您好, 访客   登录/注册

基于消化系统探讨舌苔与胃气的现代内涵

来源:用户上传      作者:张思依 吕文亮 杨琼 段妍君 张平

关键词:胃气;舌苔;消化系统疾病;理论探讨

DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.05.012 开放科学(资源服务)标识码(OSID):

ZHANG Si-yi, LVU Wen-liang, YANG Qiong, DUAN Yan-jun, ZHANG Ping

an 430061, China)

Nei Jing and have already recorded this, and the doctors of later generations also have many insights. Stomach qi has extremely rich connotation. The formation of tongue coating cannot exist independently of stomach qi. This article attempted to explore the correlation between tongue coating and stomach qi and its modern connotation from the perspective of diseases of digestive system.

swJoSiYlVDB0MLvzIJ/+URMb8yMBUdss+A8yY/+Bosc=系密切,舌苔是胃气功能的外在具体表现。胃气是消化系统的功能体现,舌苔可直接反映消化系统的功能状态。

章虚谷云:“无病之人常有薄苔,是胃中之生氣,如地上之微草也。”将舌上生苔比喻为地上生草,“万物之中,人一也,效象天地”,人是自然界的一部分,顺应万物之道。人之脾胃属土,舌苔之于胃气就似草之于土。中医学认为舌苔是胃气蒸腾胃阴和浊气上达舌面而形成,胃气熏蒸是生理功能的体现,胃阴是物质基础的体现,浊气是人体新陈代谢的产物。正常人脾胃健运,胃阴充足,代谢正常,故有薄白苔。若胃气虚弱,无力蒸腾,或胃阴不足,生化乏源,则出现苔少,甚至剥苔、无苔。若新陈代谢失常,脾胃运化失常,可致痰、饮、水、湿等病理产物停聚,导致浊气生成过多,出现厚苔、腻苔,甚至腐苔。病理代谢产物的久聚郁而化热,舌苔可由白变黄。总体来说,凡消化系统功能出现异常,舌苔就会出现相应变化。

舌诊作为中医四诊之一,是中医学重要的诊断手段。虽云“苔乃胃气熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可也借以诊五脏之寒热虚实”,舌苔对于五脏六腑功能的异常都有一定的体现,但舌苔的形成直接与消化系统功能相关。从解剖学来说,舌苔与胃肠通过舌、口、咽、食管直接相连,所以舌苔的变化与消化系统疾病的关系最为直接。正如章巨膺所说:“中医对于生理的舌苔认为是整个消化机能的正常标志,要是任何疾病扰乱了这种机能,即会在舌苔上首先发生改变。”从消化系统疾病的角度探讨舌苔的意义最为直观、最具代表性。

3 舌苔之于消化系统疾病的现代内涵

随着对舌苔的现代研究越来越丰富,许多学者将微生态学运用于舌苔的研究之中。微生态学研究微生物与宿主之间的关系及微生物对宿主机体代谢的影响,符合中医整体观的概念。研究发现,舌背上的丝状乳头结构及细小的沟壑可以增加细菌附着的表面积,同时温暖、潮湿、富含营养的舌背环境使舌背微生物的数量和种类远高于口腔其他部位,使舌背形成了一个相对完整而独立的微生态系统。舌苔类型与复杂的微生物定植关系密切。健康人群舌苔微生态环境稳定,多表现为薄白苔。病理状态下稳态被破坏,舌苔菌群结构改变,不同菌群结构对应不同类型的舌苔。现已有研究对慢性胃炎病理性黄苔和白苔患者的舌苔菌群进行比对分析,发现其菌群结构有明显差异,并构建出寒热证舌苔菌群网络,在一定程度上揭示了舌苔类型与舌苔菌群的相关性。舌苔菌群结构可能反映舌苔辨证的科学内涵,舌苔微生态或成为对舌诊客观化和现代化研究的新突破。

现代研究发现,消化系统疾病与舌苔微生态密切相关,如慢性胃炎、结直肠癌、胃癌等消化道疾病均可导致舌苔微生态发生改变,舌苔菌群结构的特征可能作为疾病的预警标志。随着对舌苔菌群研究的逐渐深入,虽然在特定疾病的病理变化中起到关键作用的菌群还不清晰,但已有研究发现,某些菌群与消化系统疾病的发生发展密切相关。例如,对慢性糜烂性胃炎伴有黄苔患者舌苔菌群进行观察发现,治疗前后芽孢杆菌的丰度明显改变,推测芽孢杆菌与慢性糜烂性胃炎病理性黄苔有较强的相关性。对活动性乳糜泻患者与健康者的舌苔菌群对比分析发现,拟杆菌门、变形菌门的丰度存在显著差异。清华大学采用宏基因组测序方法检测不同阶段胃炎患者和健康人的舌苔微生物组发现,舌苔菌群的变化与胃炎的发生发展密切相关,全面构建出胃炎相关的舌苔菌群物种网络和基因功能网络,还鉴定出一种与胃炎分期显著相关的弯曲杆菌,这种菌可能成为监测胃炎癌变的新型生物标志物。舌苔菌群是对疾病导致的消化道微生态变化的直接体现,对于舌苔菌群的检测可以更为客观地呈现舌苔的类型及其所反映的疾病状态,反映更深层次的普遍性科学规律。

