浅谈医院文化的时代价值、困境及实现路径

来源:用户上传      作者:张奇 张波

　　摘要：随着人民健康需求的不断变化，以及我国医药卫生体制改革的不断深入，医院面临越来越多的挑战，其发展战略开始发生转变。如何在挑战中寻求突破，除了依靠发展医疗技术水平，医院文化也被越来越多的医院意识到。医院文化是在长期的实践过程中，由医院集体创造并不断发展形成的综合文化，代表医院的精神、价值观和服务理念，具有丰富的内涵和巨大的时代价值。本文系统分析医院文化的重要内涵及其时代价值，总结目前医院文化建设存在管理层对医院文化建设的认识不够、思想内涵不足、手段缺乏创新、存在利益冲突等问题，并就如何建设医院文化，提出加强党组织建设与文化建设相融合、提高对文化建设的重视程度、完善配套措施、持续提高医疗服务能力、增强文化软实力、引入全媒体技术等实现路径。
　　关键词：医院文化;时代价值;医院管理
　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2020）23-0-02
　　近年来，我国医疗卫生事业迅速发展，在人们医疗保健需求越来越多样化的同时，医疗环境也在发生变化，医患关系紧张、医务人员身心压力巨大等医疗卫生问题上升成全社会广泛关注的社会民生问题，我国医疗机构面临新的挑战与机遇。2017年7月，国务院办公厅制定印发《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号），强调医院文化建设是现代医院管理的重要内容，各医疗机构要树立正确的办医理念和服务宗旨。不同学者从各自的角度对医院文化进行了分析研究，如谢剑锋等人分析了患者的医疗外感知价值和医院文化的联系，提出医疗外感知价值可以从环境价值、服务价值、心理价值三个层面助推医院文化建设[1]。高艳等人则应用丹尼森和沙因组织文化模型对医院文化进行全面的评估，发现不同医院文化之间具有差异[2]。可见，除了提供高质量的医疗服务，医院文化建设也越来越重要。但医院文化自身的复杂性、多维性和系统性，以及新时代营造的新环境，决定了医院文化建设不是一蹴而就的。因此，建设具有丰富内涵、体现时代价值的医院文化，是更好地满足人们的健康需求、促进卫生事业发展的重要抓手。
　　1 医院文化的概念及其时代价值
　　医院文化是医院在长期的实践过程中，由集体创造并不断发展形成的独特文化，具有导向作用、凝聚作用、激励作用、约束作用、协调作用及品牌作用[3-4]。可见，医院文化既是医院的灵魂、旗帜，代表医院的精神、价值观和服务理念，也是医院的一笔宝贵财富，推动医院可持续发展。首先，医院文化反映医院价值观念、思想信念，与卫生管理具有相关性。一方面，医院管理层、医院职工、患者等群体的活动共同缔造出医院文化，即卫生管理的创新发展能促进医院文化的建设;另一方面，医院文化又反作用于管理者的管理风格和医院职工的工作风格，对卫生事业管理的优化创新具有重要意义。其次，医院文化是医疗技术水平、卫生事业发展水平的集中体现，它不仅能推动医疗卫生事业的发展，而且随着现代社会的不断进步与发展，医院的服务能力将得到有效增强，人民健康、社会福祉也不断增加，医院文化又将进一步丰富发展。最后，医院文化是医院内部、外部之间多种关系的产物，体现着管理层、医院职工、患者、社会等主体之间的复杂关系。但是，在当前的医疗卫生体制下，医务人员不仅要提供高质量、有保障的医疗卫生服务，而且还是医院文化的具体建设者，在肩负着光荣使命的同时，也承受着巨大的身心压力，所以文化建设具有较大的难度。
　　2 医院文化建设的困境
　　2.1 管理层对医院文化建设的认识不够
　　在实际工作中，医院往往强调提升医疗服务质量，发展医院的经济效益，减少医患纠纷，而医院文化建设鲜有建树。医院管理者对医院文化的认识不够深刻，医院文化普遍流于形式，缺乏系统性、整体性、可行性，既没有提高对文化建设的重视程度，也没有发挥文化建设在医院发展中的积极作用，甚至医院文化建设规划与其他管理规划脱节、冲突，并常常让步于医院的经济发展。而对文化建设的认识不足，必然导致行动难有作为，导致医院文化建设的地位不断被弱化，最终停留在文件报告里、口头宣传上，陷入“纸上谈文化”的困境。
