PBL教学法在神经内科临床护理中的应用

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　　[摘要] 目的 PBL教学法在神经内科临床护理中的应用。方法 选择2018年5月—2019年6月该院98名实习护生，随机分为实验组和对比组，每组49名。对比组采用常规带教方式，实验组采用了PBL带教方式。分析两组最终带教结果。结果 实验组综合考核成绩（95.1±5.9）分、专科技术操作成绩（91.2±4.1）分、专科理论知识（92.1±4.9）分明显均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组带教方法满意度（91.59±4.9）分高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组职业心理素质（1.15±0.11）分、临床处置（2.16±0.12）分、临床教学（0.79±0.11）分、临床管理（0.96±0.11）分、健康教育（1.09±0.09）分、护理沟通（1.61±0.09）分和总分（9.12±0.47）分明显均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科护理带教采用PBL带教方式应用效果理想，明显提高实习护生的学习成绩和临床能力，提高教学满意度，值得临床广泛应用。
　　[关键词] 神经内科;临床;PBL教学
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0143-03
　　
　　Application of PBL Teaching Method in Clinical Nursing of Neurology
　　WU Dan
　　Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan Province， 410005 China
　　[Abstract] Objective Application of PBL teaching method in clinical nursing of neurology department. Methods From May 2018 to June 2019， 98 interns in the hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 49 cases in each group. The control group adopted the conventional teaching method， and the experimental group adopted the PBL teaching method. Analyze the final teaching results of the two groups. Results The experimental group's comprehensive assessment scores （95.1±5.9）points， technical operation scores （91.2±4.1）points， and theoretical knowledge （92.1±4.9）points scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The experimental group led the teaching method satisfaction （91.59±4.9）points score is higher than the comparison group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， the experimental group’s professional psychological quality（1.15±0.11）points， clinical treatment（2.16±0.12）points， clinical teaching （0.79±0.11）points， clinical management （0.96±0.11）points， health education （1.09±0.09）points， nursing communication （1.61±0.09）points and total score （9.12±0.47）points were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL teaching method in neurology nursing teaching has an ideal application effect， which significantly improves the academic performance and clinical ability of interns， and improves teaching satisfaction. It is worthy of extensive clinical application.
　　[Key words] Neurology; Clinical; PBL teaching
　　 神經内科在临床中属于重要科室，此科室具备病情危重，进展速度快等特点。而且神经内科的大多数患者中，在发生疾病后会出现偏瘫等严重并发症，大多数病人在发病后与其无法沟通，而且存在较大的心理压力负担，因此神经内科护士不仅需要高超的护理技术，更加需要强大的护理责任心以及抗压感[1-2]。PBL教学法是一种以学生为主体的自主讨论教学方法，其可通过小组讨论学习的形式，显著提升学生的问题解决能力及自主学习能力，进而有效提高其学习综合素质水平[3]。为保证能给患者提供优质护理服务，寻求有效护理方式来提升护理质量和护理效率是关键。而护理带教工作是帮助护士掌握护理知识，提升护理技能的重要组成部分。传统常规教学模式是以教师为中心的教学模式，难以从根本上提高护士护理能力，教学效果有限。该院为了提升实习护生日后的工作能力，将神经内科作为护理实习的重要科室，为了调查带教效果，选择2018年5月—2019年6月该院98名实习护生，探讨PBL教学法对实习护生学习成绩和临床能力的影响，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该院98名实习护生，随机分为实验组和对比组，每组49名。对比组男性护生2名，女性护生47名，护生年龄最低为19岁，最高为24岁，平均（21.5±2.5）岁。实验组男性护生1名，女性护生48名，护生年龄最低为20岁，最高为25岁，平均（21.5±2.2）岁。两组护生年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对比组采用常规带教方式，首先带教老师要根据教学目标，教学大纲以及教学内容制定带教计划以及安排实习护生具体学习方针。对比组运用常规带教方式，首先带教老师要将实习护生领到病房内向护生介绍整体病房情况以及病人实际情况，向实习护生阐述病房护理重点以及护理操作，注意事項，护理步骤以及流程，此外还要叮嘱实习护生在工作之余要自学理论常识并巩固学习重点。实习护生主要学习内容就是观摩。
