胃癌组织VEGF表达和MVD与临床病理因素相关性分析

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　　【摘 要】 目的：分析胃癌组织VEGF表达和MVD与临床病理因素相关性。方法：以胃癌患者30例作为观察组，以30例健康人群作为对照组，对VEGF表达和MVD进行检测。结果：观察组VEGF阳性率70.0%、MVD（37.5±4.5），对照组VEGF阳性率6.7%、MVD（10.5±1.4），两组对比，差异显著（P<0.05）。VEGF阴性者MVD（30.4±2.6）、VEGF阳性者MVD（39.6±2.8），两组对比，差异显著（P<0.05）。伴淋巴结转移者VEGF阳性占81%、MVD（38.4±1.8），高于无淋巴结转移（P<0.05）。浆膜侵犯者VEGF阳性占76.2%、MVD（36.0±1.9），高于无浆膜侵犯（P<0.05）。肿瘤直径≥4cm者VEGF阳性占90.5%、MVD（34.8±2.1），高于肿瘤直径<4cm者（P<0.05）。结论：胃癌患者VEGF呈阳性表达，MVD升高。淋巴结转移、浆膜侵犯、肿瘤直径≥4cm的患者，两项指标异常情况更加明显。临床可通过对VEGF阳性率以及MVD指标的观察，实现对患者预后的评估。
　　【关键词】 胃癌组织;VEGF表达;MVD;临床病理因素
　　文章编号：WHR20191022
　　胃癌为临床常见的恶性肿瘤，患者症状以疼痛、体质量减轻等为主。明确疾病发生的原因、积极预防、及早确诊及治疗，是提高居民健康水平的关键[1]。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）为细胞因子的一种，有研究指出，胃癌患者肿瘤组织多伴有VEGF表达异常[2]。患者的肿瘤微血管密度（microvessel density，MVD），与临床病理特征显著相关[3]。为明确胃癌发生与进展的原因，本文作者于本院2017年4月至2018年4月收治的胃癌患者中，随机选取30例作为观察组，对患者的VEGF表达、MVD及临床病理特征进行了观察。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以胃癌患者30例作为观察组，性别：男/女=16/14，年龄（50.8±7.3）岁，肿瘤直径（4.2±2.1）cm;以30例健康人群作为对照组，性别：男/女=17/13，年龄（51.8±6.9）岁，肿瘤直径（4.6±1.8）cm。两组患者具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 纳入标准
　　1）观察组均确诊胃癌;2）对照组均为健康人群;3）两组无心血管系统疾病;4）自愿参与研究。
　　1.3 方法
　　两组样本检测方法一致：1）准备兔抗人VEGF多克隆抗体，及Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体，对相关指标进行检测。2）采用免疫组化法，对VEGF及Ⅷ因子相关抗原进行检测。3）取胃癌组织蜡块，给予4μm连续切片，常规脱蜡、水化处理，给予抗原修复。4）加3%过氧化氢溶液，常温下孵育10min，PBS冲洗3×3min，分别加一抗（37℃，1h）、试剂A（室温孵育20min）、试剂B（室温孵育30min）。5）DAB显色，苏木精复染，返蓝，脱水透明，封片。
　　1.4 观察指标
　　观察两组的VEGF阳性率与MVD、VEGF表达与MVD的关系、VEGF表达及MVD与临床病理因素的关系。
　　1.5 判定依据
　　VEGF阳性：视免疫组化染色情况确定，浅黄1分，棕黄2分，黄褐色3分。在此基础上，根据阳性表达的癌细胞占比进行评分，<25%为0分，25%～50%为1分，50%～75%分为2分，>75%为3分。根据两项评分的乘积，判断VEGF是否为阳性，≥3分者视为阳性。
　　MVD：毛细血管数/mm2，视为毛细血管密度。
　　1.6 统计学方法
　　采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，计数资料以率进行描述，P<0.05视为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组的VEGF阳性率与MVD
