新医改下公立医院资产管理思考
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摘 要：新医改的逐步推进使公立医院面临的内外部环境均发生了较大改变，资产管理对其的重要性显著提升，加强资产管理已成为势在必行之举。本文先是阐述了新医改下公立医院资产管理的必要性，然后分析了管理过程中存在的风险，最后提出了降低风险、提高管理水平的有效措施。
关键词：新医改;公立医院;资产管理
随着政府启动新一轮医药卫生体制改革，我国医药改革不断深化，公立医院更是成为改革重点。新医改提出，要建立规范的公立医院运行机制，实现国有资产保值增值，这对公立医院的资产管理提出了新的要求。在新医改背景下，公立医院现行的资产管理运营模式无法有效达到新医改提出的要求，若是不能及时调整资产管理模式，制定适用性更强、契合度更高的管理体制，不仅会影响公立医院资产管理水平，导致其难以稳定发展，更会因此拖慢医疗改革进程，影响国家整体医改。因此，不论是从自身出发，还是从国家大局出发，公立医院都应根据新医改的要求，科学调整资产管理方式方法，以期能够实现更有效的管理。
一、资产管理的必要性
1.适应新医改的需要
医疗改革作为一项涉及范围十分广的改革项目，若要顺利推进，需要各方面的支撑与配合。新政策对于固定资产、无形资产等的规定均出现了一定变化，这就导致公立医院当前采用的资产管理机制与新政策的匹配度不够。另外，医院补偿机制也发生了变化，不再是以往的药品加成，而是医疗服务收费和政府补偿。也就是说，通过药品销售获取加成的方式增加资金收入不再适用，公立医院需要通过自身服务吸引患者。由此可见，新医改背景下，不仅是对于公立医院资产管理的政策规定发生了变化，收入来源也发生了改变。公立医院必须深入对新形势下的资产管理展开深入研究，找到最佳的管理模式，这样才能适应新医改。
2.增强内部控制的需要
对公立医院来说，资产管理是内部控制的主要环节之一。不论是医疗设备和仪器的购买、使用，还是医生、护士的聘用管理，各类资产的管理都是内部控制的一部分。通過加强资产管理，能够提高医院对各类资产的调控，比如，购买数量和种类的确定、使用流程、保管方式等，进而提高医院内部控制的整体水平。而通过内部控制，能够实现医院资产管理的系统性、全面性。由此可见，资产管理与内部控制相辅相成，二者互相提升。而在新医改实施后，公立医院原有的内部控制体系并不能很顺利地推进，更无法达到较为理想的效果。因此，从资产管理入手，通过提高资产管理水平，可以直接或间接地增强内部控制。
3.促进自身发展的需要
公立医院的良好发展必须顺应社会趋势，满足形势需要。随着新医改的逐步推进，公立医院面临的社会形势早已不同以往，若是再用以前的管理模式进行运营管理，那么必然会影响其发展，甚至被时代所淘汰。比如，仅把增加收入作为医院发展支撑的管理思维已经落后，开源节流必须同时进行。这是因为，随着药品加成的取消，医院将失去一大笔收入来源，以服务增加收入虽然是必行之路，但取得明显成效并非一蹴而就，需要时间、口碑等的积累，受外界因素影响也较多，有着许多的不可控性。因此，若要保证资金来源的稳定，最为有效和可控的方法就是节流，而加强资产管理则是节流的首要选择，毕竟公立医院有着大量的固定资产、有形资产等，通过科学的管理方式能够在增加收入、稳定资金链等方面取得显著成效，进而促进自身发展。
二、资产管理存在的风险
1.资产闲置浪费
资产闲置是资源浪费最直接的形式，也是公立医院资产管理的常见风险之一，其出现的原因大致可以分为两类。一是资产的名义需求与实际需求之间存在差异。具体来说，医院购置资产之前，对各科室实际需求的调查不够深入，导致得出的调查结果不够准确，甚至是缺少调查。这样在制定购置计划时仅以前期制定的预算计划为主，而缺少对实际情况的参考，由此导致资产购置后或是不需要，或是型号性能等与需求不匹配，或是与现有设备等重复，最终导致资产闲置，造成浪费。二是过早停用仪器设备等资产。具体来说，有的公立医院将一些还处于使用期的医疗设备等资产以不满足医疗需求为由被闲置，然后购置所谓的更能满足医疗需求的设备，这就必然会造成现有设备的闲置浪费。
2.资产损耗过快
资产损耗是必然会发生的，且其损耗速度与使用、保养等情况息息相关，这也是资产管理中的常见风险之一，公立医院所能做得就是尽最大可能减缓损耗速度，延长资产使用寿命。但在现实情况中，有些公立医院在此方面做得并不到位，损耗过快是其资产管理中存在的重大风险。比如，有些医院对于医疗仪器的使用流程并未予以规范，也未形成相关规定，这就导致相关使用人员对医疗仪器的重视程度不够，在借用和使用时较为随意，对其的保养更是极容易忽视，从而导致医疗仪器在使用过程中出现许多不必要的损耗，不仅严重缩短了其使用寿命，更是影响了其性能。有些医院虽然在设备损耗发生后进行了登记，但并未对损耗原因加以深究，更不必说对导致不必要损耗的使用人员进行相应惩处。