　　2.2 医院文化建设思想内涵不足
　　当前的文化建设普遍存在“拿来主义”现象，多数医院、科室并没有结合实际发展符合自身的文化。文化内容缺乏创新，容易被边缘化，成为一种“应景的摆设”[5]。如此一来，医院文化缺少感染力、影响力，丧失了自身的历史特点、发展理念、学科特色，医院职工、社会大众无法切实了解医院文化，感受医院精神。
　　2.3 医院文化建设手段缺乏创新
　　当前的医院文化建设形式多为组织开展职工文体活动，如文艺演出、演讲比赛、学术交流等，以及宣传“救死扶伤、大医精诚”此类的口号[6]。一方面，文化活动虽然丰富多彩，文化核心却不明确，既没有体现出医院的文化内涵，也没有促进医院的文化发展;另一方面，此类文化活动虽然起到了加深员工记忆的作用，但无法把医院文化植根于医务人员内心，难以产生深远的影响力，医院文化难以得到长足建设。
　　2.4 医院文化建设存在利益冲突
　　受限于我国医疗卫生体制，政府对公立医院的财政投入不足，医院要负责自身的经济运营，往往难以坚持公益性。一方面，医疗领域存在极其严重的信息不对称，医院会过度追求经济效益，忽略其公益属性，产生过度医疗、道德风险等问题。另一方面，医院普遍没有形成一套完整科学的绩效考核制度保障文化建设，文化建设的效益难以测量，再加上其他因素，如工作任务繁重、患者不认可医院文化等，管理层及医院职工常常没有动力建设医院文化，不愿意创新文化建设。
　　3 医院文化建设的实现路径
　　在新医改背景下，医院文化管理创新不仅能够促进医院服务能力的提高，还能够有效激发医务人员参与文化建设的热情与积极性，缓和医患关系，充分体现医院的自我價值和社会价值。
　　3.1 加强党建工作，引领文化建设 　　党建工作是医院文化建设的核心，在医院的文化建设过程中发挥着重要作用，引领医院文化朝着一个正确的、符合社会期待、为人民服务的方向前进。在医院文化建设工作中，医院党委要认真研究医院文化建设内容，将医院的党建工作与文化建设有机结合，把党组织建设融入医院的人文关怀建设、文化精细化建设、多元文化建设过程中，以党建理论为指导思想，发挥出党建工作的引领性作用，打造“听党指挥”“以人为本”的医院文化，推动文化建设[7]。在这一过程中，各党员要积极履行自己的责任和义务，在救死扶伤、医患关系、文化建设等工作中主动作为。以党建引领医院文化，不仅为医院文化建设树立了先锋模范，而且实现了医院文化与党建思想的和谐统一，为医院的长久发展贡献了力量。
　　3.2 提高对医院文化建设的重视程度
　　在新时代背景下，人民的健康需求在不断变化，医院职工的工作环境也有了新的特点，医院管理层要更加重视医院文化建设。首先，管理层要做好顶层设计，结合国家卫生规划及“健康中国”发展战略，将医院文化建设纳入医院发展战略，让医院文化慢慢渗透其中，实现硬实力与软实力同时发展。其次，管理层要实事求是，综合考虑医院文化建设的内部环境和外部环境，制定切实可行的文化建设具体措施。最后，管理层要身体力行，到临床一线、到患者群体中传播医院文化，在文化建设中发挥带头作用，让广大医务人员受到医院文化的熏陶感染，树立正确的工作理念，提高其业务水平。
　　3.3 提高医疗质量，塑造医院品牌
　　在医院文化建设过程中，坚持以医疗质量为中心是医院可持续发展的基础，医院要加强医疗质量管理，加强对人才队伍、设备设施、技术等要素的投入和发展，始终提高医院的医疗服务能力，坚持以患者为中心，为患者提供可及、可靠的医疗卫生服务。此外，新医改强调，公立医院应当回归公益性，并且医患关系是医院最重要、最直接的文化建设内容，反映着患者对医院及医院职工的满意度和认可度。因此，打造医院文化软实力，需要坚持贯彻“群众路线”，开展公益宣传、义诊活动，深入了解患者的真实思想、实际需求，真正做到以患者为中心，建立和谐的医患关系，为医院塑造良好的品牌形象。
　　3.4 强化顶层设计，落实文化建设配套制度
　　完善的制度内容是医院文化建设的基础。
　　首先，完善绩效制度。医院绩效考核制度是医院文化在物质、精神以及制度三个层面的有机耦合，是医院价值观念、思想信念的集中体现[8]。绩效制度具有合法性、合理性、可操作性等特点，在体系中引入医院文化建设指标，借助其调整利益分配制度、协调利益冲突，以奖励手段引导和激励医院职工，从而调动医院职工参与文化建设的积极性、主动性[9]。
