鸟巢式护理在早产儿护理中的应用

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　　【摘 要】 目的：探究鳥巢式护理在早产儿护理中的临床应用价值。方法：选择2018年7月1日至2019年12月31日在凌源市妇幼保健计划生育服务中心分娩出生的88例早产儿为研究对象，按照出生顺序先后将其编号，依据随机数字表法，随机将其分为两组，对照组和观察组（每组44例），对照组患儿接受常规护理措施，观察组采用鸟巢式护理，比较两组早产儿的临床恢复相关指标和并发症发生率。结果：观察组早产儿的睡眠时间长于对照组，暖箱停留时间、首次胎便时间和胎便转黄时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的体温波动少于对照组，血氧饱和度高于对照组，体质量变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生率为2.27%，低于对照组的13.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早产儿护理中，鸟巢式护理较常规护理更利于早产儿成长，且可有效保护其安全，预防并发症发生，值得推荐。
　　【关键词】 产儿;鸟巢式护理;常规护理;临床恢复指标;并发症发生率;护理效果
　　Application of bird's nest nursing in nursing care of premature infants
　　Zhang Ruifang
　　Lingyuan maternal and child health and family planning service center，Lingyuan，Liaoning  122500
　　[Abstract] Objective：To explore the clinical application value of bird's nest nursing in premature infants. Methods： A total of 88 preterm infants born in Lingyuan maternal and child health and family planning service center from July 1， 2018 to December 31， 2019 were selected as the research objects. They were numbered according to their birth order， and according to the random number table method， they were randomly divided into two groups-the control group and the experimental group （44 cases in each group）. The control group received routine nursing measures， and the experimental group adopted bird's nest nursing. The clinical recovery related indicators and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The sleep time of preterm infants in the experimental group was longer than that in the control group， the warm box stay time， the first fetal stool time and the fetal stool turning yellow time were shorter than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the body temperature fluctuation of the experimental group was less than that of the control group， the blood oxygen saturation was higher than that of the control group， and the change range of the body mass was greater than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications was 2.27%， which was lower than 13.64% of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of premature infants， bird's nest nursing is more conducive to the growth of premature infants than conventional nursing， and can effectively protect their safety and prevent complications， which is worthy of recommendation.
