莒南县乡镇卫生院人力资源配置现状及对策研究
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【摘要】通过调查问卷了解山东省莒南县乡镇卫生院人力资源的设置情况，收集整理莒南县人力资源配置的相关数据，分析莒南县乡镇卫生院医护人员配置现状，发现其存在的问题，并为莒南县乡镇卫生院人力资源发展配置制度和政策的制定提出建议。
【关键词】乡镇卫生院;医疗卫生;人力资源
【中图分类号】R197.6
【文献标识码】A
国务院早在2018年9月颁布的《乡村振兴战略规划（2018-2022年）》中指出：未来五年加强乡村医疗卫生服务体系建设，争取每一个乡镇都有一所政府出资建设的卫生院，不仅在每一个农村都有一个卫生室，而且每一个乡镇卫生院都配有全科医生。乡镇卫生院和农村卫生室是我国卫生服务体系的基层基础，对农民疾病预防、农村医疗、农民健康教育以及计划生育等都起到了巨大作用，对于改善乡村居民身心健康以及实现乡村振兴起到了关键性的作用。
现阶段，乡村基本医疗、农民健康康复都主要依靠乡镇卫生院医护人员和乡村医生。而且我国现在乡村医疗资源主要集中在县级医疗机构、乡镇卫生院以及乡村卫室这三级乡村医疗卫生服务机构;而乡镇卫生院是直接为乡村居民提供医疗服务的主要机构，因此乡镇卫生院的医护人员队伍数量的多少、人员素质的高低和医护人员分布的均衡性，对农村基本医疗能否得到满足起到关键作用，也直接关系到农民的身心健康和乡村医疗事业的发展。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
本文的研究对象主要是山东省莒南县乡镇卫生院的医护人员。
莒南县包括1个街道，15个镇。在每个（街道）镇都建有一个卫生院，共有16个乡镇卫生院，采用随机抽样方法在每一个乡镇卫生院随机抽取当日在岗的医护人员。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查法。乡镇卫生院的医护人员是此次调查问卷的主要研究对象。本次调查问卷主要以直接发放形式，发放给了当日在岗的乡镇卫生院的医护人员，答完问卷直接回收。本次调查共发放98份问卷，收回98份，而收回的问卷中95份是有效的，3份是无效的，有效问卷回收率为96.93%。此次调查问卷主要涉及的内容是莒南县乡镇卫生院医护人员的基本情况，包括年龄、性别、学历、职称、工资收入、五险一金、培训需求、职位晋升等内容以及了解莒南县乡镇卫生院的人事制度、职工的招聘方式和引进程序、职工的绩效考评以及员工的收入待遇等。
1.2.2数理统计法。调查问卷以及其他资料收集后，利用SPSS19.0程序软件录人数据，经过整理，利用SPSS19.0软件进行统计描述。
2 统计结果
2.1 莒南县乡镇卫生院的医护比例
从2014年到2018年，莒南县乡镇卫生院的执业医师总体呈现逐年下降的趋势，而注册护士的人数呈现逐年上升的趋势（见表1）。
2.2 莒南县乡镇卫生院的医护人员年龄结构
通过整理分析问卷数据得到，莒南县乡镇卫生院的医护人员以中老年为主，主要集中在40 - 60岁，占所有职工的72.63%; 51 - 60岁的占30.53%，30岁以下人员占16.84%（见表2）。
2.3 莒南县乡镇卫生院医护人员学历结构
通过整理分析问卷数据得到，乡镇卫生院的医护人员学历中大专学历的人数居多，占总人数的63.16%;本科及以上占26.32%;中专及以下学历占10.52%（见表3）。
2.4 莒南县乡镇卫生院医护人员职称结构
通过整理分析问卷数据得到，莒南县乡镇卫生院医护人员中中级职称和初级职称人数占大多数;主要数据：副高级及以上职称占8.42%，中级职称占44.21%，初级职称占40%，无职称占7.37%（见表4）。
2.5 莒南县乡镇卫生院医护人员的培训现状和需要
根据调查问卷显示，提交调查问卷的95人都参加过培训，每年参加一周左右培训的人数占54.75%，每年参加2-3周培训的人数占28.42%，一个月及以上的占10.53%（见表5）。
2.6 莒南县乡镇卫生院医护人员对工作的满意度
调查问卷满意度对各项内容赋值是“非常满意5分，比较满意4分，一般3分，比较不满意2分，非常不满意1分”，整理调查问卷数据分析得到结果见表6。
3 结果分析
3.1 乡镇卫生院医护人员队伍出现相对欠缺现象
从2014年到2018年，根据国家的乡村振兴规划，乡镇卫生院的人力资源数量总体呈增加趋势，但是从2015年以后，增长速率呈现缓慢下降的趋势，随着老龄化人口的增长，乡村空槽老人的增加，倘若乡镇卫生院的医护人员的增长不能跟上乡村老龄化的增长趋势，就可能造成乡镇卫生院人力欠缺的现象。
