探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值

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　　【摘 要】 目的：研究探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法：选取本院于2017年8月至2019年11月期间收治的80例乳腺癌腋窝淋巴结转移患者作为主要研究对象，通过B超检查，将患者分为腋窝淋巴结转移者与未转移者;使用彩色超声诊断仪对乳腺癌患者进行检查，对乳腺癌腋窝淋巴结患者的特异性、敏感性、阴性预测值以及阳性预测值进行计算。结果：在进行B超检查时发现有36例患者为淋巴结转移者，44例为无淋巴结转移者;通过B超判断出的非转移者明显比可疑转移者低，组间差距具有统计学意义（P<0.05）;B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的特异性为81.81%，敏感性为93.18%。阴性预测值为70.45%。阳性预测值为94.44%;B超诊断下未转移组的腋窝淋巴结病理诊断未转移率为90.90%，转移率为83.33%。结论：根据检查结果可以得出，对乳腺癌患者进行B超诊断，可以有效的提高患者是否有淋巴结转移的判断准确率。
　　【关键词】 乳腺癌;超声检查;免疫组织化学;腋窝淋巴结转移
　　To explore the application value of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer
　　Zhang Xiaohui
　　Department of Ultrasound， China Nuclear 404 Hospital，Jiayuguan，Gansu 735100
　　[Abstract] Objective：To investigate the application value of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer.Methods： A total of 80 patients with axillary lymph node metastasis of breast cancer admitted by the author from August 2017 to November 2019 were selected as the main research objects，and the patients were divided into those with and without axillary lymph node metastasis by B-ultrasonography. The specificity，sensitivity，negative predictive value and positive predictive value of axillary lymph nodes of breast cancer were calculated.Results：There were 36 patients with lymph node metastasis and 44 patients without lymph node metastasis.The difference between groups was statistically significant（P<0.05）.The specificity and sensitivity of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer were 81.81%and 93.18%. The negative predictive value was 70.45%. The positive predictive value was 94.44%.The unmetastatic rate and metastasis rate of axillary lymph nodes in b-ultrasound group were 90.90%and 83.33%respectively. Conclusion： According to the examination results，b-mode ultrasound diagnosis of breast cancer patients can effectively improve the judgment accuracy of whether patients have lymph node metastasis，which is worthy of promotion.
　　[Key words]Breast cancer; Ultrasonic examination; Immunohistochemistry; Axillary lymph node metastasis
　　  乳腺癌在醫学中属于比较常见的恶性肿瘤，并且具有多发的特点，主要发病对象为女性。在女性患者中，乳腺癌的发病概率仅次于子宫癌，一旦发病会对患者的身心健康造成一定的影响，同时还有可能直接对患者的生命安全造成威胁[1]。乳腺癌患者的死亡原因主要是由于乳腺癌的复发或者乳腺癌转移所引起的，其中同侧腋窝淋巴结转移是主要原因之一[2]。研究表明，影响乳腺癌手术方式以及预后效果的主要原因就是腋窝淋巴结转移。B超检查是我国临床中常用的检查方式，使用B超对乳腺癌患者进行诊断，可以有效的保证诊断的准确率，使用B超进行检查，操作比较简单，且创伤性还比其他的检查方式小，不会对患者造成严重的危害。本文主要探讨的就是乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征及对其的诊断价值，报告如下。
　　1 资料与方法 　　1.1 基础资料
