护理干预对产妇产后出血和睡眠质量的影响分析
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【摘 要】 目的：探讨护理干预对产妇产后出血和睡眠质量的影响。方法：选取本院2017年2月至2019年2月收治的56例产妇，基于回顾分析统计，将其按照数字随机法将其分为研究1组与研究2组，各28例患者。给予研究1组患者常规护理，给予研究2组患者护理干预。对比两组患者经治疗、护理后发生产后出血的概率及睡眠质量评分与抑郁分数。结果：研究2组产妇产后出血概率为3.57%，明显低于研究1组的21.42%，P<0.05，差异有统计学意义;研究2组PSQI评分较研究1组低，证明研究2组患者的睡眠总体质量较好，P<0.05，差异有统计学意义。研究2组患者的抑郁情绪表现相比研究1组缓解更快，比较结果P<0.05，差异有统计学意义。结论：因此，给予产妇护理干预可以明显降低产后出血概率、改善患者的睡眠质量。
【关键词】 护理干预;产妇;产后出血;睡眠质量
产妇在分娩时因机体产生的疼痛性会带给产妇很大的应激反应，特别是初产妇其应激反应会更严重。此种生育过程对于女性而言会造成其出现明显的出血反应，而大量产后出血对于产妇来说是非常严重的并发症，会威胁产妇和胎儿的生命安全。产妇出血症状多数处于孕妇将胎儿分娩出来后的24h，在阴道口内或剖腹产切口位置出现失血量过多，一般出血量会超过500mL左右。而且，由于产妇在生产时高度紧张、产后心理及身体的不适都会给产妇带来一定的负面情绪，会导致其出现睡眠紊乱的情况，影响产后恢复的效果[1-3]。为此临床在研究高效治疗手段时，已经将帮助患者缓解睡眠质量、控制出血量为主要目标，在一系列护理行为中帮助其逐渐恢复健康稳定心绪，对此护理干预则是提升病人产后良好状态的主要条件之一。本文作者探讨通过护理干预，降低产妇产后出血发生概率及改善睡眠质量的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年2月至2019年2月收治的56例产妇，以数字随机法将其分为研究1组与研究2组，各28例患者。研究1组患者年龄为20～37岁，平均年龄（28.79±5.46）岁，平均孕周为（37.12±2.08）周，出血因素：子宫收缩不佳7例、前置胎盘5例、阴道撕裂6例、其他10例;研究2组患者年龄为21～39岁，平均年龄（29.67±5.15）岁，平均孕周为（37.52±1.97）周，出血因素：子宫收缩不佳8例、前置胎盘5例、阴道撕裂7例、其他8例。所有患者中有51例为初产妇，剖宫产产妇33例，自然分娩产妇23例。对比两组患者的年龄、孕次、分娩方式等基本信息，P>0.05，差异不具有统计学意义。纳入标准：孕妇及家属自愿参与本次研究并签署了知情同意书、经病理诊断所有患者症状符合实验标准、项目经审核已经通过伦理委员会批准。排除标准：1）高危妊娠产妇;2）心肝肾功能不全的患者;3）患有大型免疫功能障碍性疾病和临床资料不全者。
1.2 方法
给予研究1组患者常规护理模式，主要有入院宣教、介绍分娩环节、观察产妇产后出血情况等。对患者妊娠状况和产况做初步评估，同时建立对应护理考核制度，整理在护理方案实施过程中可能出现的有出入的项目。帮助产妇做基础进食、梳洗、更换床褥套单等工作，提升护理工作的全面性。
研究2组在研究1组护理模式基础之上，增加护理干预。
首先，医护人员要为患者制定有针对性的护理干预方案，护理人员还应该为患者提供一定的饮食指导，让患者学会如何计算每日饮食的热量，并且做到严格控制总摄入量，让患者少吃多餐，培养健康的饮食习惯，还应该保持积极的对抗疾病的心态。另外，患者在分娩过程中护理人员应为其适当按摩子宫，防止患者因生产导致子宫收缩异常，增加紧张性。在按摩过程中控制力度适中，若产妇有明显不适感应立即停止，观察对象的状态。病房中的环境应该保证整洁、阳光、干净，在产妇虚弱的时候尽量减少家属的探视次数。其次，对患者进行护理干预措施控制，让患者明确全程护理干预措施实施的意义，提高患者对治疗、护理工作的顺从性，以此加快患者的身体恢复速度。再次，按照护理干预措施实施中的要求，将患者护理工作实施中的各项管理要素明确，有针对性地进行护理干预要点控制，帮助患者梳理护理方法，提升护理的质量。若患者情绪较为低落，可以有专门的医护人员对患者进行心理护理，认真倾听患者的顾虑，用亲切的说话方式给患者提供意见，帮助患者梳理心理问题，消除医患、护患之间的隔阂，以此使患者以积极的心态面对医护人员，随时解答患者对产后护理措施的疑问性，引导患者积极配合。最后，在全程护理干预措施实施中，帮助患者制定科学的术后围术期护理方案，从护理方法和护理要点上着手，科学地整合护理流程，提升患者护理积极性，为患者护理工作实施的科学性控制提供帮助。如对患者伤口清除，帮助患者进行术后并发症护理，提升患者术后护理质量，为患者自身护理工作的控制和实施提供帮助，展示出现有患者护理工作的特色。
