观察低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者的疗效

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　　【摘 要】 目的：分析低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者的疗效。方法：选取本院2018年7月至2019年7月接收的丙肝代偿期肝硬化患者62例，经随机电脑等量法分组，每组各31例，常规组采取利巴韦林治疗，干预组采取低剂量干扰素联合利巴韦林治疗，对比两组疗效。结果：干预组患者谷丙转氨酶（ALT）复常率、持续病毒学应答率、丙型肝炎病毒核糖核苷酸（HCV-RNA）阴转率明显高于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者的疗效较显著，能有效抑制丙肝病毒复制，明显改善肝功能，且用药安全。
　　【关键词】 低剂量干扰素;利巴韦林;丙肝代偿期肝硬化
　　丙肝代偿期肝硬化是肝脏常见病之一，其成因与感染丙型肝炎密切相关，根据流行病学研究显示[1]，全球感染丙型肝炎病毒者约有1.6亿，而我国是丙肝的高发区，其中约有35%发展成肝硬化、肝细胞癌，进而提高病死率，因此需要给予科学的治疗方案，及时改善持续病毒学应答，降低肝衰竭发生率，而低剂量干扰素、利巴韦林均是当前临床治疗丙肝代偿期肝硬化常用的药物[2]。联合药物治疗，效果更明显，不良反应出现的情况较少，在治疗中，发挥出较大的优势。本研究选取62例丙肝代偿期肝硬化患者，分析低剂量干扰素联合利巴韦林治疗的疗效，具体总结报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 基本资料
　　选取本院2018年7月至2019年7月接收的丙肝代偿期肝硬化患者62例，经随机电脑等量法分组，每组各31例，常规组：年龄30～75岁，平均年龄（61.24±4.96）岁;其中男女患者比例17∶14，病程时间1.5～6.2年，均值为（3.1±0.4）年;干预组：年龄31～77岁，平均年龄（60.98±5.03）岁;其中男女患者比例18∶13，病程时间1.3～6.5年，均值为（3.0±0.6）年。纳入标准：患者和家属知情且同意治疗方案;通过本院伦理委员会批准者。排除标准：智力障碍或有精神障碍者;病历资料或信息缺失者。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异不显著，可对比（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者治疗前均需进行各项身体检查，比如凝血功能检查、肝肾功能检查、血糖监测、血常规等，并进行白蛋白、护肝等对症治疗。常规组基于此采取利巴韦林治疗，具体方法：口服利巴韦林（生产厂家：四川百利药业有限责任公司，国药准字：H51023510，规格0.15g×12袋），每天口服3次，每次口服200～300mg，结合患者耐受性，共治疗6～12个月。干预组采取低剂量干扰素联合利巴韦林治疗，具体方法：利巴韦林治疗方案与常规组相同，并皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a（生產厂家：F.Hoffmann-La Roche Ltd，国药准字：J20120074，规格：135μg/0.5mL），每周注射1次，每次注射135～180μg，结合患者耐受性，共治疗6～12个月。两组患者用药过程中叮嘱患者定期检查出凝血时间、血常规、肝肾功能，按照检查结果合理调整药物用量，停药标准：中粒性细胞<0.75×109/L、血小板（PLT）<50×109/L。
　　1.3 观察指标
　　记录、计算两组患者治疗后谷丙转氨酶（ALT）复常率、持续病毒学应答率、丙型肝炎病毒核糖核苷酸（HCV-RNA）阴转率，观察、统计两组患者不良反应发生率，主要包括骨髓抑制、食欲不振、皮疹等。
　　1.4 统计学分析
　　由SPSS 21.0软件处理数据，计量资料用t检验，以（±s）表示，χ2检验计数资料，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　干预组患者ALT复常率为83.87%、持续病毒学应答率为87.10%、HCV-RNA阴转率为80.65%，明显高于常规组的58.06%、64.52%、51.61%，不良反应发生率为6.45%，明显低于常规组的25.81%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
　　3 讨论
