观察喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效
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【摘 要】 目的：分析喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：选取本院收治的76例小儿手足口病患儿开展本次研究，纳入时间为2018年2月至2019年2月，将所有患儿的临床资料进行回顾性分析，并通过数字表法进行分组，分为参照组和观察组各38例。其中参照组患儿仅使用利巴韦林进行治疗，观察组患儿使用利巴韦林联合喜炎平进行治疗，对比两组患儿的临床治疗成效。结果：观察组患儿的临床症状改善时间和治愈时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的临床治疗效果优于参照组并且差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：喜炎平和利巴韦林联合对小儿手足口病进行治疗，其治疗成效显著，能够进一步改善患儿的临床症状，减少不良反应的发生。
【关键词】 喜炎平;利巴韦林;小儿手足口病;临床疗效
手足口病在儿科临床中是一种相对常见的急性传染性疾病，其主要特点为传播范围广、传播速度快、传播渠道多种多样等，临床症状主要是手足口处产生疱疹或者是斑丘疹，严重的甚至还会发展成肺水肿、循环障碍脑膜炎、脑炎等并发症，会对患儿的健康带来非常严重的影响，还会在一定程度上为患儿家庭带来一定的压力和负担[1]。当前在临床中对于这种疾病的治疗并没有特效性药物，一般都是进行对症治疗或者是实行抗病毒治疗，但是最终的治疗成效并不明显。本次研究主要是观察喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院收治的76例小儿手足口病患儿开展本次研究，纳入时间为2018年2月至2019年2月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组各38例。其中参照组有男20例，女18例，患者平均年龄为（3.41±1.20）岁;观察组有男22例，女16例，患者平均年龄为（3.22±1.36）岁。对比两组一般资料，组间差异未呈现出统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
将两组患儿都送入到隔离病房中，保证患儿能够有充足的时间休息，尽量多食用一些清淡并且容易消化的饮食，并且进行一定的检查，使用退热补液或者是抗病毒处理。参照组患者在此基础上使用利巴韦林进行治疗。在浓度为5%的100mL葡萄糖溶液中加入10mg/kg利巴韦林进行静脉滴注，每天1次，持续5～7d。观察组患儿则在参照组的基础上使用喜炎平进行治疗，使用100mL 0.9%的氯化钠溶液，在其中加入喜炎平注射液进行静脉滴注，每天0.1～0.3mL/kg，具体的用量根据患儿的病情状况增减，最高剂量不超过6～8mL/d，持续进行1周的治疗。在对这两组患儿进行治疗的过程中还应该实行相应的针对性治疗，对于产生炎症反应的患儿使用阿奇霉素或头孢等进行治疗;发热患儿使用物理降温疗法或布洛芬进行治疗，在治疗时使患儿的口腔保持干净清洁。
1.3 观察指标
观察并且详细记录两组患儿在接受治疗之后的临床症状改善时间以及治疗效果;并对这两组患儿的临床症状改善时间以及治疗效果进行对比。
1.4 疗效判定标准
显效：患儿在治疗2d之后其神志以及发热症状得到了明显的改善，能够正常玩耍，并且3d之内流涎拒食症状明显消失;有效：患儿在治疗3d之后发热症状减退，5d之后能够正常地用餐和玩耍;无效：患儿在治疗4d之后发热症状依旧没有获得改善，进食受到了一定的约束，流涎拒食症状变得更为严重，口腔部位产生严重的充血以及黏膜溃疡，并且还伴随产生心肌炎和肺炎等并发症。
1.5 统计学分析
数据处理应用SPSS 18.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的药物治疗效果对比
观察组患儿的药物治疗效果优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患儿的临床症状改善时间以及治愈时间对比
观察组患儿的临床改善时间和治愈时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
手足口病多产生在学龄前儿童当中，近几年手足口病发病率呈逐年上升趋势。这种疾病与其他病毒感染疾病相同，早期手足口病的患儿会出现发热的情况，并且可以明显看到患儿的手指或者是足部等部位出现了疱疹和溃疡等情况。其中最为典型的就是疱疹性咽峡炎。小儿手足口病还分为严重型和普通型。普通型的患儿会出现椭圆形的水疱，水泡中液体比较少，清澈。周围可能出现红晕现象，常伴有咳嗽与发热的症状出现。在治療的时候一般7d左右就可以恢复健康。而严重型并不多见，治疗时间比较长且容易复发。而也正因为患儿这些症状与呼吸道疾病相似，在一开始诊断时可能诊断为呼吸道疾病，从而延误治疗。两者不同点就在于患儿在早期会出现脚心红疹的现象。小儿手足口病主要传播形式就是通过飞沫进行传播，传播速度非常快，在患有此种疾病时，一般在1周之内就会显现出来，而病程不会超过10d，如果患儿病情较为严重会将病程延长。所以在发生这种疾病时应积极为患儿治疗。病情并不严重的患儿给予抗感染和抗病毒治疗，适当加入提升免疫力的药物，加快患儿的恢复速度。同时还可应用漱口等方式对口腔进行清洁。但是当前在临床中并没有一种特效的治疗方式进行治疗，主要是采用抗病毒以及对症治疗的方式，这能够使患者的临床症状得到一定的改善，进而使患者的生活质量获得极大提高[2]。
利巴韦林是广谱抗病毒药物，能够对患者机体中的DNA以及RNA病毒进行一定的抑制，还可以进一步改善患者的临床症状并且提高患者的生活质量。但是在治疗中，患者很容易产生溶血性贫血、腹泻、皮疹、血清胆红素升高等一些不良反应，会影响患者的临床治疗成效。喜炎平是一种广谱抗病毒和抗菌中药制剂，能够消灭病菌，缓解患者的临床症状，并且这种药剂还可以减少患者的水肿以及炎性渗出的产生，能够进一步提高患者的生活质量[3-5]。将两种药物结合，能够在患儿已经发生感染的位置发挥两者抗病毒的作用，防止病毒在口腔和患儿体内复制和无限繁殖，缩短患者的治疗时间，使患者尽快恢复[6]。需要注意的是，由于小儿手足口病的传播性比较强，传播速度也很快，短时间内就可能在校园和幼儿园中引发大流行，所以对于该项疾病的预防也非常重要，应该叮嘱儿童在流行季节注意个人卫生，并且饮用开水和食用熟食。早晚都应该通风[7-8]。 本次研究结果表明，观察组患儿的临床症状改善时间和治愈时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的临床治疗效果优于参照组并且差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这表明喜炎平和利巴韦林联合对小儿手足口病进行治疗，其治疗成效非常显著，能够进一步改善患儿的临床症状，减少不良反应的发生。
综上所述，在小儿手足口病患儿中应用喜炎平和利巴韦林进行联合治疗，能够进一步改善患儿的临床症状，缩短治疗时间。
参考文献
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文章编号：WHR201911163
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