分析薄层液基细胞学检测TCT在基层医疗单位宫颈癌筛查中的应用价值
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【摘 要】 目的：总结并归纳分析薄层液基细胞学检测（TCT）在基层医疗单位宫颈癌筛查中的应用价值。方法：将2017年1月至2018年12月在基层医疗单位进行宫颈癌筛查的30612例女性患者作为研究对象，分别对纳入研究的患者进行薄层液基细胞学检测（TCT）及病理组织学诊断，记录TCT的检测结果，与病理诊断结果进行对比，统计TCT应用于宫颈癌筛查中的诊断准确率。结果：30612例患者的涂片中，满意涂片为30606例，其中非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、非典型腺细胞、非典型腺上皮细胞倾向瘤变、原位腺癌、腺癌的检出例数分别为1072例、349例、76例、12例、3例、1例、1例，与病理诊断结果对比，诊断准确率分别为94.31%、97.71%、90.79%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%，P>0.05，不具有显著差异。结论：在基层医疗单位中采用分析薄层液基细胞学检测（TCT）方法进行宫颈癌筛查的效果较好，诊断准确率较高，且不会对患者造成创伤，具有操作简单、成本较低、诊断效率高的特点，可有效进行宫颈癌的检出，促进临床治疗的顺利开展，提高患者的生命质量，保障患者的健康与安全。
【关键词】 薄层液基细胞学检测;基层医疗单位;宫颈癌;筛查
宫颈癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，严重威胁着女性的身体健康与生命安全，且发病率随着人们生活方式的改变逐年增加，甚至表现出发病年轻化的趋势，受到了临床上的广泛关注[1-2]。临床研究显示宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒感染导致，患者在出现癌细胞前存在一段由宫颈上皮内瘤变进行癌变的可逆转时期，此期间内对患者采取科学有效的治疗措施，可有效对癌变过程进行干预，降低宫颈癌的发病率，提高患者的生存质量，因此及时采取有效的筛查措施在临床上具有十分重要的意义[3-4]。临床常用的巴氏涂片筛查方式具有较高的假阴性率，筛查效果并不理想，而随医学技术的进步，分析薄层液基细胞学检测（TCT）方法逐渐在宫颈癌筛查工作中取得了较好的应用效果[5-6]。本文针对2017年1月至2018年12月在基层医疗单位进行宫颈癌筛查的30612例女性患者，分别给予薄层液基细胞学检测（TCT）及病理组织学检测，统计检测结果，分析TCT的诊断准确率，总结并归纳分析薄层液基细胞学检测（TCT）在基层医疗单位宫颈癌筛查中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年12月在基层医疗单位进行宫颈癌筛查的30612例女性患者作为研究对象，所有患者均有性生活史，未处于妊娠期、哺乳期、月经期，均无子宫切除史、宫颈手术史、自身免疫功能缺陷类疾病等，临床研究资料完整;排除标本被污染或无法达到检测要求，排除病理资料不明确者。30612例患者中年龄最小35岁，最大64岁，平均（51.36±4.55）岁，均为已婚，其中125例（0.41%）为再婚;月经初潮年龄14～19岁，平均月经初潮年龄（16.85±1.79）岁;性生活史5～43年，平均性生活史（21.06±3.82）年;有生育史者30115例（98.38%），无生育史者497例（1.62%）;初次分娩年龄20～37岁，平均初次分娩年龄（29.55±5.27）岁;未绝经者20968例（68.50%），绝经者9644例（31.50%）;学历，小学及以下7753例（25.33%），初中/高中/职高/中专/技校者20112例（65.70%），大专及以上2747例（8.97%）;居住地点，农村12632例（41.26%），城镇17980例（58.74%）。所有受检者均对本次研究知情同意，自愿参与，且签署知情同意书。
1.2 方法
分别对纳入研究的患者进行薄层液基细胞学检测（TCT）及病理组织学诊断。
TCT：叮嘱患者在进行样本采集前3d内避免发生性生活，或进行阴道给药等，采样时应对宫颈口分泌物进行清理，将采样刷置入子宫颈并保持轻柔的动作进行旋转采样，将样本收集至含细胞培养液的容器内，进行离心、分离、染色等处理后有专业人员记录分析结果。
对TCT阳性患者进行病理组织学活检，取宫颈病变组织进行包埋、切片、染色等处理后由专业人员进行结果分析与记录。
参加本次研究的所有工作人员均在研究开始前先行接受统一培训，且均在培训后考核结果中获得合格;所有检验操作均依照相关规定、制度，仪器或试剂盒的使用说明完成。
1.3 观察指标
记录薄层液基细胞学检测对非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、非典型腺细胞、非典型腺上皮细胞倾向瘤变、原位腺癌、腺癌的诊断结果，并与病理诊断结果进行对比，统计TCT应用于宫颈癌筛查中的诊断准确率。
