新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析
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【摘要】目的 新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析。方法 本次调查，选取2019年2月～2020年2月80例在本科室进行进展期胃癌治疗的病人进行调查与分析，将参与本次调查病人分为2组，每组40例。两组分别采用不同治疗方式，分析最终治疗结果。结果 复发率为7.69%，对比组复发率与研究组相比明显较高，两组差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在进展期胃癌治疗中，腹腔镜辅助胃癌根治术与新辅助化疗联合治疗方式应作为首选的治疗方案，应用效果理想，值得临床广泛应用与普及。
【关键词】进展期胃癌;腹腔镜;新辅助化疗
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
胃癌在临床治疗中属于多发而又常见疾病，此疾病具备发病率较高的特点，根据笔者统计资料证实，近些年胃癌发生率呈明显增长趋势[1]。在胃癌治疗中，临床根据胃癌疾病分型不同将其分成不同类型，其中进展期胃癌属于常见种类，通常此类型病人的癌细胞均已扩散到病人的胃壁肌层位置、浆膜层位置[2]。根据临床有关资料证实，进展期胃癌病人如果单纯使用手术进行治疗，在某种程度上手术治疗可以抑制疾病的发展，但仍有较高的复发率以及转移率。我科室为了改善此情况，选擇了新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术方式，并分析两种治疗方式的有效率，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查，选取2019年2月～2020年2月80例在本科室进行进展期胃癌治疗的病人进行调查与分析，此次调查选取时间为。将参与本次调查病人分为2组，各40例。对比组：男22例，女18例，年龄39～70岁，平均54.5±1.5岁。研究组：男21例，女19例;年龄40～71岁，平均55.5±1.3岁。两组病人一般资料经对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方式
对比组：采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗方式，术前对病人进行常规查体检查，入室后协助病人选择仰卧位，对病人局部皮肤进行常规消毒，为病人建立人工气腹，采用超声刀常规分离病人的胃韧带与胃结肠韧带，随后以横断大网膜以及胃韧带，常规切断、游离病人的网膜血管、静脉、动脉，并实施淋巴结清扫，和上腹位置处进行切口制作，长度大约5厘米，常规打开腹腔镜，对十二指肠进行荷包包埋处理，将胃部远端位置处进行常规切除，随后进行近端、残胃重建，在手术结束后冲洗腹腔，保证病人情况良好，常规关闭腹腔并放置引流管。
研究组采用腹腔镜辅助胃癌根治术与新辅助化疗联合治疗方式，其中腹腔镜辅助胃癌根治术与对比组手术方式相同，新辅助化疗具体方式如下：在手术前取奥沙利铂浓度为130 mg/m2以静脉滴注方式给予病人，在用药3小时后取卡培他滨，浓度为2500 mg/m2以口服用药方式给予病人，每天早晚各一次，在接受治疗的30后观察病人实际情况，如果用药情况不甚理想需再用2个疗程，理想后进行手术治疗。
1.3 评价指标
分析治疗结果。（1）肿瘤复发率：采用复发与未复发的方式进行表示;（2）肿瘤转移率：采用转移与未转移的方式进行表示;（3）不良反应发生情况：不良反应为感染、胃肠道反应、肝功能异常、血液系统异常。
1.4 统计学方法
在本次研究结果的处理中，均采用SPSS 20.0对结果进行处理，以P值作为评价指标进行检验，当P值小于0.05时，研究结果具有统计学意义。
2 结 果
2.1 肿瘤复发率对比
对比组：参与本次调查的病人中，有12例出现了复发情况，复发率为30.77%;研究组：参与本次调查的病人中，有3例出现了复发情况，复发率为7.69%，对比组复发率与研究组相比明显较高，两组差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 肿瘤转移率对比
对比组：参与本次调查的病人中，有7例病人出现了转移情况，转移率为17.95%;研究组：参与本次调查的病人中，有1例病人出现了转移情况，转移率为2.56%，对比组转移率与研究组相比较高，两组差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应发生情况对比
对比组：有10例病人出现不良反应情况，其中胃肠道反应、肝功能异常、血液系统异常分别为3例、3例与4例，发生率为25.64%;研究组：有1例病人出现了不良反应，即为胃肠道反应，发生率为2.56%，对比组不良反应发生率与研究组相比明显较高，两组差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在临床治疗中，胃癌是多发而又常见疾病，此疾病具备发病率高的特点，根据笔者统计与收集资料证实，近些年胃癌发生率呈逐年上升趋势[3]。在胃癌中，根据分型不同将胃癌分成不同类型，其中以进展期胃癌为常见[4]。进展期胃癌在临床治疗中以手术治疗为主，但单纯采用手术治疗方式并不能起到根治的作用，而且术后还会出现与发生远处转移的风险，我科室为了改善此情况，提升治疗效果，采用了新辅助化疗联合手术治疗方式。新辅助化疗是临床新型的化疗方式，在使用后可以明显的抑制肿瘤防止其出现扩散的情况，同时可以将病灶彻底清除，防止出现病灶粘连情况，进而提高手术治疗效果。除此以外，新辅助化疗还可以降低与改善肿瘤转移率，进而实现保证病人生活质量的目的。我科室采用的新辅助化疗方案为奥沙利铂与卡培他滨，其中卡培他滨可以起到杀伤肿瘤的作用，相比临床其他同类型药物本药物具备更高的安全性，此结果和[5]学者研究结果类似。而奥沙利铂具备抗癌活性强烈的功效，和卡培他滨共同使用可提升治疗效果，改善临床症状。
综上所述，在进展期胃癌治疗中，腹腔镜辅助胃癌根治术与新辅助化疗联合治疗方式应作为首选的治疗方案，应用效果理想，值得临床广泛应用与普及。。
参考文献
[1] 帅晓明，高金波，刘兴华，等.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2016，15（3）：241-246.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2016.03.007.
[2] 刘 鑫.化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效[J].中国卫生标准管理，2019，10（18）：111-113. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2019.18.045.
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