联结东西部高校的临床基础检验学技术课程在线混合式教学改革
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作者:李伟
摘 要：临床基础检验学技术是医学检验技术专业的一门实践性很强的专业必修课，注重学生实践能力培养，以技为先。以往的传统教学模式，对于提高学生的学习兴趣是个很大的挑战，尤其涉及血细胞、体液细胞及脱落细胞形态学方面的内容，原有的教学模式，学生难以在课堂上掌握各种细胞形态学的特点，对于细胞形态的辨认存在困难。利用现有的江苏大学中国慕课进行线上教学，学生通过多种手段进入学习平台，如手机APP，切实达成“人人皆学、处处能学、时时可学”的目标。在线上教学中，学生按照江苏大学老师网上布置的任务，在规定时间完成，即可获得有效成绩。与东部高校的合作，使我校学生可以同步获得相同的教学资源，拓宽了学生获取知识的途径。目前，混合式教学已初步应用于临床基础检验学技术的教学中，充分发挥了东部高校优质教学资源的作用，注重学生个性化发展，提升学生自主学习能力，取得了明显的教学效果。
关键词：金课;临床基础检验学技术;混合式教学
2008年，戴夫提出慕课（Massive Open Online Course，MOOC）的概念[1]，MOOC成为高等教育讨论最热门的话题。国内互联网公司迅速组建中国大学MOOC等本土MOOC教育平台，大力促进互联网教育在我国高等院校的普及，然而在MOOC的实践教学中人们逐渐发现了它的问题和不足。随着MOOC热退潮，人们逐渐认识到混合式教学能够再次发掘在线教育的潜力，也能为教师积极使用优质教育资源提供良好的平台和机会，混合式教学开始快速兴起。目前，混合式教学在国内高校内的应用还不成熟，仍属于推广完善阶段，高等院校是混合式教学模式研究应用的中坚力量[2]。目前高等院校的教学模式还停留以教师为中心，以课堂教学为主，形式单一，改革势在必行。
2018年8月份教育部提出在今后两年到三年时间内，要下大力气建设五大类型“金课”，包括线下“金课”、线上“金课”、线上线下混合式“金课”、虚拟仿真“金课”和社会实践“金课”。今年10月，教育部公布“五”金工程，从2019年到2021年，完成6000门左右国家级线上线下混合式一流课程认定工作。
我系师资力量薄弱，为帮助西部院校教育资源不足的现状，江苏大学检验系与我系建立了网络教学合作，我校学生可以共享江苏大学的精品在线课程;线下采用PBL联合CBL教学方法，以弥补线上教学的缺陷。国家精品在线开放课程《临床基础检验学技术》线上线下混合式教学模式促进了我校学生的学习兴趣，学生随时随地可以享受优质教学资源;同时也提高了老师的教学水平，向东部高校学习更多的教学方法，使本校学生受益。由于师资力量薄弱，前期我们可以共享江苏大学的精品课程，并不断学习，后期争取打造出适合我校学生的线上课程，并逐步向更多南疆校区辐射。
一、线上课程资源合作
2013年各大学校已经不再招收五年制医学检验，四年制统一称为医学检验技术。医学检验技术侧重实验理论和动手能力，五年制脱落细胞学为一门独立课程，四年制将脱落细胞学并入临床基础检验学技术这门课程，课时缩减。同时表明所有临检基础知识点需要从目的、原理、材料、操作、参考区间、注意事项等方面细致掌握，多部分内容要综合性设计分析，这就要求教师及时调整教学方式，应用多样化的教学资源，适应学科发展。
2018年，江苏大学的临床基础检验学技术课程作为国家精品在线课程在中国大学MOOC的平台上线，课程网址为https：//www.icourse163.org/course/UJS-1001754150。主要内容有：课程基本信息、教师个人信息、课程简介、教学大纲，每章节上午教学视频、教学PPT、习题、测验，讨论区，成绩评定系统，课程数据统计等等。2018年底，我系主任与江苏大学检验系签订了网络课程教学合作协议，我校检验系学生利用现有的江苏大学在中国MOOC发布的精品国家线上课程进行学习。学生下载中国MOOC手机APP，在学习平台登录注册后就可以随时随地进行线上学习，并在要求时间完成江苏大学老师布置的作业，与江苏大学学生同步学习同步完成教学任务，切实达成“人人皆学、处处能学、时时可学”的目标。
我系两位教师作为助教参与胡嘉波团队的课程建设中，平时参与学生问题讨论、学生随堂作业批改等工作。慕课堂的建立需要花费大量精力和资金，我们教学力量薄弱，先跟随江苏大学教学团队学习经验，争取3年后在我校网络平台上，建立石河子大学自己的慕课堂，让教学力量薄弱的更多院校共享资源，满足不同类别学生的学习要求;让其他院校老师也参与我们慕课的建设，协助管理、监督自己学校学生的学习，打造出我们石河子大学自己的优质慕课堂。
二、线下PBL联合CBL教学方法