　　[Key words]Premature infants; Bird's nest nursing; Routine nursing; Clinical recovery indicators; Incidence of complications; Nursing effect 　　  早产儿临床较为常见，具体是指胎龄不足37周的活产婴儿，与足月婴儿相比，早产儿体质量较轻，器官发育尚未完全，尤其对于不足32周的早产儿，容易合并多种疾病，包括吸入性肺炎等，存在生命风险，因此临床必需给予科学的照护工作[1]。对于早产儿，过早脱离子宫环境，适应能力较差，临床护理可从仿生学角度出发，为早产儿模拟子宫内环境，保护早产儿，促进其更好的生长和发育，其中鸟巢式护理模式应用较为广泛，但具体作用机制尚未完全明确，值得进一步探究。本文探究了鸟巢式护理在早产儿护理中的应用价值，做出如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018年7月1日至2019年12月31日在凌源市妇幼保健计划生育服务中心分娩出生的88例早产儿为研究对象，按照出生顺序先后将其编号，依据随机数字表法，随机将其分为两组，对照组和观察组，每组44例。对照组中，男24例/女20例，胎龄30～36周，平均（33.23±3.92）周，出生体质量1500～2900g，平均（2243.54±32.44）g;观察组中，男25例/女19例，胎龄30～35周，平均（32.83±3.44）周，出生体质量1522～2990g，平均（2265.54±33.54）g。全部早产儿均为单胎分娩，上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。
　　1.2 护理方法
　　对照组给予常规护理干预，创建早产儿健康档案，护理人员密切监测患儿生命体征变化情况，观察保温箱内状况，为早产儿准备长方形柔软小毛巾，放置在头颈部下方，保持头部稍微外展，保温箱高度与水平线呈30°角，做好应急处理准备;观察组基础护理同对照组，配合开展鸟巢式护理干预，具体措施：取引诱卡通图案的绒棉布，制作成椭圆形的鸟巢，尺寸根据患儿大小而定，监督早产儿生命体征，待其稳定后转入鸟巢中，转入前对鸟巢进行预加热处理，温度保持在33℃左右。早产儿侧卧其中，保证上下肢略微弯曲，并利用绒棉布包裹住患儿，松紧程度适宜，保证患儿可自由调整体位，同时在患儿头颈部垫软枕，定时监测患儿体质量和体温变化情况，针对性调节温度和光线强度，每天对鸟巢进行消毒，保证空气清新。
　　1.3 观察指标
　　1）早产儿恢复时间及具体情况统计比较，包括：睡眠时间、暖箱停留时间、首次胎便时间和胎便转黄时间、体温波动、血氧饱和度、体质量变化;2）并发症率统计比较，包括：喂养不耐受、皮肤溃疡、呼吸暂停。
　　1.4 统计学处理
　　数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示为[n（%）]，χ2检验，计量资料表示为（±s），t检验，差异有统计学意义指标：P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 两组恢复时间对比
　　观察组睡眠时间长于对照组，暖箱停留时间、首次胎便时间和胎便转黄时间短于对照组，P<0.05。详见表1。
　　2.2 两组相关临床指标对比
　　观察组体温波动少于对照组，血氧饱和度高于对照组，体质量变化幅度大于对照组，P<0.05。详见表2。
　　2.3 两组并发症发生率对比 
　　观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。详见表3。
　　3 讨论
　　早产儿器官发育不完全，温度调节中枢尚未发育成熟，出生后多放置在保温箱中，但是换尿布、喂奶、治疗等操作会导致热量丢失，不利于早产儿恢复，因此临床重视进行体温管理，为早产儿提供特殊护理服务，但目前具体模式的选择尚存争议，值得进一步探究[2-3]。
　　本次研究结果显示：观察组睡眠时间长于对照组，暖箱停留时间、首次胎便时间和胎便转黄时间短于对照组，P<0.05;观察组体温波动少于对照组，血氧饱和度高于对照组，体质量变化幅度大于对照组，P<0.05;观察组并发症率为2.27%，低于对照组的13.64%，P<0.05。原因分析如下[4-6]：鸟巢护理模式是一种优质的护理模式，在暖箱干预基础上开展，利用绒棉布打造鸟巢形状空间，模拟母体子宫环境，为早产儿提供舒适居住环境，可减少子宫外环境对其造成的伤害，利于其逐渐适应宫外环境。并且鸟巢状态利于机体表面温度和热量聚集，并可减少早产儿活动量，降低热量消耗，此外在此环境中，促进早产儿生理屈曲，使其保持内收姿势，能够促进其睡眠，保持心率和呼吸频率平稳，更利于维持早产儿的生理平衡，促进手头互动及吸吮手指，提高其吸吮能力，利于早期哺乳开展。而常规护理以生命体征监测和暖箱干预为主，可了解早产儿生长发育情况，给予针对性治疗处理，但整体干预效果欠佳，无法解决早产儿由于过早离开母体子宫环境所造成的不适问题，因此护理效果不及鸟巢护理模式。此外鸟巢护理模式更利于患儿调整体位，有效预防颈部肌肉欠佳等因素导致的呼吸暂停问题，安全性更高。
　　综上所述，在早产儿护理中，鸟巢式护理较常规护理更利于早产儿成長，且可有效保护其安全，预防并发症发生。
　　参考文献
　　[1] 李艳，李华.多功能鸟巢式护理模式在早产儿护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2019，34（15）：1412-1414.
　　[2] 韩姿，丁菊波.鸟巢式护理联合抚触对早产儿生长发育影响分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（02）：232-234.
　　[3] 黎秀银，张素芬，黎亦和.鸟巢式护理对早产儿生长发育状况的影响[J].护理实践与研究，2017，14（22）：86-88.
　　[4] 黄银娟.采用鸟巢式护理降低早产儿并发症效果观察[J].中国医药科学，2017，07（14）：115-117.
　　[5] 陆娴，徐利云，许仙英，等.早产儿鸟巢式护理应用研究进展[J].护理实践与研究，2016，13（15）：28-29.
　　[6] 王菊萍.鸟巢式护理在早产儿发育支持中的临床应用[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：228.
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