术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

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　　【摘 要】  目的 ： 评估在局部晚期宫颈癌的手术治疗前应用新辅助化疗的临床效果。方法 ： 抽取2018年1月至2018年12月来本院接受治疗的100例局部宫颈癌晚期患者进行研究，将这100例患者按照随机法平均分成两组，每组50例，分别为研究组和常规组。对研究组患者先进行新辅助化疗之后再进行手术治疗，对常规组直接进行手术治疗。将两组患者的治疗效果、手术中的出血量、手术时间进行对比。结果 ： 研究组的治疗效果为80.0%明显高于常规组的62.0%，研究组手术中的出血量为（904.32±22.54）mL，手术时间为（2.96±0.23）h;常规组手术中的出血量为（1041.35±26.51）mL，手术时间为（3.46±0.31）h，分别比较两组上述数据，P<0.05，差异明显，有统计学意义。结论 ： 先进行新辅助化疗治疗再进行手术治疗的治疗效果、术中的出血量以及手术时间均优于直接手术治疗，值得临床应用。
　　【关键词】  新辅助化疗;宫颈癌;手术治疗
　　  Clinical observation of preoperative neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer
　　Liu Ming
　　The Second People's Hospital of Jilin City， Jilin Province， Jilin， Jilin 132001
　　 [Abstract]  Objective：To evaluate the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy before surgical treatment of locally advanced cervical cancer. Methods： 100 patients with advanced cervical cancer who were treated in our hospital from January 2018 to December in 2018 were selected for the research. The 100 patients were randomly divided into two groups， 50 in each group， named the study group and the conventional group， respectively. Patients in the study group were treated with neoadjuvant chemotherapy before surgery， and the conventional group were treated with surgery directly. The treatment effect， blood loss and operation time of the two groups were compared. Results： The treatment effect of the study group was 80.0%， which was significantly higher than 62.0% of the conventional group. The blood loss in the study group was （904.32±22.54）mL， and the operation time was （2.96±0.23）h; the blood loss in the conventional group was （1041.35±26.51）mL， and the operation time was （3.46±0.31）h， respectively. The above data between the two groups were compared， P<0.05， the differences were obvious and statistically significant. Conclusion： The therapeutic effect， intraoperative blood loss and operation time of neoadjuvant chemotherapy followed by surgery are better than that of direct surgery， which is worthy of clinical application.
　　[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Cervical cancer; Surgical treatment
　　   宮颈癌是临床中较为常见的一种妇科疾病，是恶性肿瘤的一种，不仅发病率高还有着较高的死亡率。截止至今，宫颈癌已被列为对女性身体和生命造成严重威胁的疾病，宫颈癌主要分为原位癌和浸润癌两种，原位癌的高发年龄一般在30～35岁，而浸润癌的高发年龄一般在45～55岁，但是随着近几年来的经济和社会的发展，该病已呈现年轻化的趋势。局部晚期的宫颈癌是临床医学中含有一定不良的预后因素的高危性宫颈癌，主要表现在治疗的效果不佳、不明显等方面[1]。新辅助化疗是一种在恶性肿瘤的局部进行手术或者是在肿瘤放疗前所应用的全身性或局部性的化学治疗方法，该治疗方法的临床意义在于缩小患者肿瘤病灶，从而促进患者改善全身状态。本文作者采用了术前进行辅助化疗的治疗方法对50例局部晚期宫颈癌患者进行治疗，具体如下。