3.资产处置不当
当资产达到无法使用的程度后，必然要对其进行报废处理，而在处理过程中，一旦处置不当，就容易产生诸多风险。具体来说，在公立医院中，对于需要报废处理的仪器设备等资产，医院自身并没有处置权，需要有关部门进行处置。而从医院提出报废到有关部门处置完毕，其间需要一定过程，因此医院大多会选择将需要报废的资产集中放置在一处，等待有关部门处置。既然要存放拟报废资产，就必然要占用医院现有资源，即便仅是放置在仓库等地方，长时间占用也是对现有资源的一种浪费。但在实际情况中，公立医院处理报废资产大多需要耗费较长时间，而在长时间的处理过程中，不仅需要耗费人力物力等对其进行管理，还会降低存放点的使用率，这都会在一定程度上增加资产管理的成本。
三、加强资产管理的措施
1.科学制定资产购置计划
科学制定资产购置计划，是加强资产管理的第一步，能有效避免资产重复购置、购置不当等情况的发生。为提高购置计划的科学性，首先要进行充分的需求调查，公立医院下设科室众多，各个科室的实际情况又各不相同，因而可以通过下发资产购置需求表的方式，由各个科室填写上报，并说明现有设备情况及购置原因，调查人员还可以随机抽取科室进行实地调查，核对其调查表填写的真实性。其次是从医院整体发展需求出发，结合各个科室需求上报情况，编制资产购置计划。最后是进行科学的评估，即将编制的计划上报医院领导，经由领导充分审核后再予以下发，这样就能保证编制计划的科学性，对于审核过程中发现的不合适的购置方案，要再行核实相关科室的具体情况，评估资产购置的必要性，确保购置计划中的每一项都有其必须存在的理由。 2.健全资产管理体系
一是健全管理制度，即将资产的使用流程、管理方式等形成规定或制度加以下发，以这种方式提高资产管理的重要性，增加工作人员对其的重视程度。二是健全管理机构，可以成立资产管理小组，全权负责资产管理有关事宜。比如，小组组长负责制度制定、职责划分、计划执行情况的监督等工作，小组组员有针对性地负责资产管理各个环节，从购置计划编制到购买和验收，再到使用和保养、盘点和核算，最后到资产报废，都应有专职人员负责，这样就能确保资产管理的各个环节都能责任到人，避免出现问题发生而无人知晓的情况。
3.提高资产管理信息化
对公立医院来说，提高资产管理的信息化水平势在必行。这是因为，医院所拥有的资产种类繁多，数量庞大，管理过程中需要耗费大量人力和时间，而信息技术的應用能够有效提高管理效率和管理准确性。鉴于此，一是可以建立资产管理一体化平台，从资产购置之日起，将资产管理的全过程均纳入平台之中，确保资产的所有流转都经由平台。这样不仅能实现对资产的实时跟踪，还能获取资产管理的大数据，以此为依据总结管理经验，提供管理优化的参考。二是需要优化资产信息的录入方式，比如，对于固定资产等有形资产，可以为每一台设备、仪器等创建二维码，通过扫描二维码，可以立即知道此台设备、仪器的所有信息，这样就能大大节省信息查阅时间，还能有一个全面地了解。
4.培养专业管理人员
对于公立医院庞大的资产体系来说，要想管理好，必须要有足够专业的人员负责。首先，在成立资产管理小组时，所选择的小组成员就必须有一定的资产管理基础，还需要对医院业务、资产基础知识等有一定了解，这样有利于后续工作的开展。其次，要加强对小组成员的培训，比如，聘请专业的资产管理人士为小组成员讲解管理要点、方式等，帮助其了解资产管理的最新方法，并选择最适合医院现状的。同时，还需要培养小组成员的分析能力，确保其能够根据资产管理的大数据进行分析处理，以便在领导决策时提供数据支撑。
四、结语
新医改下公立医院加强资产管理既是适应新医改的需要，也是增强内部控制、满足自身发展的需要。为了降低资产管理中资产闲置浪费、损耗过快、处置不当等风险，需要科学制定资产购置计划、健全资产管理体系、提高资产管理信息化、培养专业管理人员。
参考文献
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2.成艳华.新医改背景下公立医院资产管理模式的创新研究.中国经贸，2017（19）.
3.李雅雪.新医改下公立医院固定资产管理中存在的问题及改进措施.经贸实践，2018（2）.
（责任编辑：兰卡）
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