　　其次，完善监管机制。对内，医院应该建立起科学可行的监督考核机制，明确各部门、各职工的职责、义务;对外，引入舆论监督机制，构建社会治理网络，让社会全体成员参与对医院的监督考核，通过自下而上的监督手段规范医院的行为。
　　再次，完善反馈机制。市场需求预测越准确，文化建设带来的经济价值越高[10]。对于医院文化建设而言，医院管理层要积极发挥医院职工、患者、社会大众在医院文化建设中的决定性作用，广泛听取各方意见，改变管理层“一言堂”的现象。同时引导医院文化发展模式向着“市场需求—文化创新—文化建设”的方向发展，以市场需求为导向，提高文化创新能力，体现时代价值。
　　最后，完善决策机制。医院文化建设是一项整体性的系统工程，由于决策信息、决策人员的局限性，光靠管理层难以作出科学有效的决策。因此，在医院文化建设过程中，应通过职工代表会、问卷调查、基层调研等形式，了解医院所处的现实环境，了解医院职工的真实想法，探索医院文化建设的有效方法，让医院职工直接或间接地参与医院文化建设，从而建设具有本土特色的医院文化。
　　3.5 引入新技术，创新文化建设方法
　　随着移动5G大数据的发展，“互联网+”成为医院建设的重点发展方向，远程医疗、微信、学习强国等新媒体拓展了医院的服务边界。在医院文化建设过程中，医院应积极引入互联网技术，借助全媒体搭建起医院文化建设平台，向医院职工及患者传递医院文化，打造在医院内外都具有一定影响力的全媒体医院文化。以微信为例，医院可以在微信公众号上搭载在线问诊、在线挂号、在线预约等医疗服务功能，向患者提供及时便捷的医疗服务;还可以把微信公众号作为载体，向医院职工、社会大众传递有温度、有内容、有价值的信息，比如医院实力介绍、医院党建工作、医院工作成果、健康科普知识等等[11]。
　　4 结语
　　医院文化建设是一项长期的、庞大的系统工程，需要在实践中不断发展和沉淀。医院文化建设是应对新时代挑战的关键，只有合理规划、有效落实，结合时代发展特色，形成医院、医院职工、患者、社会等多方沟通平台，才能创新医院文化建设，推动我国医疗卫生事业的良性发展。
　　参考文献：
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　　[2] 高艳，王丹，吴钰，等.丹尼森和沙因组织文化模型在医院文化测量中的应用[J].中华医院管理杂志，2020，36（06）：516-519.
　　[3] 徐敏.深化医改背景下提高公立医院文化建设的探索[J].中国卫生标准管理，2020，11（08）：5-8.
　　[4] 马菁.医院文化在现代医院管理中作用的探析[J].中国城乡企业卫生，2020，35（10）：227-228.
　　[5] 龚致富，佟朋员.医院文化建设的现实困境与突破路径[J].中国医学伦理学，2019，32（03）：384-387.
　　[6] 郭慧，宋微，岳金鳳，等.高校附属医院文化建设的现状分析[J].现代生物医学进展，2017，17（36）：7164-7167.
　　[7] 劳玉芸.以党建工作为抓手 扎实推进医院文化建设[J].青年与社会，2020（30）：50-51.
　　[8] 龚致富，佟朋员.医院文化建设的现实困境与突破路径[J].中国医学伦理学，2019，32（03）：384-387.
　　[9] 徐敏.深化医改背景下提高公立医院文化建设的探索[J].中国卫生标准管理，2020，11（08）：5-8.
　　[10] 杨陈，徐刚，孙金花.基于系统动力学的文化科技融合创新反馈机制研究[J].科技管理研究，2016，36（01）：125-130.
　　[11] 宁晔.“学习强国”与“微信公众号”两款APP在医院文化建设中的实践与思考[J].现代医院，2020，20（06）：876-879.
　　作者简介：张奇（1995—），男，贵州安顺人，硕士在读，研究方向：医院管理。
　　张波（1992—），男，四川成都人，本科，医师，系本文通讯作者，研究方向：传染病。
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