麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床治疗效果分析
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作者:左丽萍 王瑞粉 左淑霞
[摘要]目的：探究分析在产后出血产妇中采取麦角新碱联合缩宫素治疗的效果。方法：选取70例产后出血的产妇作为研究对象，均为2018年6月至2021年6月甘肃省庆阳市西峰区妇幼保健院收治，采用随机方法将患者分为两组，实验组产妇35例，接受麦角新碱联合缩宫素治疗;对照组产妇35例，仅接受缩宫素治疗。对比两组产后宫底高度、出血量、临床指标、临床症状消失时间以及产妇产前产后凝血功能指标的变化情况。结果：观察组产妇在产后1.d、产后3.d、产后5.d的宫底高度均明显小于对照组，观察组产后2.h、24.h的出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇在住院花费时间、恶露持续用时比对照组有了较大程度的缩短，而宫缩持续用时却比对照组显著增长，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇外阴瘙痒、黏膜充血、外阴阴道疼痛、白带等临床症状消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。产前，两组产妇的凝血酶凝固时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等差异无统计学意义（P>0.05）;产后，观察组TT、APTT、FIB等明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产后出血产妇中采取麦角新碱联合缩宫素治疗效果显著，出血量明显缩短，临床症状消失时间显著缩短，同时产妇的凝血功能指标变得更好，值得推广应用。
[P键词]麦角新碱;缩宫素;产后出血;凝血功能指标;临床症状消失时间
[中图分类号]R714.46+1.
[文献标识码]A.
[文章编号]2096-5249（2022）03-0067-03
产后出血可以根据生产的不同方式有不同的定义，其中针对阴道分娩出血是指产妇在生产后的24h内有500mL以上的出血量则可定义为产后出血;针对剖宫产出血是指产妇出血量在1000mL以上则可定义为产后出血[1]。有统计显示，目前产妇发生产后出血的概率已经达到了5%，随着研究的深入，引起产后出血的原因比较多，常见的有子宫收缩乏力、胎盘滞留、宫颈裂伤、阴道裂伤、子宫内翻、子宫破裂、生殖道血肿等，其中最常见的原因是子宫收缩乏力，大约90%的产妇均是因为此原因而导致的出血。具体的机理是一些产妇临产后阴道试产没有成功，而此时的宫口已经开大，甚至朝着子宫下段不断的延展，可以达到7～10cm，这时候产妇的子宫质地表现出疲软现象，进而使子宫收缩乏力，产妇发生大出血情况[2-3]。在产妇分娩过程中，产后出血是比较常见的一种并发症，若产妇的出血量较大，则很容易造成严重的影响，甚至可能导致产妇死亡[4]。因此，临床上针对产后出血的干预重视度非常高。临床上对产后出血以防治为主，同时严格的控制引起出血的高危因素，尽可能的缩短产程，在进行剖宫产时控制子宫切口长度和高度，避免发生血管回缩和子宫切口撕裂[5]。为了更好地保证产后出血的治疗效果，合理的选择治疗方案非常重要。
缩宫素属于一种激动剂，可以和子宫平滑肌上的缩宫素受体结合，使子宫出现节律性收缩，在原先收缩的基础上增大子宫的张力以及收缩的频率。另外，不同的使用方式效果均较好，均可使得子宫得到快速的收缩，静脉注射100μg缩宫素能够保持1h子宫收缩活性[6]。麦角新碱注射液治疗子宫收缩乏力情况应用较早，麦角新碱可高度选择子宫平滑肌直接进行作用，且作用时间持续较久，效果较强，与缩宫素较大的区别是可以收缩子宫颈[7]。麦角新碱联合缩宫素治疗属于常见药物治疗方案之一，将此方法在产后出血产妇中进行应用，能使产妇的出血量明显减少，促进子宫收缩，缩短康复时间[8]。因此，本文筛选2018年6月至2021年6月甘肃省庆阳市西峰区妇幼保健院收治的70例产后出血产妇作为研究对象，探究在产后出血产妇中采取麦角新碱联合缩宫素治疗的效果，汇总如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取70例产后出血产妇作为研究对象，均为2018年6月至2021年6月甘肃省庆阳市西峰区妇幼保健院收治，采用随机方法将患者分为两组。观察组及对照组产妇各35例，两组产妇均对本次研究知情，且签署知情同意书。
纳入标准：（1）产妇均为单胎妊娠;（2）检查无任何难产的迹象;（3）具备完整的临床资料，以往的产检资料均可查询。
排除标准：（1）存在子宫肌瘤的产妇;（2）存在肝肾功能异常者;（3）存在重度贫血者;（4）精神、认知有严重的障碍，导致无法有效的与医护人员交流。
1.2方法
对照组产妇仅接受缩宫素（南京新百药业有限公司，国药准字号H32025282，规格1mL∶5U）治疗。用药时间选择在胎儿娩出之后，需要先利用钳夹将脐带及时夹住，然后选择缩宫素20U进行静脉滴注治疗，每天1次。
观察组产妇接受麦角新碱（成都倍特药业股份有限公司，国药准字号H32024526，规格1mL∶0.2mg）联合缩宫素治疗。其中缩宫素用法用量与对照组相同;麦角新碱给药方式为肌肉注射，用药时间在产妇产后2h，用量为0.2mg。
1.3观察指标
本次研究主要以两组产后宫底高度、出血量、临床指标、临床症状消失时间以及患者产前产后凝血功能指标作为观察指标。其中，临床指标包括住院时间、恶露持续时间、宫缩持续时间等;临床症状包括外阴瘙痒、黏膜充血、外阴阴道疼痛、白带等;凝血功能指标包括凝血酶凝固时间（thrombin time，TT）、凝血活酶时间（activatedpartial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）等[9]。
1.4统计学分析
本次采用SPSS30.0软件来处理分析数据。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。当P<0.05时差异具有统计学意义
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