1.3 观察指标
针对相同患病类型的两组对象，实施不同性质的产后护理干预，随之为其评价临床作用效果，对比两组患者经治疗、护理后发生产后出血的概率、抑郁表现及睡眠质量评分。出血状况统计于产妇生产后的24h，不良情绪测定针对产后抑郁进行收集，使用SDS自评量表，数值越高表示患者状态越差。睡眠质量包括睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量四项。
1.4 评价标准
采用匹兹堡睡眠质量调查问卷（PSQI）判定患者的睡眠质量，得分越低证明患者的睡眠质量较好。
1.5 统计学分析
基于SPSS 19.0版本统计学软件进行统计和分析，计数资料以例（n，%）表示、χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）描述、t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者产后出血概率
研究1组有6例孕妇出现產后出血的症状，产后出血概率为21.42%，研究2组患者有1例孕妇出现产后出血的症状，产后出血概率为3.57%，χ2=4.0816。研究2组产妇产后概率明显低于研究1组产妇，P<0.05，差异有统计学意义。 2.2 对比两组患者的睡眠质量
研究2组PSQI评分较低，证明研究2组患者的睡眠总体质量较好，P<0.05，差异有统计学意义。具体对比数据见表1。
2.3 两组抑郁状态统计
研究1组中患者产后抑郁SDS分数为（64.78±8.84）分、研究2组患者SDS为（42.71±5.61）分，经统计中可见，在不同护理干预手段下研究2组与研究1组之间比较，患者抑郁表现有明显差异性，同时研究2组患者的产后抑郁分数相比研究1组更低，心绪恢复状态良好，差值比较t=11.154具有统计价值P<0.05。
3 讨论
人只有保证充足的睡眠才能有精力完成日间生活的运动消耗，而生产女性更加需要有足够的精力来逐渐恢复生产带来的损伤，因为生产过后，患者不能依靠行走或是锻炼来恢复气力还要满足新生儿喂养消耗，因此必须使其保障充足的睡眠才能提升日常恢复效果。造成产妇出现产后出血的主要原因是由于胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等。产后出血是孕产妇在分娩期间常会出现的一种并发症，如果短时间内出血量过多，孕妇会出现失血性休克，生命安全受到威胁[4]。产后出血是指产妇分娩后在24h内的出血量超过了500mL，最直观的表现方式就是阴道出血，如果出血量超过500mL就要施行止血抢救，产后出血如果不能及时控制加以治疗，严重的情况将导致产妇死亡[5]。而且如果产妇发生产后出血会出现紧张、焦虑等负面情绪，影响产后恢复以及睡眠质量。为改变此种危机状况临床致力于推行护理干预解决此问题，站在多角度维护患者出血、睡眠质量不佳和情绪较差等问题，临床功能性较好。有相关研究表明，通过实施护理干预，能够有效地减少产妇产后出血量，减轻产妇负面情绪，提高产妇产后的睡眠质量[6-7]。且执行护理干预后对产妇预后能较大程度的缓解其负性情绪造成的机体损伤，尤其对于初产妇而言至关重要，是能真正围绕患者症状做出基本处理的手段之一。
研究结果证明，研究2组产妇产后概率3.57%明显低于研究1组的21.42%;研究2组PSQI评分较低，证明研究2组患者的睡眠总体质量较好，P<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，给予孕妇护理干预可以有效降低孕妇发生产后出血的几率，提高产妇的睡眠质量。
参考文献
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