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分析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果及安全性

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  【摘 要】 目的:探究小儿临床麻醉中右美托咪定麻醉前滴鼻的应用效果。方法:共计抽取80例手术治疗患儿作为研究对象,患儿均于2018年4月至2019年4月入本院进行手术治疗,随机分两组,对照组(n=40)使用咪达唑仑进行麻醉前滴鼻,研究组(n=40)使用右美托咪定麻醉前滴鼻,分组对比患儿镇静程度(Ramsay)评分、疼痛程度(CHEOPS)评分,以及麻醉后不良反应发生情况。结果:研究组患儿Ramsay评分高于对照组,CHEOPS評分低于对照组,经对比组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉过程中脉压差、血氧饱和度与对照组比较无统计学差异,心率指标优于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率对比,对照组的不良反应发生率(22.50%)高于研究组(10.00%),经对比组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿手术临床麻醉过程中右美托咪定麻醉前滴鼻的应用能够有效提升麻醉效果,提升镇静效果,缓解患儿不适感受,同时能够减少患儿麻醉后不良发应的发生。
  【关键词】 右美托咪定;麻醉前滴鼻;小儿麻醉;咪达唑仑;滴鼻麻醉
  手术是临床中较为重要的一种治疗方式,手术麻醉质量是影响儿童手术顺利实施的关键,患儿的年龄越小,麻醉中的风险性越高,与患儿年龄比较小、对医院环境的抗拒情绪、耐受性较差、药物代谢速度以及吸收能力异常等均有非常密切的关系[1]。因此,需要完善相关治护措施,保证手术顺利实施,确保小儿手术得到充分的安全性和稳定性,整体提高患儿手术治疗和预后效果,基于此,抽取80例手术治疗患儿作为研究对象,患儿均于2018年4月至2019年4月入本院进行手术治疗,探究小儿临床麻醉中右美托咪定麻醉前滴鼻的应用效果,为临床相关小儿手术治疗的麻醉方法提供重要参考依据。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  共计抽取80例手术治疗患儿作为研究对象,患儿均于2018年4月至2019年4月入本院进行手术治疗,随机分两组,对照组40例,男18例,女22例;患儿年龄为1~5岁,平均年龄为(3.6±2.1)岁;眼部手术、小儿疝气、腺样体切除术以及扁桃体切除术患儿分别为5例、5例、15例和15例。研究组40例,男15例,女25例;患儿年龄为1~5岁,平均年龄为(3.3±2.5)岁;眼部手术、小儿疝气、腺样体切除术以及扁桃体切除术患儿分别为4例、6例、18例和12例。此次研究内容均由本院相关伦理委员会进行监督核准,研究组和对照组患儿基线资料对比无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:1)经临床相关辅助检查后符合相关手术指征且家长依从性较高的患儿;2)近期无感冒病史,呼吸道通畅以及身体各器官发育处于正常状态的患儿;3)患儿家属均对于此次研究内容表示认可并进行签字确认;4)无任何手术、麻醉禁忌或者器官缺损情况的患儿;5)排除自愿退出此次研究的患儿。
  1.2 方法
  所有患儿手术前均需禁食6h,禁水3h,手术前30min进入手术室,对照组使用咪达唑仑(生产厂家:江苏恩华药业股份有限公司;产品批号:国药准字H20031037)进行麻醉前滴鼻,麻醉前滴鼻剂量为0.1mg/kg;研究组使用右美托咪定(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司;产品批号:国药准字H20090248)麻醉前滴鼻,麻醉前滴鼻剂量为1μg/kg。详细记录患儿的入睡时间,开放静脉通道,静脉滴注乳酸钠林格注射液(生产厂家:天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司;产品批号:国药准字H12021183),手术中严密监测患儿基本情况,待其睫毛反射消失,状态稳定后方可进行气管插管,确保患儿呼吸道通畅后进行诱导麻醉,麻醉完成后方可实施手术治疗,手术治疗中加强对患儿各项生命体征的监测,及时解决患儿出现的各类不良情况,确保麻醉及手术的安全性。
