CBL结合PBL教学法在乳腺外科护理教学中的应用分析

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　　[摘要] 目的 探究CBL结合PBL教学法在乳腺外科护理教学中的应用。方法 选取2018年1月—2019年10月期间的该院乳腺外科护理实习生80名，随机分为观察组与对照组，各40名。观察组实施CBL结合PBL教学法，对照组实施常规带教，对比观察两组护理实习生对教师的评价优良率以及实习生综合考核成绩。结果 观察组护理实习生教师的评价优良率97.50%高于对照组75.00%（P<0.05），观察组实习生综合考核成绩人文关怀（7.96±0.41）分、生命体征评估能力（7.74±0.62）分、健康宣教（7.84±0.35）分、护理诊断（7.76±0.52）分、操作（7.98±0.32）分、护患沟通（7.58±0.64）分、理论成绩（93.24±1.56）分高于对照组（P<0.05）。结论 乳腺外科护理教学中应用CBL结合PBL教学法，能够全面提升护理实习生的综合能力，提升实习生的带教满意度，有利于带教工作的开展，值得推广应用。
　　[关键词] CBL教学法;PBL教学法;乳腺外科;护理教学
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0132-03
　　[Abstract] Objective To explore the application of CBL combined with PBL teaching method in breast surgery nursing teaching. Methods A total of 80 nursing interns in breast surgery in the hospital from January 2018 to October 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group implemented CBL combined with PBL teaching method， and the control group implemented conventional teaching. The two groups of nursing interns' evaluation of teachers' excellent and good rate and interns' comprehensive assessment results were compared and observed. Results The excellent and good rate of nursing interns in the observation group was 97.50%，which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The interns in the observation group had comprehensive assessment scores of humanistic care （7.96±0.41）points and vital signs assessment ability （7.74±0.62）points， health promotion （7.84±0.35）points， nursing diagnosis （7.76±0.52）points， operation （7.98±0.32）points， nurse-patient communication （7.58±0.64）points， theoretical scores （93.24±1.56）points higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of CBL combined with PBL teaching method in breast surgery nursing teaching can comprehensively improve the comprehensive ability of nursing interns and improve their satisfaction with teaching. It is beneficial to the development of teaching work and is worthy of popularization and application.
　　[Key words] CBL teaching method; PBL teaching method; Breast surgery; Nursing teaching
　　 乳腺外科主要指治療乳腺疾病的外科学方面内容，包括乳房解剖、乳腺感染、乳腺肿瘤管理、乳腺肿瘤诊治原则、乳腺肿瘤诊断等外科手术术式、化疗、内分泌治疗等。随着乳腺疾病的患病率逐渐升高，乳腺外科的患者也逐渐增多，其临床护理工作逐渐加重，容易产生失误。近几年，我国医学领域逐步形成规范化发展，乳腺外科为了迎合科研以及临床诊治的需求，需要对乳腺外科的护理实习中教学问题进行研讨，探究更有效的临床护理教学方法，避免给缺少经验的护理实习生的护理操作带来困难[1]。PBL教学模式是以问题为中心的教学模式，将疾病问题作为基础同时结合临床实践以及教师引导、小组讨论等形式，培养学生主动探索问题的能力[2]。CBL教学法能够使学生以及教师进行责任分担，引导学生发现问题、探索问题、解决问题[3]。乳腺外科作为临床医学中的重要组成部分，由于内容比较繁杂，因此需要对实习生进行有效的临床护理带教学习。因此选取2018年1月—2019年10月期间的该院乳腺外科护理实习生80名，探究CBL结合PBL教学法在乳腺外科护理教学中的应用，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院乳腺外科护理实习生80名，均为女生，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄20～24岁，平均年龄（21.4±2.6）岁;实习时间（25.8±3.4）d;专科10名，本科30名。对照组年龄19～24岁，平均年龄（21.6±2.5）岁;实习时间（25.3±3.6）d;专科11名，本科29名。两组护理实习生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组利用常规教学法，按照护理大纲以及教学任务完成带教，最后进行操作考试以及理论考试。
