快速康复外科护理对腹腔镜宫颈癌根治术后患者的临床应用
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【摘 要】 目的：观察快速康复外科护理对腹腔镜宫颈癌根治术后患者的临床应用效果。方法：随机选择本院2017年8月至2019年8月行腹腔镜宫颈癌根治术患者42例为观察组，择同期本院行腹腔镜宫颈癌根治术患者42例为对照组，对照组施行妇科常规护理，观察组实施快速康复外科护理措施。比较两组效果。结果：观察组患者的术后恢复相关指标均明显短于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜宫颈癌根治术后患者中实施快速康复外科护理措施可加速患者术后康复，减少术后并发症的出现，具有重要的临床指导意义。
【关键词】 快速康复外科护理;腹腔镜宫颈癌根治术;并发症;术后恢复相关指标
The effect of Rapid Rehabilitation Surgical Nursing on patients after laparoscopic radical resection of cervical cancer
Wang Jianqiong
Department of Gynecology， Yangpu District Central Hospital， Shanghai 200090
[Abstract] Objective：To observe the effect of rapid rehabilitation surgical nursing（RRSN） on patients after laparoscopic radical resection of cervical cancer. Methods： 42 patients who underwent laparoscopic radical resection of cervical cancer in our hospital from August 2017 to August 2019 were randomly selected as the observation group， 42 patients who underwent laparoscopic radical resection of cervical cancer in the same period were selected as the control group， and routine gynecological nursing was performed in the control group. The observation group was given RRSN. the effects of the two groups were compare. Results： The postoperative recovery related indexes， the incidence of postoperative complications in the observation group were significantly lower than in control （P<0.05）. Conclusion： The implementation of rapid rehabilitation surgical nursing measures in patients after laparoscopic radical resection of cervical cancer can accelerate postoperative recovery and reduce the occurrence of postoperative complications， which has important clinical significance.
[Key words]Rapid rehabilitation surgical nursing; Laparoscopic radical resection of cervical cancer; Complications; Related indexes of postoperative recovery
宮颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率及死亡率均较高，一旦诊断明确需尽早施行手术治疗。临床中以往的开腹手术创伤大，且易对周围组织及神经造成不同程度的损伤，甚至难以恢复[1]。近年来腹腔镜在外科手术中应用广泛，临床医师为减少盆腔手术对神经及周围组织的损伤，对宫颈癌患者应用腹腔镜宫颈癌根治术进行治疗。快速康复外科护理是针对患者手术可能出现的创伤及手术应激进行护理干预，以加速患者的康复进程[2-3]。2017年8月至2019年8月本科对腹腔镜宫颈癌根治术后患者进行快速康复外科护理，与常规的妇科护理进行临床效果的比较，观察快速康复外科护理对腹腔镜宫颈癌根治术后患者的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院2017年8月至2019年8月行腹腔镜宫颈癌根治术患者42例为观察组，择同期本院行腹腔镜宫颈癌根治术患者42例为对照组，纳入标准：本研究所有患者经本院病理学检查确诊为宫颈癌;所有患者进行各项术前检查并行腹腔镜宫颈癌根治术;所有患者及家属知晓研究内容并自愿签署《知情同意书》;排除标准：合并麻醉药物过敏史;合并严重心脏疾病;不能耐受手术者;其中观察组中年龄33～62岁，平均（52.27±6.30）岁;病理分期：其中Ⅰ期20例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例;对照组中年龄33～62岁，平均（53.01±5.25）岁;病理分期：其中Ⅰ期19例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例;两组患者的年龄及病理分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者实施妇科常规护理，包括健康宣教、心理安慰、协助患者进行术前各项检查，术后各项管道的护理等。观察组患者采取快速康复外科护理措施，1）术前护理：向患者介绍宫颈癌疾病的相关知识、手术方式及优点、术中注意事项;根据与患者沟通情况评估患者的心理状况并进行针对性心理疏导，建立患者手术成功的信心;术前患者不长时间禁水、禁食，不常规肠道准备及留置导尿管;2）术中护理：控制术中补液速度，注意术中患者保温，密切观察患者的呼吸血压情况;3）术后护理：控制补液速度及补液量，术后12～48h持续硬膜外镇痛;患者麻醉清醒后采取半卧位促进引流，术后6h指导患者进行床上活动，12h左右开始下床活动，逐渐增加活动量，活动时应有家属陪同。告知患者术后4～6h可试饮少量水并观察有无呛咳出现，6h后给予清淡流质饮食，3d内逐渐过渡至半流质、正常饮食，以保证患者营养供应;注意观察患者伤口情况，换药时注意无菌操作原则。4）排尿功能训练：术后3d内保持尿管开放状态，3d后护理人员询问患者膀胱充盈情况决定放尿的间隔时间，并叮嘱患者及家属应主动进行配合盆底肌肉的锻炼。
1.3 观察指标
比较两组患者术后恢复相关指标及术后并发症发生率，术后恢复相关指标包括术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数，患者术后并发症包括伤口感染及尿潴留。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0應用软件进行统计学分析，各项术后恢复指标应用均数±标准差表示，采用t检验;并发症发生率应用[n（%）]表示，采用卡方检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复相关指标比较
观察组患者的术后恢复各项相关指标均明显短于对照组患者（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着腹腔镜在临床妇科手术中应用越来越广泛，临床医师在应用腹腔镜宫颈癌根治术在治疗宫颈癌患者时，可有效减少患者盆腔神经的损伤，创伤小患者预后快[4-5]。对于腹腔镜宫颈癌根治术实施快速康复外科护理措施，可提高患者的舒适度且并不会增加手术并发症。术中保护患者体温，减少手术风险的发生。缓解患者术后疼痛，有利于患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止长时间卧床形成下肢深静脉血栓。鼓励患者早期活动是快速康复外科术后的护理要点之一[6]。本研究结果显示，观察组患者的术后各项相关指标均明显短于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），充分证明了快速康复外科护理在腹腔镜宫颈癌根治术后患者的临床有效性。
综上所述，在腹腔镜宫颈癌根治术后患者中实施快速康复外科护理措施可加速患者术后康复，减少术后并发症的出现，具有重要的临床指导意义。
参考文献
[1] 何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2135-2137.
[2] 万淑芬.快速康复外科护理干预对妇科腹腔镜手术患者康复水平的作用[J].中国医药指南，2017，15（22）：214-215.
[3] 刘爱兰，苟晓娥，朱格红，等.围手术期快速康复外科护理在宫颈癌手术中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，04（18）：147-148.
[4] 刘晓薇，欧阳玲.快速康复外科理念护理对宫颈癌根治术患者的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：167-169.
[5] 张晓菲.围术期快速康复外科护理对宫颈癌患者手术结局及预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（36）：145，150.
[6] 吴晶晶.快速康复理念护理对宫颈癌根治术患者术后康复效果的影响[J].现代医用影像学，2019，28（04）：906-907.
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