  1.3 观察指标
  使用Ramsay评分对患儿麻醉后镇静程度进行评分,另使用CHEOPS评分表对患儿疼痛程度进行评分,分组计算各项评分均值后对比;详细统计80例患者麻醉后不良反应发生情况,分组计算对比不良反应发生率。
  观察记录两组患儿麻醉过程中的脉压差(PP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)等相关指标。
  1.4 统计学分析
  以SPSS 20.0软件对数据进行分析,以(±s)表示计量资料,行t检验,用百分比表示计数资料,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 分组对比80例患者治疗前后Ramsay、CHEOPS评分
  研究组患儿Ramsay评分高于对照组,CHEOPS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 分组对比80例患儿麻醉后不良反应发生情况
  研究组患儿麻醉后咳嗽无力1例,剧烈咳嗽2例,上呼吸道梗阻1例,不良反应总发生例数为4例,总发生率为10.00%;对照组组患儿麻醉后咳嗽无力3例,剧烈咳嗽4例,上呼吸道梗阻2例,不良反应总发生例数为9例,总发生率为22.5%;80例患儿治疗后不良反应发生率分组对比,研究组低于对照组,经计算χ2=7.314,P=0.007;差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 分组对比80例患儿麻醉过程中的相关指标
  研究组中患儿的脉压差为(24.26±11.13)mmHg,血氧饱和度为(100.25±6.80)mmHg,心率为(105.20±8.85)次/min;对照组中患儿的脉压差为(25.89±10.58)mmHg,血氧饱和度为(99.96±6.75)mmHg,心率为(115.23±8.49)次/min。两组患儿脉压差及血氧饱和度指标对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组的心率指标优于对照组,经对比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。   3 讨论
  适量镇静药物在小儿手术麻醉前的应用能够有效缓解患儿的不良情绪和不适感受[2],缓解患儿对手术治疗的焦虑和恐惧,提升患儿对手术的耐受性,确保其能够顺利配合手术治疗。咪达唑仑和右美托咪定均是小儿手术前临床滴鼻麻醉中常用的药物[3]。咪達唑仑为水溶性苯二氮卓类药物,其在小儿麻醉中的应用主要通过对γ氨基丁酸受体的抑制,阻断皮质与边缘系统的觉醒,从而达到缓解患儿焦虑情绪,镇静的作用,同时能够起到一定的促进睡眠作用[4]。该药物的作用速度更快,且药效持续时间更长,在实际应用中会产生一定的呼吸抑制作用,且对于镇静控制的时间控制效果不明确,麻醉管理难度比较大[5-6]。右美托咪定属于α2受体激动剂,是全身麻醉中辅助麻醉常用的药物类型,其在临床中的应用能够有效提升催眠和镇静作用,缓解患儿焦虑情绪,起到较好的镇痛和镇静作用,同时能够提升镇静深度[7]。右美托咪定属于无色无味药品,患儿用药后鼻粘膜不会产生不适感受,患儿的耐受性和舒适性也有明显提升[8]。
  本次研究中,研究组患儿Ramsay评分高于对照组,CHEOPS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉过程中脉压差、血氧饱和度与对照组比较无统计学差异,心率指标优于对照组,差异显著;两组不良反应发生率对比,对照组(22.50%)高于研究组(10.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。可见,小儿手术麻醉过程中右美托咪定滴鼻麻醉的应用对于手术麻醉中镇定效果的提升有非常重要的作用,且能够缓解患儿的疼痛和不适感受[9];右美托咪定在小儿临床麻醉中的应用与咪达唑仑相比安全性明显较高,不良反应发生率较低,患儿的耐受性也有明显提升。
  综上可知,小儿手术临床麻醉过程中右美托咪定麻醉前滴鼻的应用能够有效提升麻醉效果,提升镇静效果,缓解患儿不适感受,同时能够降低患儿麻醉后不良发应发生率。
  参考文献
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