溶血对电化学发光微粒子免疫法检测胰岛素与C肽结果的影响

来源:用户上传      作者:潘永康

　　[摘要]目的：分析溶血对采取电化学发光微粒免疫法测定胰岛素、C肽结果的影响。方法：选取81例糖尿病患者为研究对象，在空腹状态下采集血液，之后在口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后0.5.h、1.h、2.h、3.h采集血清，之后进行标本溶血，对不同标本进行血清胰岛素、C肽的测定，比较检测结果的差异。结果：溶血前胰岛素与C肽的检测结果分别为（36.11±2.25）μU/mL、（6.51±0.51）ng/mL，溶血后分别为（30.14±2.35）μU/mL、（5.88±0.48）ng/mL，对比差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间段标本血清胰岛素与C肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;胰岛素的浓度同标本溶血以及放置时间呈现出负相关关系。结论：采取电化学发光微粒子免疫法测定糖尿病患者的胰岛素与C肽水平，若是标本发生溶血可引起检测结果的降低。
　　 [关键词]溶血;电化学发光微粒免疫法;胰岛素;C肽
　　 [中图分类号]R446.6.R587.1.
　　 [文献标识码]A.
　　 [文章编号]2096-5249（2022）03-0157-03
　　 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，发病原因主要为机体胰岛素分泌不足或相对不足，胰岛素作用缺陷导致以高血糖为典型特征的代谢性疾病，若机体长时间处在高血糖状态容易引起多脏器功能损伤或者衰竭，因此对疾病尽早诊断及合理治疗有非常重要的意义[1]。研究显示胰岛素与C肽释放试验、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）对诊断糖尿病有一定价值。其中胰岛素与C肽释放试验，常需要在不同的时间点采集血液，根据采集情况对测定结果进行综合分析，而为了确保测定结果的准确性，需要保证任意时间点的测定结果准确无误，确保判定结果的科学性及合理性[2]。而日常进行血生化检验工作中，存在诸多对检测结果准确性的影响因素，其中最常见的一种影响因素是溶血。标本溶血可导致红细胞破裂，造成多项检测结果的准确性差异改变，继而影响检测结果的准确性[3]。在研究分析溶血对电化学发光微粒子免疫法测定胰岛素、C肽结果的影响，报道如下。
　　 1对象与方法
　　 1.1研究对象
　　 选取2020年1月至2021年3月在本院接受胰岛素与C肽释放试验检测的81例糖尿病患者为研究对象。男性50例，女性31例;年龄33～85（54.12±2.16）岁。
　　 （2017年版）》[4]糖尿病相关诊断标准;（2）病例资料完整，精神意识良好，具备正常沟通交流能力。
　　 排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤患者;（2）合并恶性肿瘤疾病患者;（3）精神疾病或者认知功能障碍患者;（4）依从性差患者。
　　 1.2方法
　　 1.2.1仪器与试剂
　　 罗氏Cobase601型全自动电化学发光免疫分析仪;胰岛素与C肽检测试剂盒，上海罗氏制药有限公司;真空采血管、一次性采血针，广州阳普医疗科技股份有限公司;离心机，北京白洋医疗器械有限公司。
　　 1.2.2研究方法
　　 在清晨空腹状态下，采集患者的肘静脉血液4mL到真空采血管，将这一时间点作为0h。进行OGTT试验，主要是饮用250mL含75g葡萄糖，在饮用后1h、0.5h、2h、3h均采集4mL的血液。将试管放在常温下15min，血液完全凝固后置入到离心机中，以3500r/min的速度离心5min，离心后的血清呈现淡黄色，肉眼未见溶血、黄疸及脂浊。每一例患者采集的五管血在集齐后同时上机进行检测。完成标本的测定后，即刻应用吸管吹打搅拌红细胞，实现人为溶血处理，然后将溶血的标本置入离心机中，以3500r/min的速度持续离心5min，观察溶血标本的离心血清呈现为纳入标准：（1）均符合《中国2型糖尿病防治指南淡红色，将标本即刻上机进行检测。81例患者的血液标本在溶血前后应用罗氏电化学发光免疫分析仪与配套试剂盒检测胰岛素与C肽，控制检测室内环境的温湿度适宜，使得测定结果满意。
　　 为了避免标本质量对于检测结果的影响，肘静脉血液采集主要参照如下标准进行。（1）标本采集前准备。要求采血者需禁食12h，但是不能过度空腹，前一天晚上6～8点可正常进食，但注意避免饮酒及过量使用糖分及脂肪含量高的食物。准备好采血需要用到的器械，包括一次性注射器、一次性塑料试管、压脉带、真空采血管、碘伏、无菌棉签、抗凝管。（2）标本采集操作。仔细核对检验申请单、受检者的姓名，为受检者讲解操作目的以取得患者的配合，将标签贴在采血管上;选择受检者适合的血管，通常可选择肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，穿刺部位肢体下可垫一次性垫巾以及压脉带;应用复合碘棉前对穿刺部位消毒处理，于静脉穿刺上4～7cm部位绑扎压脉带，指导受检者握紧拳头，充分显露静脉充盈情况;操作者采取真空采血方式，将静脉穿刺针上保护套摘掉予以静脉穿刺操作，成功穿刺后应用贴好的标签负压真空采集管采血，松开压脉带后诟阑颊咚扇，用棉签压住进针部位并拔出针头。（3）标本采集后处理。采血完成后嘱咐患者应棉垫压疮穿刺部位，观察几分钟若是无不适可自行离开。
　　 1.3观察指标
　　 比较标本溶血前后的胰岛素与C肽检测结果。对0h、0.5h、1h、2h、3h的标本测定结果进行对比。对溶血或者时间因素干扰测定结果的情况进行评价，主要根据下面的共识评价溶血或者时间因素对于测定结果的影响：|F|=（X-X0）/X0。上式中的|F|表示溶血或者时间因素引起的误差;X表示溶血标本或者放置一定时间待测物的浓度;X0为非溶血血清待测物浓度。如果|F|>0.10主要是表示溶血干扰客观存在，而如果|F|<0.10则是表示溶血受轻微干扰，基本可以忽略不计。
　　 1.4统计学方法
　　 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。计量资料用（x±s）表示，使用t检验;计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

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