　　 观察组采用CBL结合PBL教学法，将学生分为4个小组，并利用PBL教学法将涉及问题列出并讨论问题以及总结问题，采用三段式教学，首先制定临床路径计划表根据大纲要求和实际教学计划进行制定并将PBL教学理念逐步融入到临床护理路径当中，带教老师引导实习生进行带教学习，以护理实习生作为带教中心，将疾病问题以及疾病资料并进行PBL路径的实施。将乳腺外科的疾病重点讨论，并列举典型案例同时进行问题的评价，讨论时间设置为30 min，促进学生充分表达自己的观点同时获取老师以及其他同学提出的有效信息，如出现问题当场解决。促进学生有效理解，锻炼学生的文献查阅能力以及归纳总结能力，并逐步应用到临床护理当中，模拟临床工作程序，将疾病症状教学重点放在解决问题的能力上，有助于学生综合运用能力的提高，将两种教学模式进行结合，学生能够更好进掌握乳腺外科的护理要点，提升护理能力。两组在完成规定任务后进行期末实践操作能力以及护理理论知识的考试。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组护理实习生对教师的评价优良率以及实习生综合考核成绩。
　　 护理实习生对教师的评价分为对优、良和差。评价优良率=（优人数+良人数）/总人数×100.00%。
　　 实习生综合考核成绩采用该院自制问卷评估，包括人文关怀、生命体征评估能力、健康宣教、护理诊断、操作、护患沟通，每项满分10分，理论成绩满分100分。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，计量资料的表达方式为（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理实习生教师的评价优良率比较
　　2.2  两组实习生综合考核成绩比较
　　3  讨论
　　 乳腺外科为临床护理学的重要组成，是实践性较强的学科，对护士的专业水平要求较高。护理实习生刚从学校毕业并不能马上适应乳腺外科繁重的临床护理工作，需要经过一段时间的实习期，将所学的理论知识与实践操作进行融合。在此阶段，临床护理带教是提高学生专业素养的重要方式。但在以往传统的教学方法当中主要以教师讲解乳腺外科相关疾病知识和护理操作为主，未考虑学生的理解能力，仅被动灌输，学生理解起来较为困难，长此以往，容易缺乏学习的主动性，失去学习兴趣，只是依赖于带教老师的讲解，模仿带教老师的操作，自身的操作能力较差，在进行真正的乳腺外科临床护理时，应变能力弱，且易出错。所以，需要寻找科学的带教方式，因材施教，提高教学质量。PBL教学法能够将以教师为中心转变为以学生为中心，调动学生的积极性，利用案例教学提升学生思考问题的能力以及分析和解决问题的方法，具体步骤：①提出问题，学生根据问题进行思考，找出限制条件。②进行探索，分配任务，让学生通过收集资料，找到可能解决问题的办法。③进行设计，通过对搜集的方法进行筛选，选择最佳的方法，并设计解决问题的具体步骤。④进行测试，在教师的指导下，对自己设计的解决方案进行改错和总结。⑤归纳总结，在学生表达自己看法和措施后，教师进行总结评价，并提出可以改进或优化之处。通过此教学方式，让每位学生参与其中，学有所得，以此提高学习兴趣和自主学习能力。CBL教学法是在PBL基础上衍生的教学方式，能够帮助学生将理论转变为临床实践，采用这种教学模式，推翻了教学任务以及教学计划和教学大纲，能够提升学生的实际解决问题能力，对于临床学生的实践有重要的意义[4-5]。CBL教学能够模拟临床工作程序，使学生对于疾病症状能够熟知，有效地提升解决问题的能力，此种教学方法涉及面较广，能够为临床发展以及临床教研提供更多的帮助，是临床医学发展的重要推动力，有助于学生对学习的综合运用，此两种方法相互渗透能够互相弥补其中的不足，更能够充分发挥教学方法的作用，找出适合学生的教学模式，有效达到解决问题的目的[6-7]。在乳腺外科护理教学中应用CBL结合PBL教学法，能够对乳腺外科的护理实习中教学问题以及典型案例进行深入研究，发现有效的临床护理教学办法，增强护理实习生的综合实践能力以及临床护理经验，将疾病问题结合临床实践，全面提升乳腺外科护理的发展速度，为临床护理培养更多专业技术高，职业素养高的护理工作者，以为患者提供有效的临床护理服务，促进患者的治疗[8-10]。
　　 该文研究显示，观察组护理实习生教师的评价优良率97.50%高于对照组75.00%（P<0.05），观察组实习生综合考核成绩人文关怀（7.96±0.41）分、生命体征评估能力（7.74±0.62）分、健康宣教（7.84±0.35）分、护理诊断（7.76±0.52）分、操作（7.98±0.32）分、護患沟通（7.58±0.64）分、理论成绩（93.24±1.56）分高于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，乳腺外科护理教学中应用CBL结合PBL教学法，能够全面提升护理实习生的综合能力，提升实习生的带教满意度，有利于带教工作的开展，值得推广应用。
　　[参考文献]
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　　[10]  崔健袖，蒋宏传.CBL结合PBL教学法在乳腺外科临床带教中的应用[J].中国病案，2019，20（1）：67-69.
　　（收稿日期：2020-06-24）
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