术前术后护理配合对内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的疗效分析

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　　【摘 要】 目的：探讨术前术后护理配合对内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的疗效。方法：选择本院2016年12月至2019年12月收治的40例早期胃癌患者，根据入院先后顺序，将40例患者分为对照组（2016年12月至2018年6月，20例）及观察组（2018年7月至2019年12月，20例），两组均采用内镜下黏膜剥离术治疗，对照组采用常规护理干预，观察组采用术前术后护理配合干预措施，对比两组手术时间、住院时间及并发症发生率。结果：两组患者的手术时间对比无差异（P>0.05）;观察组的住院时间明显较对照组短，P<0.05。观察组并发症发生率明显较对照组低，P<0.05。结论：术前术后护理配合可降低内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的并发症发生率，缩短住院时间。
　　【关键词】 护理配合;内镜下黏膜剥离术;早期胃癌;住院时间;并发症
　　文章编号：WHR2020054035
　　目前，随着人们对恶性肿瘤早发现、早治疗意识的不断提高及消化内镜技术的不断进步，许多患者在早期胃癌阶段会被确诊，内镜下黏膜剥离术是早期胃癌的常用治疗方法[1]，而治疗后患者容易出现各种并发症，因此在积极治疗的同时，需给予相应的护理配合措施[2]，本院对内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者使用术前术后护理配合，疗效显著，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2016年12月至2019年12月收治的40例早期胃癌患者，所有患者的病变直径均超过1cm，同时超声内镜提示，发现病变在黏膜下非固有层或黏膜层，同时未侵及肌层[3];排除精神疾病者、认知功能障碍者、严重肝肾功能障碍者等。40例患者中男25例，女15例;年龄45～69岁，平均（60.12±4.35）岁;病变组织部位：贲门者25例，胃窦者5例，胃体者4例，胃角者4例，胃窦早癌者2例。根据入院先后顺序分为对照组（2016年12月至2018年6月，20例）及观察组（2018年7月至2019年12月，20例），观察组患者中男13例，女7例;年龄46～69岁，平均（59.79±4.31）岁;病变组织部位：贲门者13例，胃窦者2例，胃体者2例，胃角者2例，胃窦早癌者1例。对照组患者中男12例，女8例;年龄为45～68岁，平均年龄为（60.41±4.56）岁;病变组织部位：贲门者12例，胃窦者3例，胃体者2例，胃角者2例，胃窦早癌者1例。两组患者的性别、年龄、并病变组织部位等资料对比无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意，研究经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　两组均采用内镜下黏膜剥离术治疗，对照组采用常规护理干预措施，观察组采用术前术后护理配合干预措施，术前协助患者进行必要检查，包括超声胃镜及病理活检，从而对的病变大小、部位、定位进行确定，以确定内镜下黏膜剥离术的手术指征，辅助检查包括血型、血常规、心电图、交叉配血、X线胸片、肝肾功能、凝血时间，患者接受胃镜下黏膜剥离术后，需对所用器械进行彻底消毒。
　　术前全面评估患者情况，所有患者术前均签订知情同意书，在右手建立静脉输液通道;同时主管护士了解患者的知识水平、心理状态及承受能力，给患者介绍手术医师、采用的先进设备、手术过程，从而提高患者的治疗信心，更好地配合手术;术中协助患者双腿曲膝，取左卧位，将活动性义齿取下，同时防止海綿垫以预防压疮，给予心电监护、鼻导管吸氧，并调整电切压力、吸引器、电刀以进行待用，术中根据医师要求准确传递手术器械，并调整患者体位，以利于医师操作，对患者的生命体征及血氧饱和度进行密切观察，及时吸出患者的口腔内分泌物。术后对患者的脉搏、血压等基本生命体征进行密切观察，同时观察患者是否有便血或呕血情况，以及时发现患者术后出血情况，若发现以上情况，需及时告知医师，同时因术后24h是迟发性穿孔、出血的高发时间，需在此时时间进行密切观察，术后要求患者禁食24h，以免食物接触创面，减少胃酸侵害创面，若患者的创面大或出现迟发性出血，需延长其禁食时间，若患者肠道功能恢复较慢，可使用缓泻剂以降低腹压;若患者出现迟发性出血，需遵医嘱给予患者加大胶体补充或补充全血，同时消除患者及其家属的紧张、焦虑情况，呕血者每天进行2次口腔护理;患者出院后，需给予患者及其家属出院指导，要求患者术后2周内进食易消化、柔软饮食，同时要少量多餐，若患者出现呕血、持续性腹痛、黑便，需及早就诊;同时告知患者术后进行定期随访及组织活检，以预防肿瘤复发。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组手术时间及住院时间;2）对比两组并发症发生率。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料%和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组手术时间及住院时间
　　两组患者的手术时间对比无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间是（7.89±1.13）d明显较对照组短，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组并发症发生率
　　观察组并发症发生率为5.0%，明显较对照组低，P<0.05。见表2。
　　3 讨论
　　为保证内镜黏膜剥离术的成功，在积极治疗的同时，需采用合适的护理干预措施[4]，本文分析了术前术后护理配合对内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的疗效，以为行内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者选择合适的治疗方法。
　　本文结果表明，两组患者的手术时间对比无统计学意义，观察组住院时间为（7.89±1.13）d，明显较对照组短，观察组并发症发生率为5.0%，明显较对照组低，主要是由于术前术后护理配合会对患者进行全面的术前评估，从而降低了手术风险的预见能力及处理能力，同时密切观察患者的生命体征及反应，可保证顺利完成手术，术后给予针对性的并发症护理，可使患者安全平稳的度过围术期，出院指导可使患者获得生活保健知识，同时定期复诊，也保证了手术疗效，提高了护理效果[5]。
　　综上所述，术前术后护理配合可降低内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的并发症发生率，缩短住院时间。
　　参考文献
　　[1] 袁彬，张原，甄会欣，等.内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌的临床对比观察[J].健康之路，2018，17（01）：48.
　　[2] 李娟，邓双年，李辉，等.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效评价和相关并发症危险因素分析[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1011-1012.
　　[3] 李静宇.内镜下黏膜剥离术治疗老年早期胃癌及癌前病变的效果及安全性[J].中国实用医刊，2018，45（20）：15.
　　[4] 张波，令狐恩强，柴宁莉，等.内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变术后复发相关因素分析[J].中华消化内镜杂志，2018，35（01）：32-36.
　　[5] 李娅，李佼，兰春慧，等.全程护理优化方案干预对提高内镜下黏膜剥离术临床质量的价值[J].重庆医学，2019，48（14）：98-99.
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