医师自学，让实习医师及规培医师灵活运用自己以往学习过的知识、与经典案例、相关问题进行结合，而后进行针对性的学习与思考。在得出答案后，实习医师及规培医师可在小组内进行讨论，最后得出统一结论，最后由小组代表发表本组答案。其他小组也需发表自己的答案，并且针对某些内容提出自己的疑问，小组需解答自己的疑问，可在课堂上适当开展辩论。教师在这一教学过程中，需做好引导作用，为实习医师及规培医师指明方向，并根据实习医师及规培医师提出的问题，进行针对性讲解，并完成相应的教学总结。
　　1.3  观察指标
　　 两组实习医师及规培医师：①临床考核成绩，在教学结束后，通过实际操作评估实习医师及规培医师的实际学习情况，从病史采集、身体检查、初步诊断、病历书写、实际操作5个方面进行评估，单项总分20分，分值越高，考核成绩越好;②教学效果，在教学结束后，采用教学效果调查表获取数据，量表中一共有10个题目，答案为是则计数，答案为否则不计数。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 17.0统计学软件分析相关数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组实习医师及规培医师的临床考核成绩比较
　　 丙组30名的临床考核成绩（病史采集、身体检查、初步诊断、病历书写、实际操作）高于甲组（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组实习医师及规培医师的教学效果比较
　　 丙组30名的教学效果（采用教学效果调查表采集）优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 相较于其他专业，内分泌科的临床教学具有涉及范围广、专业性强、教学内容多等特点。详细的来说，内分泌科的教学活动涉及到药理、生理、生化、病理以及解剖等方面，其教学活动不仅涉及到具体知识内容，而且还涉及到抽象知识内容，理解难度比较高，且疾病的病理复杂多变，临床教学活动的难度比较高[3]。但是，实习医师及规培医师在科室的轮转时间比较短，难以在短时间内吃透所有内容、吸收消化所有教学内容、掌握所有疾病诊断治疗技能，这会影响实习医师及规培医师的学习积极性、学习主动性，最后导致教学效果不佳。导致大部分实习医师及规培医师都存在内分泌科疾病知识掌握不足的现象[4]。这一问题，严重影响实习医师及规培医师的上岗，严重影响实习医师及规培医师角色的转变。
　　 CBL教学法是一种在PBL教学法（以问题为基础的教学方法）基础上成立的教学方法，这种教学方法能够在可控环境中有选择的模拟实际案例，能够让实习医师及规培医师根据病例学习从而掌握更多的专业理论知识，完成自主分析工作与自主决策工作[5]。再者CBL教学法是一种以实习医师及规培医师为主体，重视启发性的教学活动，这种教学充分弥补了PBL教学法的不足。可在实际教学活动中，充分激发实习医师及规培医师的学习积极性，可保证实习医师及规培医师自身的理论知识运用能力得到提高[6]。再者，CBL教学法是一种能够促进实习医师及规培医师主动学习的教学模式，能够将理论知识和实际病例巧妙地结合起来，可通过小组讨论、小组辩论的方式，充分激发实习医师及规培医师对所学内容的兴趣，可促使实习医师及规培医师主动参与学习，可有效提高实习医师及规培医师的自主学习能力[7]。再者，应用CBL教学法开展的教学活动，能够高度模拟实际临床工作，实习医师及规培医师在活动中可根据教师提出的问题，制定相应的解决方案，可充分锻炼实习医师及规培医师的自主学习、自主探究、自主解决问题的能力，并且可以培养实习医师及规培医师的实践能力[8]。而教师可通过教学活动了解每一位实习医师及规培医师所掌握的知识、技能、学习的实际情况，可及时解答实习医师及规培医师的问题，可及时为实习医师及规培医师提供针对性指导[9]。最后，应用CBL教学法，能够在小组辩论过程中让实习医师及规培医师发现自己的不足，让实习医师及规培医师了解自己的学习情况，可促进实习医师及规培医师开展针对性自学活动，可促进实习医师及规培医师将课本知识转变为实践技能，可帮助实习医师及规培医师转变自身角色，彻底融入医生这一角色[10]。
　　 从该研究结果可以看出，采用CBL教学法，丙组的临床考核成绩、教学效果均优于甲组（采用LBL教学法）。
　　 综上所述，在内分泌科临床教学中应用CBL教学法，可有效提高实习医师及规培医师的临床考核成绩与实际诊治能力，可有效提高教学效果，值得推荐。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-03-19）
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