　　丙肝代偿期肝硬化是由丙型病毒性肝炎所致的一种代偿期病症，发病初期无明显症状，部分患者可能伴随着轻度腹胀、乏力、黄疸、肝脾肿大，肝硬化严重时会对患者生命安全构成极大威胁[3]。近几年，国家人口日益老龄化，人们生活工作压力逐渐增大，长时间保持不良生活习惯与不规律作息，导致丙肝代偿期肝硬化发生率逐年增长。在出现疾病之后，对患者身体的负面影响非常严重，出现多种不良反应，严重时，会对患者的生命安全造成巨大的威胁，所以在出现疾病之后，要及时根据患者的情况，进行对症治疗。当前，临床治疗丙肝代偿期肝硬化的关键在于清除丙型肝炎病毒，减少丙型相关肝病，促使持续病毒应答，而干扰素、利巴韦林是肝硬化治疗常用的两种药物，前者大剂量使用后极易引发多种不良反应，如骨髓抑制、脾功能亢进，最终导致机体状态无法进行手术，小剂量用药后能获得持续病毒学应答，改善肝脏组织学[4];干扰素在治疗中，能对肝毒的复制进行抑制，提升身体抗纤维化水平，在治疗中对IFN-a进行调节，能较少胶原蛋白的形成，而且IFN-a能降低肝组织和血浆中TGF8-1水平，对血清TIMP-1进行抑制，提升肝脏对纤维蛋白的分解能力，在接受感染素药物治疗之后，患者肝纤维化指标下降明显，延缓病情的发展情况。
　　利巴韦林是一种合成核苷类药物，使用后对丙型肝炎病毒DNA、RNA具有抑制作用，对病毒的生长进行阻滞，作用机制还不是非常清晰，但是不会改变病毒的吸附、侵入情况，也不会诱导身体合成干扰素，在进入身体之后，能被病毒感染的细胞磷酸化，其产物与病毒合成酶进行竞争，对病毒合成的蛋白和RNA进行破坏，让病毒的传播受到影响，该药物口服之后，吸收比较快速，服用1.5h之后，达到药物的峰值浓度，而且生物利用度较高。小剂量干扰素与利巴韦林联合使用后可有效提高肝功能，治疗效果更明显，实现持续病毒学应答，促使丙型肝炎病毒核糖核苷酸转阴，使肝脏功能及早恢复正常，对肝炎病毒的复制产生较强的抑制效果，减少病毒的生成数量，最大程度上降低和疾病对患者身体的负面影响，减少肝细胞的死亡数量，保护患者的身体健康程度，有效地抗肝组织纤维化，降低疾病对患者的负面伤害，延长生存时间[5-8]。 　　此结果表明，干预组患者ALT复常率为83.87%、持续病毒学应答率为87.10%、HCV-RNA阴转率为80.65%，明显高于常规组的58.06%、64.52%、51.61%，不良反应发生率为6.45%，明显低于常规组的25.81%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。从中得知，与单纯利巴韦林治疗相比，低剂量干扰素联合利巴韦林治疗效果更好，安全性更高，不良反应更少，能积极促进谷丙转氨酶及早恢复正常，有效提高持续病毒学应答率，可抑制丙型肝炎病毒核糖核苷酸的复制，明显改善肝功能，有助于提升患者生存质量。
　　总而言之，低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者疗效较好，不仅能及时改善肝脏指标，提高肝功能，还可获得持续病毒学应答，不断抑制病毒复制，有效切除丙型肝炎病毒，降低病死率。
　　参考文献
　　[1] 孟祥林.健运脾胃方对失代偿期肝硬化患者营养状态的影响[J].社区医学杂志，2016，14（24）：54-55.
　　[2] 黄芬.地五养肝胶囊辅助治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效观察[J].西南军医，2017，19（02）：134-136.
　　[3] 杨莉.温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的疗效研究[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：121-123.
　　[4] 张志锋.血清IL-17及IL-22对HBV相关肝硬化失代偿期的诊断价值[J].河南医学研究，2018，27（12）：2124-2126.
　　[5] Yao Wei. Peiyuan Guben powder combined with Oxymatrine capsule in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis[J].Clinical practice of integrated traditional Chinese and Western medicine，2018，18（08）：69-71.
　　[6] 高春燕，王立松，李悦.苦参素联合胸腺法新治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期44例疗效观察[J].陕西医学杂志，2015，09（07）：911-912.
　　[7] Zhao Baosheng，Dong Jinling，Xie Fang，et al.Observation on the efficacy of Compound Danshen tablets combined with thymosin in the treatment of decompensated hepatitis C cirrhosis[J].Modern medicine and clinical，2017，32（02）：253-257.
　　[8] 王金博.失代償期丙肝肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗[J].临床医药文献电子杂志，2015，27（16）：5658.
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