1.4 统计学方法
本次研究中，使用SPSS 17.0軟件对进行宫颈癌筛查的30612例女性患者的研究数据进行分析，不同病情检出率及诊断准确率均用%表示，行χ2检验，若P<0.05则表示对比价值显著。
2 结果
30612例患者的涂片中，满意涂片为30606例，制片成功率为99.98%，其中非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、非典型腺细胞、非典型腺上皮细胞倾向瘤变、原位腺癌、腺癌的检出率如表1，与病理诊断结果对比，诊断准确率分别为94.31%（1011/1072）、97.71%（341/349）、90.79%（69/76）、100.00%（12/12）、100.00%（3/3）、100.00%（1/1）、100.00%（1/1），P>0.05，不具有显著差异。见表1。
3 讨论
宫颈癌是全世界范围内发病率最高的妇科恶性肿瘤的一种，以适龄期女性最多见，目前全世界范围内，宫颈癌患者年新增数量在50万例以上，其中绝大多数在发展中国家，比如中国，是宫颈癌发病的重灾区，年新增患者数量占全球年新增数量中将近三成。影响宫颈癌发病的因素主要包括HPV感染、性伴侣人数多、流产次数多、初次性生活年龄过小等。而定期对女性群体进行宫颈癌筛查可有效对患者病情的发展进行控制，降低宫颈癌的发病几率，降低其社会危害性[7-8]。自从巴氏涂片被发明以来，各地区逐渐开展宫颈癌筛查工作，近几十年以来，传统宫颈癌检测手段已经从普通的细胞学检测，发展至如今的病毒学检测、分子学水平检测。目前，已有文献证实，采取宫颈癌筛查手段能够及时发现宫颈病变患者，从而促使被检查者更加重视自身健康，并督促宫颈疾病患者尽快接受治疗，以提升自身健康水平[9-10]。TCT检测作为宫颈癌的一种筛查方法，制片过程中可通过离心有效排除黏液、红细胞等对检测结果的影响，提高制片成功率，并可显著提升上皮细胞的辨识度，降低漏诊的可能性，应用效果显著。 本次研究中，30612例患者的满意涂片例数为30606例，成功率为99.98%，将检出的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、非典型腺细胞、非典型腺上皮細胞倾向瘤变、原位腺癌、腺癌的检出率与病理检查结果对比显示，诊断准确率分别为94.31%、97.71%、90.79%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%，数据对比均显示P>0.05，不具有显著差异，说明采用TCT方法对宫颈癌进行筛查的效果显著，诊断准确率较高，可有效为临床干预方案的制定提供依据，提高患者的生存质量，临床应用价值显著。
综上所述，在基层医疗单位中采用分析薄层液基细胞学检测（TCT）方法进行宫颈癌筛查的效果较好，诊断准确率较高，且不会对患者造成创伤，具有操作简单、成本较低、诊断效率高的特点，可有效进行宫颈癌的检出，促进临床治疗的顺利开展，提高患者的生命质量，保障患者的健康与安全。
参考文献
[1] 薛燕，张芬，李春芳.薄层液基细胞学、人乳头瘤病毒检测联合阴道镜检查在宫颈癌临床筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：2879-2881.
[2] 应亚君，张建民，林艳.温岭市已婚女性宫颈癌筛查结果分析[J].预防医学，2018，30（03）：306-307，310.
[3] 李亚萍，叶新梅，徐永辉，等.薄层液基细胞学和宫颈人乳头瘤病毒联合检测在宫颈癌筛查中的应用[J].宁夏医科大学学报，2017，39（12）：1465-1468.
[4] 刘双玥，储丽萍，邓继红，等.HPV初筛联合TCT分流在昆明市农村地区女性宫颈癌筛查中的应用[J].昆明医科大学学报，2018，39（11）：79-82.
[5] 赵军芳，姚海山，董婷.液基细胞学联合人类乳头瘤病毒检测在宫颈癌癌前病变筛查中的应用[J].山西医药杂志，2017，46（09）：1093-1094.
[6] 丁彦荣.高危型人乳头瘤病毒检测联合薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用[J].山西职工医学院学报，2019，29（01）：10-12.
[7] 代维.宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5438-5440.
[8] 韩灵云，张芳，马慧敏，等.HPV分型+液基细胞学联合检测与单纯HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变筛查中诊断效能比较[J].宁夏医科大学学报，2019，41（11）：1149-1152.
[9] 郭瑞军，毛东伟.宫颈癌前病变及宫颈癌筛查方法的研究进展[J].医学综述，2018，24（10）：1908-1912.
[10] 许驰.宫颈癌筛查方法的现状及进展[J].蚌埠医学院学报，2018，43（11）：1538-1541.
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