基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床研究

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　　【摘要】目的 探究分析基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的80例复杂性肾结石患者作为观察对象，通过电脑分组法将所有的复杂性肾结石患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组安排常规的经皮肾镜碎石手术，实验组安排基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。对比两组患者的恢复情况和不良反应率。结果 治疗一个月后，和对照组患者相比，实验组复杂性肾结石患者的术后恢复情况明显更好，且相关不良反应率低，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效，缩短患者病程，安全性高，具有较高的临床价值，值得推广并应用。
　　【关键词】CT重建;输尿管软镜;肾结石;疗效
　　【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
　　【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of percutaneous nephroscope combined with soft ureteroscopy in the treatment of complicated kidney stones based on CT reconstruction.Methods Eighty patients with complex kidney stones admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as observation objects，and all patients with complex kidney stones were divided into a control group （n = 40） and an experiment by computer grouping Group （n = 40）.The control group arranged routine percutaneous nephrolithotripsy，and the experimental group arranged CT-based reconstruction of percutaneous nephroscope combined with soft ureteroscopy.The recovery and adverse reaction rates of the two groups of patients were compared.Results After one month of treatment，compared with the control group，the patients in the experimental group with complex kidney stones had significantly better postoperative recovery，and the related adverse reaction rate was low.The difference between the groups was statistically significant （p <0.05 ）.Conclusion Percutaneous nephroscopy combined with soft ureteroscopy based on CT reconstruction has a good clinical effect， shortens the course of the patient， has high safety and high clinical value， and is worthy of promotion and application.
　　【Key words】CT reconstruction; soft ureteroscopy; kidney stones; efficacy
　　腎结石疾病是临床常见的泌尿系统疾病类型，发病时常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响到患者的正常生活。临床通常采取手术碎石的方法进行治疗[1]，传统手术出血量大且并发症发生率较高，基于现代医学发展下的新型治疗手术运用具有现实意义。本次研究通过选取我院收治的80例复杂性肾结石患者作为观察对象，研究了基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果，具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1月～2019年1月本院接诊的共计80例复杂性肾结石患者作为观察对象，利用电脑分组法将所有复杂性肾结石患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。其中对照组男21例，女19例，患者平均年龄（37.21±2.24）岁，平均病程（7.23±1.22）个月。实验组男22例，女18例，患者平均年龄（37.37±2.25）岁，平均病程（7.22±1.21）个月。纳入标准：均符合临床复杂性肾结石的诊断标准且在我院完成手术;符合手术体征条件;本次研究经过院伦理委员会批准进行;患者及家属自愿选择手术方式且积极配合本院研究工作。排除标准：中途退出、转院的患者，两组复杂性肾结石患者的基线资料对比结果差异不明显，具有一定可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组复杂性肾结石患者安排常规的经皮肾镜碎石手术：患者取仰卧位，进行全身麻醉，建立经皮肾碎石通道，置入肾镜取出结石。实验组复杂性肾结石患者安排基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗：患者取仰卧位，全身麻醉后进行CT扫描，建立三维建模，确定肾结石位置的三维影像，输尿管置入双J管穿刺，利用碎石机碎石后取出，术后留下双J管[2]。 　　1.3 观察指标
　　本次研究通过对比两组患者的恢复情况、术后相关不良反应率得出最终结果。
　　1.4 统计学方法
　　本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，采用x2检验;符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组复杂性肾结石患者的恢复情况对比
　　两组肾结石患者的恢复情况对比结果显示，实验组患者的恢复情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
　　2.2 两组复杂性肾结石患者的不良反应率对比
　　研究结果显示，对照组患者在护理过程中出现感染、出血、疼痛、造瘘管位移等不良反应患者10例，实验组患者只有2例，经过卡方检验计算得出P=0.012，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　复杂性肾结石包括了孤立肾结石、马蹄肾结石、鹿角形肾结石等情况[3]，由于结石的形状、大小特殊，给手术带来了较大的风险。给临床碎石带来了较大的困难，CT造影技术对于结石位置判断和穿刺路径的选择具有重要作用。本次研究通过选取我院收治的80例复杂性肾结石患者作为观察对象，研究了基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果，结果显示，治疗一个月后实验组患者的恢复情况和对照组相比明显更好，且术后相关不良反应的发生率跟低，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效，缩短患者病程，安全性高，具有较高的临床价值，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 周汇文，张艳芬，谭其杰，等.基于CT重建的经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床研究[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（4）：116-117.
　　[2] 戴 勇，米其武，婁宇灵，等.复杂肾结石采取CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗的效果评价[J].中国现代药物应用，2018，12（9）：50-52.
　　[3] 钟渠梁，石家齐，吴志平，等.CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的应用价值[J].兰州大学学报（医学版），2015，41（6）：73-76.
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