数字化乳腺X线检查与MR扩散加权成像诊断乳腺良恶性病变的作用
来源:用户上传
作者:郭慧
[摘要]目的：分析数字化乳腺X线检查与MR扩散加权成像诊断乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：纳入2016年10月至2021年9月临汾市中心医院就诊的165例乳腺病变患者，将手术引导穿刺活检病理检查作为金标准，以随机数字表法分为对照组（83例）、观察组（82例），分别予以数字化乳腺X线、MR扩散加权成像检查，比较X线、MR扩散加权成像诊断效能，以及MR扩散加权成像检查中不同弥散敏感系数（b）值下良性、恶性病变组织ADC值。结果：MR扩散加权成像诊断准确率（97.56%）、灵敏度（98.72%）、特异度（75.00%）均高于X线（84.34%、87.34%、25.00%），两种诊断方法的准确度和灵敏度差异明显（P<0.05），特异性两种诊断方式无统计学差异，X线与手术引导穿刺活检病理检查的一致性一般，MR扩散加权成像与手术引导穿刺活检病理检查的一致性较好。b值为600、1000时良性病变组织ADC值均高于恶性病变组织ADC值（P<0.05）;手术引导穿刺活检病理检查结果中观察组患者良性结节91个，恶性结节14个。MR扩散加权成像检查纤维腺瘤、纤维囊性乳腺病、导管内乳头状瘤的结果与手术引导穿刺活检病理z查结果差异不显著，两组数据比较无明显的统计学意义（P>0.05）;MR扩散加权成像检查浸润性小叶癌、浸润性导管癌、导管原位癌、导管内癌的结果与手术引导穿刺活检病理检查结果差异不显著，两组数据比较无明显的统计学意义（P>0.05）。结论：MR扩散加权成像可对乳腺良、恶性病变做出准确的鉴别及诊断，MR扩散加权成像诊断中，ADC值越低，病灶的恶性程度越高，且检查速度快，为后期的治疗工作提供了很好的参考资料，对治疗质量的提升具有重要意义，值得临床上的推广.与应用。
[关键词]数字化乳腺X线;MR扩散加权成像;乳腺良恶性病变;诊断价值
[中图分类号]R737.9.
[文献标识码]A.
[文章编号]2096-5249（2022）03-0038-03
乳腺癌占据女性恶性肿瘤的首位，在女性恶性肿瘤中乳腺癌占到了23%，且近年来，该病的发病率有逐年增高迹象，发病人群有低龄化趋势，但具体的发病原因尚不清楚，受多种因素的影响，如环境因素、遗传因素等[1-2]。及早对乳腺病变良恶性做出准确的诊断，是降低乳腺癌发病率和升高治愈率以及生存率的关键[3]。随着医疗设备的不断发展，乳腺疾病的诊断得到了很大程度的提高，且具有操作简单、无创、无辐射等优势。乳腺X线是临床诊断乳腺疾病常用的检查，具有价格低廉、操作简单等优点，但在扫描致密的乳腺腺体时，病灶极易被遮挡，进而导致检出率降低[4];MRI的软组织分辨能力较好，具有可重复操作、无创、无辐射等特点，但MRI检查时间较长，受对比剂副作用等影响，导致患者不易接受[5];MR扩散加权成像可以从形态学、血流动力学等多方面综合分析病灶性质，对于胸壁、腋窝等隐匿的病灶，均可检出，灵敏度较高[6]。此外，扩散加权成像检查时间相对较短，不需要利用对比剂，对于乳腺含水量改变相关的形态学以及病理学改变都能够检测出，从而经常应用于病灶的检出[7]。基于此，为探究乳腺良恶性病变诊断中数字化乳腺X线、MR扩散加权成像的诊断价值，本文对2016年10月至2021年9月临汾市中心医院就诊的165例乳腺病变患者展开研究，具体如下。
1对象与方法
1.1研究对象
纳入2016年10月至2021年9月临汾市中心医院就诊的165例乳腺病变患者，将手术引导穿刺活检病理检查作为金标准，以随机数字表法分为对照组（83例）、观察组（82例）。
纳入标准：（1）年龄>18周岁;（2）精神正常、意识清醒;（3）病历资料无缺失;（4）均知情此研究目的，并签署同意书，自愿参与。
排除标准：（1）图像采集失败者;（2）处于妊娠及哺乳期女性;（3）入组前接受过手术或放化疗治疗者;（4）中途退出此研究者;（5）合并梅毒、艾滋病等疾病者;（6）既往存在乳腺手术史者;（7）存在MRI造影禁忌症者。
1.2方法
数字化X线：采用美国HologicLoradSelenia全景数字乳腺成像系统，选择全自动曝光模式，对乳腺组织进行斜侧位（MLO）以及轴位（CC）摄影，根据患者具体情况可选择内外侧（ML）摄影，或加压放大局部摄片。
MR扩散加权成像：采用美国GESignaCreator静音1.5T磁共振系统，告知患者采取俯卧位，头部先进，两侧乳房应自然下垂在线圈洞穴中，先进行平扫，TSE序列进行IDEAL-T2WI、T2WI、T1WI，T2WI序列，回波时间（TE）是54ms，重复时间（TR）是4000ms，层厚是5mm，视野（FOV）是384mm×384mm，层间隔是0.5mm，激励次数（NEX）是2。T1WI序列，TE是6ms，TR是2.46ms，层厚是5mm，FOV是360mm×360mm，层间隔是0.5mm，NEX是2。实施扩散加权成像（DWI）、EPI技术，横断面成像，弥散敏感系数（b）分别取600s/mm2、1000s/mm2，矩阵是128×96，层间距是1mm，视野是32cm×32cm，层厚是4mm，TR是3600ms，TE是50.8ms。将所获得的图像传输至GEADW4.4工作站，在病灶中心层面选取感兴趣区域，避开肉眼所见的出血、囊变、坏死区域，感兴趣区域要大于病灶区域30mm2，测量ADC值，将测量3次的ADC值作为最终结果。
1.3观察指标
（1）比较X线、MR扩散加权成像诊断效能（准确度、敏感度、特异度）。以a表示真阳性，b表示假阳性，c表示假阴性，d表示真阴性，灵敏度=a（/a+b），特异度=d/（c+d），准确度=（a+d）（/a+b+c+d）[8]。
nlc202204241351
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15429353.htm
