库尔勒市女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分布状况
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【摘 要】 目的：探讨分析库尔勒市女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分布状况。方法：从2018年1月至2018年12月进行病例收集，共收集到配合本研究的进行宫颈筛查女性患者1788例，所有患者均进行HPV-DNA检测，对乳头瘤病毒感染状况进行评价，分析基因型分布状况。结果：1788例进行筛查的患者检出360例乳头瘤病毒感染的患者，单一感染常见亚型为51、52、58、16、59、31型;多重感染常见亚型为53、52、56、16、81、42型;总体感染常见亚型为53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亚型感染占8.33%。结论：库尔勒市乳头瘤病毒感染阳性率较高，主要以多重感染为主，HPV53、52、16、58、81为主要的基因型分布，且4种是高危型，对HPV亚型分布特点进行分析，对宫颈癌的早期预防和诊断就有重要的意义和价值。
【关键词】 库尔勒市;女性人乳头瘤病毒;感染状况;基因型分布;预防和诊断
文章编号：WHR2020054007
研究显示，作为女性生殖系统第二大常见恶性肿瘤的宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒感染，即HPV，在宫颈癌患者中检出率约为99.7%，目前已发现的100多种HPV亚型中有40种可以导致生殖系统发生感染，20多种可直接导致生殖系统肿瘤的发生，对女性的生命质量和身体健康均造成了严重的不良影响[1-2]。本研究探讨分析库尔勒市女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分布状况。
1 一般资料
1.1 基本资料
从2018年1月至2018年12月进行病例收集，共收集到配合本研究的进行宫颈筛查女性患者1788例，年龄18～70岁，平均年龄（45.36±9.18）岁，739例未婚，1049例已婚;788例已育，1000例未育。纳入标准：库尔勒市常驻妇女人口，≥18岁已婚妇女，结婚时间≥1年且性生活正常，近1年内无免疫系统相关疾病或者免疫相关药物服用史，接收筛查前1周无妇科检查、阴道给药和性生活。排除标准：月经期，检查前1d有性行为，宫颈锥切史，盆腔放疗史、子宫切除史，妊娠期妇女，哺乳期妇女，其它恶性肿瘤，凝血功能障碍，精神性疾病，无法配合本次研究。
1.2 研究方法
HPV-DNA检测：窥阴器暴露宫颈，将宫颈刷在宫颈口顺时针旋转5圈，将刷头放入洗脱管中，-20℃冰箱（DW-86L386型，青岛海尔）保存。13000r/min 10min，弃上清，混匀，100℃ 10min，再次离心，取上清。加入矿物油和DNA样品、空白及阳性对照，离心后扩增（ABI-7500 PCR仪器）;生物安全柜为上海力公司HFsafe-1200TE型;杂交仪为江苏兴化FYY-3型;阅读仪（Deci-pherTMHPV-1000）和分型试剂是深圳亚能提供。
1.3 观察指标
对乳头瘤病毒感染状况进行评价，分析基因型分布状况。
1.4 统计学处理
利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料%和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 筛查阳性情况
1788例进行筛查的患者检出360例（20.13%）HPV阳性的患者。
2.2 库尔勒市妇女人群HPV-DNA亚型分布
單一感染常见亚型为51、52、58、16、59、31型;多重感染常见亚型为53、52、56、16、81、42型;总体感染常见亚型为53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亚型感染占8.33%。见表1。
3 讨论
HPV病毒即人乳头瘤病毒，属于球型DNA病毒，乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，可通过引起鳞状上皮细胞增殖，引发恶性肿瘤和良性肿瘤的发生[3]。早期病毒筛查可以预防宫颈癌。
本次研究中，1788例进行筛查的患者检出360例乳头瘤病毒感染的患者，单一感染常见亚型为51、52、58、16、59、31型;多重感染常见亚型为53、52、56、16、81、42型;总体感染常见亚型为53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亚型感染占8.33%。HPV-DNA通过对宫颈细胞样本提取DNA，PCR检测基因分型的方法。目前已鉴定出100多种HPV DNA，有40种可以导致生殖系统发生感染，20多种可直接导致生殖系统肿瘤的发生。根据HPV-DNA感染能力以及致病能力的不同，一般可分为2类，及高危型HPV DNA以及低危型HPV DNA。国际癌症研究协会（International Association for cancer research，AICR）11次对全球9个国家进行的宫颈癌流行病学研究和分析发现，将12种HPV DNA归为低危型：HPV6，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81，cp6 108等，这12种HPV DNA感染后可导致外生性湿疣类病变（主要分布于生殖系统以及肛周皮肤周围）、低度子宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia，CINI）以及扁平湿疣类病变[4];15种HPV DNA归为高危型主要为HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等，这15种HPV DNA感染后可直接导致宫颈癌等恶性生殖系统肿瘤的发生，而且可促进低危型CIN发展为II-III级CIN，严重的影响了患者的预后[5]。因此通过基因的筛查，找到其分布特点，可以及时的分析宫颈病变的情况，对预防宫颈病变提高有价值的数据。
综上所述，库尔勒市乳头瘤病毒感染阳性率较高，主要以多重感染为主，HPV53、52、16、58、81为主要的基因型分布，且4种是高危型，对HPV亚型分布特点进行分析，对宫颈癌的早期预防和诊断就有重要的意义和价值。
参考文献
[1] 沈伶，许丽璇，李小平，等.粤东地区妇女人乳头瘤病毒感染情况和亚型分布及其与宫颈癌的关系[J].癌变·畸变·突变，2017，29（03）：226-229.
[2] 徐文波，向秀华，冯磊，等.人乳头瘤病毒感染的民族分布特点与宫颈病变的分析研究[J].中国医学装备，2018，15（07）：104-107.
[3] 阿达莱提·卡米力，王晓亮，李俊龙，等.重庆某地区人乳头瘤病毒感染分布及与宫颈病变的相关性分析[J].检验医学与临床，2019，16（01）：47-50.
[4] 覃小敏，邢辉，李琳，等.高危型HPV持续感染在宫颈病变中的分布及其影响因素分析[J].癌症进展，2017，15（12）：1439-1442.
[5] 方莉，韩瑜，许媛，等.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究[J].中国实验诊断学，2019，23（04）：36-39.
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