　　 实验组采用了PBL带教方式，首先带教老师要根据实习护生整体情况制定PBL带教模式，根据实习护生学习内容制定针对性的学习计划，还要有科学性，选择性的设置病理问题，引导学生进行自我主动学习，并开展一系列的讨论，最终将模式归纳并总结，将实际情况与理论知识相结合，是一种提高学生主动思考，以及加强记忆力的行为，具体实施情况如下：①明确教学方案，根据教学大纲以及教学内容，教学方案，知识框架以及教学中各个章节内容，归类并制定出每节课所学的知识点，同时要保证知识点的新颖，提高护生学习的兴趣;②选择针对性，具体性，丰富性的典型病例，带教老师要根据该节课学习内容以及实际情况选择实际或是制定案例，同时讲解选择案例，使学生能够掌握案例中的护理重要性以及护理模式;③提出问题：根据本堂课病例设计内容以及本节课教学大纲教学知识点，教学内容，设计本节课问题，引导实习护生带着学习问题，可有效地、快速地掌握病人发病原因以及临床症状，预防护理方式，诊断方法以及常规治疗方法与可能出现的并发症。④通过查阅资料以及查阅文献的方式：鼓励实习护生自我查阅相关资料以及文献，对在实习中以及课堂中所遇见的问题，自我解答与补充，同时还要引导实习护生，能够从正确的角度看待问题、分析问题、理解问题以及解答问题。
　　1.3  观察指标
　　 分析带教结果。从考核成绩、带教方法满意度、临床能力。考核成绩从综合成绩、专科技术操作成绩、专科理论成绩方面进行分析。带教方法满意度以评分的方式进行，总分值越高证明满意度越佳。临床能力包含职业心理素质、临床处置、临床教学、临床管理、健康教育、护理沟通，此次评价参考《护理本科生临床能力指标评价表进行测评》进行考评。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考核成绩分析
　　 实验组综合考核成绩（95.1±5.9）分、专科技术操作成绩（91.2±4.1）分、专科理论知识（92.1±4.9）分明显均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  带教方法满意度分析
　　 对比组带教方法满意度得分为（75.98±5.1）分;实验组带教方法满意度得分为（91.59±4.9）分，实验组带教方法满意度高于对比组，差异有统计学意义（t=15.450，P<0.05）。
　　2.3  临床能力分析
　　 实验组临床能力各项指标和总分明显均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 该院基于为社会输送护理人才，保证来该院实习的护理学生在实习结束后能够独立完成护理工作，并具备强大的责任心以及护理技术，通常在实习中将神经内科作为主要的学习科室[4]。神经内科以往护理带教中，常用带教方式为传统常规带教模式，学生被动听讲为主，主要以书本上的知识教学大纲为重点，不具备吸引性以及针对性，大多数实习护生在带教学习中出现了反感，不愿学习的情况，既无法保证实习护生的学习效果又无法达到带教满意度[5-6]。
　　 基于此情况，为了提升带教效果与质量，采用PBL带教方式。PBL带教方式属于新型的带教方式，这种带教方式与传统带教方式相比更加提高了实习护生的学习主动性，改善了传统代教中学生被动接受学习的情况，使实习护生能够将书本上的理论知识与实际相结合，从而实现护生完成护理的目的[7-8]。在临床带教中，PBL带教方式是将学生作为主体将问题作为课堂中心的教学模式，通过带教可大幅度地提升实习护生学习护理知识的信念以及兴趣[9-10]，提高学习效果，为护生在日后实际工作以及护理问题解决和护理人员协调，家属沟通等重要护理工作中打下良好的基础。此外，这种带教方式还侧重于护生能够根据问题寻找解决方案以及查询资料，带教老师作为辅导，引导学生将护理中的难题解决，提升了学生学习主动性[11-12]。每阶段教学前都要对当前阶段的教学目标加以明确并在执行过程中不断将教学结果与目标做比对，根据新入职护士学习情况实时对教学计划进行调整以确保新入职护士得到最合适的教育，最终使新入职护士知识与技能达到教学目标的要求。带教教师将每阶段教学成果与教学目标相比对，通过调整教学方式和教学计划等保证教学计划顺利进行并能有效达到教学目标对学生知识水平与护理实践能力的要求。带教老师通过各种典型案例进行分析、动画视频、PPT、演讲等方法，分类讲解有关不同的病症临床护理方法，并分组进行问题讨论，有助于提高学习效率[13]。课后，实习护生自主收集整理有关此类病症的护理方法，并且进行护理演习，有助于护理实践能力的提高。展开探讨交流活动，小组成员互相探讨解答彼此发现的问题，带教老师进行最后总结，以此来提高整体带教效果。 　　 该文研究结果显示，实验组综合考核成绩（95.1±5.9）分、专科技术操作成绩（91.2±4.1）分、专科理论知识（92.1±4.9）分明显均高于对比组（P<0.05），实验组带教方法满意度（91.59±4.9）分高于对比组（P<0.05），实验组职业心理素质（1.15±0.11）分、临床处置（2.16±0.12）分、临床教学（0.79±0.11）分、临床管理（0.96±0.11）分、健康教育（1.09±0.09）分、護理沟通（1.61±0.09）分和总分（9.12±0.47）分明显均高于对比组（P<0.05）。数据研究结果与参考文献一致，研究结果具有统计学意义。
　　 综上所述，神经内科护理带教采用PBL带教方式应用效果理想，明显提高实习护生的学习成绩和临床能力，提高教学满意度，值得临床广泛应用。
　　[参考文献]
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　　[12]  安妮，王德敏，肖玲婕.PBL教学法在教学中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（17）：187.
　　（收稿日期：2020-04-20）
　　[作者简介] 吴丹（1990-），女，本科，护师，研究方向：神经内科护理。
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