线上教学的特点是教师讲课内容精炼、不重复，导致课程重点难点讲解不够深入。尤其病例分析题，综合应用多章节知识点才能对病例进行分析，这就需要老师在线下课堂将线上课堂延伸不足的内容进行重点讲解，尤其结合临床工作中实际碰到的案例，幫助学生将片段化知识点梳理成全面系统地检验学技术知识。
医院办学病例多，临床经验丰富，从临床典型案例着手导入问题，围绕某一专题开展学习与研究。围绕在线课程出现的学习问题及课程的重点难点，设计线下教学内容。开展以“案例为先导、问题为基础、学生为主体、教师为导向”的启发式教育，有利于理论和临床实践的充分结合。开展课堂讨论前学生应自行查阅文献，寻找答案。查找的资料可选择课本教材、网络课程或公开发表的杂志期刊，先进行小组内学习达成共识再在老师引导下进行讨论。一般关于案例的所有内容均提前一周交给学生来进行案例分析、文献查阅。课程中结合典型案例开展小组讨论，根据病例及问题，每位学生分别提出自己的意见与分析;课堂上分小组进行自由讨论，也可就他人的观点提出自己的见解，各小组选取一位同学进行记录整理。指导教师负责把握讨论的深度和广度，并就学生讨论进行纠错及延展，最后进行总结归纳，帮助学生理清思路，综合应用前期所学基础知识点进行临床分析，达到提高临床思维，解决临床问题的学习目标。 三、多种交流方式
建立以微信群或QQ群为工具的学习讨论组，作为“混合式教学”的学习讨论平台，教师进行课下的辅导和答疑。学生在课下学习过程中遇到的问题，随时可以通过微信群或QQ群向老师和同学求助。通过建立微信群和QQ群，打破时间和空间的限制，增加集体讨论的灵活性和可行性，针对前沿的理论研究展开汇报式学习。
四、微课教学和图片库的建立
微课短小精悍，知识点精炼，教学主题突出、内容具体，将常规操作拍成标准化视频，可供学生随时随地学习，利于学生反复观看体会，将学生的操作标准化，同时規范了带教老师的操作，也有利于教师课后的反思;细胞形态种类繁多，教学难度较大，学生需要反复观看图片，根据细胞细微结构进行区分。为了方便学生利用电脑或手机在课余时间反复学习巩固，我们进行了图片库的建设。我们的图片库包含了外周血细胞图片库、骨髓细胞图片库、寄生虫形态图片库和体液细胞图片库，图片来自历年卫生部和自治区形态学室间质评及工作中遇到的各种细胞，涵盖疾病种类全面。微课和图片库的建立可以满足日常形态教学工作，电子化存档可将教学资源长期保留，切实解决实验课切片标本不足问题，教师有更多时间和精力来和学生沟通交流，即时了解学生掌握情况，有效提高教学效果。微课和图片库的建立可以提升教师教学水平、规范教师的操作，也方便了学生的学习，提高了学生的学习兴趣，获得良好的教学效果。
五、多元化考核体系的建立
评价及考核采取形成性考核方式，将线上自主学习和线下参与课程讨论加入至本课程的最终成绩中去。线上自主学习考核：具体实施以线上活跃度、小组讨论、结果汇报展示、考勤等情况作为评价依据。线下考核：期末考试试卷分析，根据成绩分布，选择不同分数段的学生进行访谈。设计调查问卷，了解学生对于混合式教学的接受程度、意见和建议等。
以打造“金课”为目标，将复杂难懂得临床基础检验学技术课程，通过线上学习、线上测试、课堂讨论、课堂汇报、课外小组学习、文献汇报、教师拓展拔高等多种切实可行、学生受益的线上线下立体式的主动学习模式，把临床基础检验学技术课程建设为具有高度创新和挑战性，注重学生综合素质的培养，努力完成新时期临床基础检验学技术教育方式的更新，提升学生学习能力和综合素质及其社会价值。通过线上线下混合式教学实践，让学生有机会与江苏大学的学生同步共享教学资源，学生获取知识和信息的途径拓宽了，提高了学生自主学习的能力;教师在教学过程中进行了二次学习，向江苏大学高校老师学习了更多更有效的教学手段，提高了自主学习的能力，切实提高了学生的综合素质。联结东西部高校——基于国家精品在线开放课程《临床基础检验学技术》的混合式教学改革模式，提高了学生的综合素质，拓宽学生和教师之间的沟通渠道，将教学手段多样化、随时化，使教学水平上了一个新的台阶。
参考文献：
[1]Ebbe n M，Murphy J S.Unpacking MOOC scholarly discourse：a review of nascent MOOC scholarship[J].Learning Media & Technology，2014，39（3）：328-345.
[2]赵辉.混合式教学模式的应用现状与走向：基于慕课、微课与翻转课堂的分析[J].湖北函授大学学报，2018，31;224（10）：105-106+113.
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