同时，高学历、高职称以及业务水平高的医护人员的匮乏也是困扰乡镇卫生院的一大难题，而且现在受医学院毕业生就业倾向城市化、乡镇卫生院人才引进政策固化、薪酬不高以及职业发展机会不足等因素的制约，导致乡镇卫生院出现人才“引不进来，引来留不住”的现象。因此乡镇卫生院要从医护人员招聘政策、卫生服务设施以及经费等方面来解决。
一是，提高医护人员工资待遇，合理设计人才引进政策，优化绩效考评机制。现阶段，我国正在实施“农村卫生人员技术服务人才的定向培养项目”，因此，莒南縣乡镇卫生院不要错过这个机会，据此要制定合理的人才引进政策，例如，对刚分配到医院的应届毕业生户口及时落户、编制以及职称评审给予一定的扶持。同时在薪酬上要做到与正式岗位医护人员同等待遇。最重要的一条就是，大学生服务期满后，要尊重本人的去留意愿，想继续留下的为其提供发展空间;不想留下的，不要给其制造择业的障碍;使乡镇卫生院引进的大学生愿意来、来了安心干、走时欣然走，为他们提供更高更好的服务质量。 二是，提供良好充足的卫生服务设施。乡镇卫生院应通过统筹政策设计与经费的优化配置，来保障卫生服务设施的投入。乡镇卫生院提高了医疗服务器械和医疗设备，才会引得“凤凰”（高水平医护人员）落户。在提高乡镇卫生院医疗服务设施的投资上，首先要投資在乡镇卫生医院的基础设施上;其次要满足乡镇卫生院医护人员的培训和继续教育;三要根据地区和岗位相应增加乡镇医生的薪资待遇，可以增设特殊津贴。
3.2 乡镇卫生院年龄结构老化、具有执业资格的医师人数
偏少
整理调查问卷，分析数据结果显示，乡镇卫生院的医护人员以中老年为主，总体上呈现结构老化。
在乡镇卫生院具有执业医师证书的医护人员仅过半，还有一部分医护人员仍然持有卫生院证书，因此，执业医师所占比重不高，人数偏少。
3.3 乡镇卫生院医护人员有效的培训与实践匮乏
调查发现，部分乡镇卫生院缺乏对医护人员的实践和在岗培训，部分乡镇卫生院对医护人员的培训次数和培训时间达不到国家规定的要求。
乡镇乡村的条件有限，导致了乡镇卫生院的医护人员获得培训的时间和机会不多，即使有培训，存在培训内容与现实存在差异。而且大多培训的内容多局限在理论层面，能用于实践的机会很少。因此，对于乡镇医护人员的培训要根据乡镇乡村特点，因地制宜，具体问题具体分析，合理安排培训内容和培训时间。乡镇卫生院要根据自身要求和发展目标，确定医院的培训要求，然后上报给上级卫生部门，由上级卫生部门根据上报内容，有针对性的对乡镇卫生院的医护人员进行培训。
4 对莒南县乡镇卫生院人力资源配置提出建议
一是，对乡镇卫生院基础设施完善改进，并完善人才引进政策。乡镇卫生院基础设施的完善改进，能够解决乡镇卫生院的硬件需求;完善的人力资源制度，可以使乡镇卫生院引进的医护人员留得住，安心工作，从而保障乡镇卫生院人才质量和数量的可持续发展。
二是，对乡镇卫生院医护人员的培训制度进行修正。培训前先对医护人员的专业知识、技能结构、个人需求等进行调查分析，根据调查结构分析来安排培训的内容以及培训的类型和培训的时间。
三是，对医护人员激励考核机制进行改善。乡镇卫生院应采用评聘一致原则，现在的乡镇卫生院一般都存在单位满岗，想晋升只能等到自然减员，这会大大影响医护人员的积极性，会导致乡镇卫生院医护人员流失，医院留不住人才。因此，乡镇卫生院改善激励考核机制，实行多元化考核机制，要加入社会人员的考评，以此来促进乡镇医护人员提高专业水平和技能，同时也要提高服务态度，从而提高乡镇卫生院的服务质量。
【参考文献】
[1]国务院.乡村振兴战略规划（2018-2022年）[EB/OL].http： //www.askci.com/news/e hanye/20180927/0923071 1 32939.shtml，
2018-09-27.
[2]仇蕾洁，张雪文，马桂峰，等.基于供给侧视角的基层医疗机构卫生人力资源短缺问题研究[J]，中国卫生事业管理，2018，35 （11）.
[3]单林山，刘丰彬，大连市农村医疗卫生人力资源配置现状及对策研 究[J].大连大学学报，2018，12（ 39）.
[作者简介]冯磊鑫（1998-），男，河南平顶山人，在读本科生;张如意（1979-），女，山东德州人，副教授，管理学硕士，研究方向：经济管理。
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