　　研究对象：80例乳腺癌患者。收治时间：2017年8月至2019年11月。基础资料：患者均为女性，年龄30～46岁，平均年龄为（38.57±1.36）岁。所有患者在进行手术前，均未进行内分泌治疗、放射治疗以及乳腺化疗，医护人员在患者手术完成后，均将标本进行送检，并实施免疫组化染色检查。
　　1.2 检查方法
　　B超检查：对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者实施B超检查，检查的仪器均使用德国西门子公司生产的彩色超声诊断仪。对患者进行检查时，医护人员应该指导患者进行仰卧姿势，将两只手臂举起，同时将两侧腋窝、乳腺充分得到暴露。随后扫描患者双侧的腋窝淋巴结，扫描的仪器主要选取常规的二维超声诊断仪。扫描结束后观察并分析患者的腋窝淋巴结数量、形态以及内回声等。最后在使用彩色超声诊断仪对患者的淋巴结血流分布进行分析即可。
　　1.3 评价标准
　　1）通过B超诊断，对患者的特异性以及敏感性进行观察。同时还需要对患者的腋窝淋巴结转移率进行记录。2）通过B超诊断，计算腋窝淋巴结转移的特异性、敏感性、阴性预测性以及阳性预测性。3）通过检查结果，对病理检查与B超诊断的准确性进行对比。
　　1.4 统计学原理
　　将本次试验所产生的数据均通过SPSS19.0软件进行分析比较，将需进行分析比较的数据以（±s）的形式呈现，并进行t检验，当分析对比后其结果P<0.05时则说明两组数据间的差异具备统计学价值。
　　2 结果
　　2.1 病理学诊断与B超诊断的有效性比对
　　在进行淋巴结清扫术时发现有36例患者为淋巴结转移者，44例为无淋巴结转移者;通过B超判断出的非转移者明显比可疑转移者低，组间差距具有统计学意义（P<0.05）;B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的特异性为81.81%，敏感性为93.18%。阴性预测值为70.45%。阳性预测值为94.44%，见表1。
　　2.2 对病理检查与B超诊断的准确性进行对比
　　使用B超诊断，发现未转移组的腋窝淋巴结病理诊断未转移率为90.90%，转移率为9.10%。
　　3 讨论
　　近年来，我国的乳腺癌发病率不断在增加，且发病的患者年龄逐渐年轻化。同侧腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的多发病症，也是出现最早的病症，乳腺癌患者一旦出现淋巴结转移症状，对患者的生命会产生很大的威胁[3-4]。目前，我国较为常用的诊断方法是超声诊断，应用B超对乳腺癌患者腋窝淋巴结进行诊断，可以让医生对患者的腋窝淋巴结以及其他组织器官的病病理状况有一定的了解，同时还能保证判断结果的准确率[5]。术后病理检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移进行诊断是目前为止最有效的方法，但该诊断方法对患者的创伤性比较大，且患者的并发症发生率还有可能会增加，例如上肢感觉麻木、神经受损以及腋窝淋巴结水肿等并发症[6]。B型超声具有创伤低、无辐射以及便宜等优点，在手术前使用B超对患者进行腋窝淋巴结转移检查，可以为临床疾病诊断提供良好的依据，让医生能够更好的确认患者的症状，有效的提高临床的治疗效果[7]。
　　本文主要选取了某三甲医院收治的80例乳腺癌患者进行研究，对80例患者的病理检查以及B超诊断进行对比。研究显示，在进行B超检查时发现有36例患者为淋巴结转移者，44例为无淋巴结转移者;通过B超判断出的非转移者明显比可疑转移者低，组间差距具有统计学意义（P<0.05）;B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的特异性为81.81%，敏感性为93.18%。阴性预测值为70.45%。阳性预测值为94.44%;B超诊断下未转移组的腋窝淋巴结病理诊断未转移率为90.90%，转移率为83.33%。由此可见，使用B超诊断对乳腺癌患者进行检查，可以保证诊断结果的正確率，给治疗工作提供了十分重要的参考资料。
　　综上所述，对乳腺癌患者进行B超诊断，可以有效的提高患者是否有淋巴结转移的判断准确率，且采用B超诊断不会对患者造成任何创伤。
　　参考文献
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　　[2] 卓家伟，何以敉，张美恋，et al.乳腺癌常规超声及剪切波弹性成像表现与淋巴结转移关系的研究[J].中华超声影像学杂志，2018，27（08）：709-713.
　　[3] Ping L，Functional D O.Clinical Value of B-ultrasound in Judging the Status of Axillary Lymph Node Metastasis in Breast Cancer[J].Contemporary Medicine，2018，024（035）：125-126.
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　　[5] 郑向欣，管小青，吴骥，et al.乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶激素受体与人类表皮生长因子受体2表达情况研究[J].中国综合临床，2017，33（09）：778-781.
　　[6] Yanjun X，Xiaojun B，Yini C，et al.Application of Real-time Elastography Ultrasound in the Diagnosis of Axillary Lymph Node Metastasis in Breast Cancer Patients[J].entific Reports，2018，8（01）：10234.
　　[7] 何沁，臧仕昭，鲍其远，et al.乳腺癌骨转移发生骨相关事件的危险因素及其对患者生存期的影响[J].中华解剖与临床杂志，2019，24（03）：245-249.
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