人体是一个整体,舌苔、胃微生态系统虽是人体各自独立的微生态系统,但两者相互联系、互相依存和相互影响。一方面通过进食,口腔中的细菌可以被带入胃内;另一方面,口腔菌群可能受到如胃-食管反流等疾病的影响。同时研究发现,同一患者舌苔和胃内的幽门螺旋杆菌在形态和生化特性及基因序列上都保持高度的一致性。这一发现进一步支持了舌苔微生态系统和胃微生态系统在某种程度上有一定的关联性和统一性,为舌苔菌群诊断消化系统疾病提供了依据,也符合“舌苔禀胃气而生”的内涵。

4 小结

舌诊是中医学独特的诊断方法,观察舌苔是舌诊的重要部分。舌诊作为一种简便、直观、有价值的辅助诊断方式,为疾病诊断提供有用的信息。随着中医诊断学理论的不断丰富和现代科学技术的发展,对舌象的研究也更加深入。传统中医舌诊通过医者望舌,对舌质的颜色,舌苔的颜色、厚薄、润燥等作出定性判断,而无法对舌象进行定量处理。传统方法受主观因素影响,客观化、定量化、标准化不足,严重制约舌象临床应用及发展。故需要新的现代手段对舌象进行研究。现代研究结合人体微生态学发现、疾病导致舌苔菌群的改变、舌苔菌群可以客观反映疾病状态,以舌苔菌群作为对舌诊客观化的描述为中医舌诊赋予新的现代意义。古人云“舌苔禀胃气而生”除指舌苔的形成与胃气相关,还指舌苔能直接反映机体变化,舌象常常先于疾病的发生而产生变化。因舌苔菌群与舌苔类型具有相关性,对于舌苔菌群的检测有望成为一种源于中医、非入侵式、可重复的现代化诊断方式,为消化系统疾病提供极早诊断、精准防治的新方法。

参考文献

[2] 范永纯.《正常菌群与健康——人体微生态学》是著名微生物学家魏曦为医学发展开拓新路的丰碑[J].大连医学院学报,1986(3):85-114.

[4] Yadav S R, Kini V V, Padhye A. Inhibition of tongue coat and dental plaque formation by stabilized chlorine dioxide vs chlorhexidine mouthrinse: a randomized, triple blinded study[J]. J Clin Diagn Res, 2015,9(9):ZC69-ZC74.

[6] LI F F, LI G G, WU Y Z, et al. Immunological mechanism of exfoliative tongue fur in children with asthma[J]. Journal of Chinese Integrative Medicine, 2005,3(6):446-449.

[8] LI F F, ZHAO J, PANG X Y. The oral microbial fingerprint on the greasy tongue coating of patients with chronic gastritis[J]. Chinese Journal of Integrated Traditional &Western Medicine, 2012,32(10):1331-1335.

93a029ca78f5b24b987ab92e60c68a6b[9] HAN S W, CHEN Y, HU J, et al. Tongue images and tongue coating microbiome in patients with colorectal cancer[J]. Microb Pathog, 2014,77:1-6.

[11] YE J, CAI X T, YANG J, et al. Bacillus as a potential diagnostic marker for yellow tongue coating[J]. Sci Rep, 2016,6:32496.

[13] CUI J X, CUI H F, YANG M R, et al. Tongue coating microbiome as a potential biomarker for gastritis including precancerous cascade[J]. Protein Cell, 2019,10(7):496-509.

[15] 孙静华,陈玉,李仪红,等.胃癌前病变患者口腔细菌多样性分析[J].北京口腔医学,2014,22(2):70-74.

[17] Jr Ferguson D A, Li C, Patel N R, et al. Isolation of helicobacter pylori from saliva[J]. J Clin Microbiol, 1993,31(10):2802-2804.

(收稿日期:2020-09-24)

(修回日期:2020-11-27;編辑:魏民)


转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15417017.htm

相关文章

服务推荐