　　 1 资料与方法 　　1.1 基本资料
　　抽取2018年1月至2018年12月来本院接受治疗的100例局部宫颈癌晚期患者进行实验，将其平均分成研究组和常规组，每组50例。研究组年龄为32～61岁，平均年龄（46.4±3.6）岁; 病程0.4～2.6年，平均病程（1.6±0.4）年。常规组年龄为34～66岁，平均年龄（49.3±3.2）岁;病程0.3～2.4年，平均病程（1.4±0.6）年。对比两组患 者基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。纳入标準：1）经病理诊断后，确诊为宫颈癌;2）未发生其他肿瘤的患者;3）均自愿参与本次研究，并且签署同意书。排除标准：1）肾功能以及凝血功能有障碍者;2）对化疗的药物有过敏反应的患者;3）处于哺乳期或妊娠期的患者。
　　1.2 方法
　　常规组的50例患者直接接受手术治疗。先对患者做全麻处理，并在气管处做插管处理，然后在正中绕脐上方4～5cm处开一切口，施行广泛性的全子宫切除手术以及淋巴结的切除手术。
　　研究组的50例患者先接受新辅助化疗治疗，之后再进行手术治疗。化疗方法：静脉注射顺铂（山东罗欣药业集团股份有限公司;国药准字H20046375）与氯化钠混合液，持续注射3d后再进行3d的水化疗，液体入量每天在2500～3000mL，并监测患者24h的液体出入量，尿量每小时需超过100mL;在滴注紫杉醇注射液（上海新亚药业有限公司;国药准字H20113538）的6h和12h之前服用地塞米松（广西万德药业有限公司;国药准字H20113234），在滴注紫杉醇的0.5h之前服用苯海拉明片（山西太原药业有限公司;国药准字H14022436）[2]。化疗结束两周后进行手术治疗，方法与常规组相同。
　　1.3 观察指标
　　将两组患者的治疗效果分为完全缓解：肿瘤完全消失，未见新病灶产生;部分缓解：肿瘤的最大直径缩小30%以上，未见新病灶产生;稳定：肿瘤的最大直径变化值在25%～30%;进展：肿瘤的最大直径增大25%以上或是出现新病灶。完全缓解与部分缓解之合的占比即为总有效率。
　　1.4 统计学处理
　　此次研究统计学分析所采用的软件为SPSS 19.0，计量资料行t检验，以（  ±s ）表示，计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05表示数据差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 比较两组的治疗效果
　　研究组治疗总有效率为80.0%，高于常规组的62.0%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
　　2.2 比较两组术中出血量、手术时间
　　研究组的手术时间短于常规组，术中出血量也少于常规组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
　　 3 讨论
　　随着近几年来局部晚期的宫颈癌越来越年轻化以及发病率的逐年上升，单独给予手术的治疗方式效果不佳，不但不能有效控制和提高患者的生存率，甚至还提高了并发症的发生率[3]。因此寻找一个更为有效的治疗方法意义重大。新辅助化疗指的是在术前要进行的一种辅助化疗，因为有的局部性宫颈肿瘤会出现部分转移的情况，新辅助化疗的方法可以使肿瘤的范围和体积得以缩小，这种疗法可以将肿瘤的风险降低，使得原来无法通过手术治疗的患者可以选择子宫切除术进行治疗[4]。相比传统治疗术来说，新辅助化疗的方式不仅可以降低并发症的发生率，而且较前者而言安全性更高。但因为新辅助化疗的疗效较短，在术前采用该治疗方式只能为手术争取最佳的时机。如果不在最佳时机内进行手术，肿瘤将会再次生长[5]。
　　总之，在新辅助化疗治疗后再进行子宫全切手术对于局部晚期宫颈癌的治疗效果显著，进行新辅助化疗可以有效提高患者的治疗效果，减少手术后不良反应的发生，具有较高的应用价值。
　　参考文献
　　[1]  曹霞，何国照，杨宇星.术前新辅助化疗和术前放疗与单纯手术治疗局部晚期宫颈癌疗效对比分析[J].现代医药卫生，2012，（19）：27-28，30.
　　[2] 张克斌，李晓莹，王志刚，等.术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2012，（05）：24-26.
　　[3] 张美芬，张洁.术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，（06）：64-66.
　　[4] 廖万清，汤新跃.术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床价值[J].实用癌症杂志，2015，（02）：266-268.
　　[5] 曹婧，吴玉梅.新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（01）：108-111.
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