　　观察组VEGF阳性率70%，MVD（37.5±4.5），与对照组差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 VEGF表达与MVD的关系
　　VEGF阴性者MVD（30.4±2.6）、VEGF阳性者MVD（39.6±2.8），两组对比，差异显著（P<0.05）。见表2。
　　2.3 VEGF表达及MVD与临床病理因素的关系
　　伴淋巴结转移者VEGF阳性占81%、MVD（38.4±1.8），高于无淋巴结转移（P<0.05）。浆膜侵犯者VEGF阳性占76.2%、MVD（36.0±1.9），高于无浆膜侵犯（P<0.05）。肿瘤直径≥4cm者VEGF阳性占90.5%、MVD（34.8±2.1），高于肿瘤直径<4cm（P<0.05）。详见表3。
　　3 讨论
　　近年来，随着居民饮食习惯的改变，以及食物种类的增加，胃癌的发病率明显提升，临床对疾病诊断、治疗以及预后评估问题的重视程度逐渐提高[4]。本文研究发现，胃癌患者VEGF阳性率70%、MVD（37.5±4.5）。健康人群VEGF阳性率6.7%、MVD（10.5±1.4），两组对比，差异显著（P<0.05）。提示胃癌患者VEGF呈阳性表达，MVD升高。VEGF由细胞分泌，可作用于血管内皮受体，与VEGFR特异性结合，促使血管内皮细胞增殖，从而导致新生血管生成。胃癌患者，肿瘤组织多伴有新生血管，故VEGF呈阳性。目前临床已证实，胃癌患者肿瘤组织MVD表达远远高于癌旁组织[5]。通过对VEGF表达与MVP关系的观察发现，VEGF阴性者MVD（30.4±2.6）、VEGF阳性者MVD（39.6±2.8），两组对比，差异显著（P<0.05），提示VEGF阳性者，MVD更高，两者呈显著正相关。通过对VEGF表达及MVD与临床病理因素关系的观察发现，伴淋巴结转移者VEGF阳性占81%、MVD（38.4±1.8），高于无淋巴结转移（P<0.05）。浆膜侵犯者VEGF阳性占76.2%、MVD（36.0±1.9），高于無浆膜侵犯（P<0.05）。肿瘤直径≥4cm者VEGF阳性占90.5%、MVD（34.8±2.1），高于肿瘤直径<4cm者（P<0.05）。上述研究结果表明，淋巴结转移、浆膜侵犯、肿瘤直径≥4cm的患者，病情更加严重，而此类患者，VEGF阳性率以及MVP同样更高。可见，VEGF表达水平及MVP，与胃癌患者的病情以及预后呈显著正相关，临床应对该问题给予重视。
　　综上所述，胃癌患者VEGF呈阳性表达，MVD升高。淋巴结转移、浆膜侵犯、肿瘤直径≥4cm的患者，两项指标异常情况更加明显。临床可通过对VEGF阳性率以及MVD指标的观察，实现对患者预后的评估。
　　参考文献
　　[1] 葛思堂，王姗，项武军.腺苷酸环化酶相关蛋白2在胃癌组织中高表达并与肿瘤进展密切相关[J].南方医科大学学报，2019，39（09）：1052-1058.
　　[2] 朱元良.幽门螺旋杆菌感染与胃癌组织中p27、CyclinD1、MIF蛋白表达的相关性研究[J].科技风，2019，17（28）：235.
　　[3] 张利利，张超贤，靳玉红.SOX9蛋白在胃癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系[J/OL].重庆医科大学学报：2019，10（25）：5.
　　[4] 张璁，白函瑜，王耀杰.非编码RNA snord105b在胃癌组织和血清中的表达及其对胃癌细胞增殖能力的影响[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2019，26（09）：993-998.
　　[5] 舒仕龙，张发强，兰柯.胃癌组织中miR-1258的表达水平及其对胃癌细胞侵袭转移能力的调节机制研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（18）：1937-1940.
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