基于互联网医疗的居家智慧医养结合服务场景
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作者:周红波
【摘要】 本案例应用以数字化转型为引擎，整合互联网医院、智能监护终端医养服务应用场景，通过数据服务化的全方面赋能以及服务数据化的全方面转型，构筑线上、线下全程智能医养服务体系，提升养老服务资源集成度，推进社区为老服务资源集约化运营。
【关键词】 医养结合 互联网诊疗 智慧养老
一、场景应用设计背景
（一）解决长者医疗照护的现实需求
日常健康管理：现有的医疗健康服务体系以治疗为主，长者的日常健康保健缺乏科学指导。
长者就诊前：不了解自己的疾病症状与病情，无法选择合适的医院、科室和医生及时就诊。
长者就医中：现实就诊环境要完成排队挂号、排队就诊、排队检验检查、排队取药等就医流程，需要老人具备较强的体力支撑。且有可能医患沟通“不充分”，潜在医疗风险。
长者就诊结束后：缺乏对患者的医嘱遵从、治疗效果、病情转归、后续康复等情况的持续跟踪。
（二）解决解决长者情感慰藉的现实需求
空巢综合症表现的“焦虑、失落、抑郁、恐惧、孤独、被遗弃感”等情感问题较为突出，这部分长者迫切需要亲情的关爱与呵护，日间情感的交流与沟通，重要心理问题的慰藉。另外也难免产生发生空巢老人孤独离世的悲剧。
（三）解决解决长者获取养老服务资源的可信度
部分不道德的商家诱骗老人无节制购物甚至金融诈骗等氛围，使得老年人缺乏获取可信、可靠的养老资源的途径。
二、场景运营目标
本应用场景旨在推进完善“9073”养老服务体系，运用新一代信息技术，高度整合社区养老服务资源，连接医疗与养老两大产业集群。依托专业化的运营服务团队，提供医疗照护、生活照护、情感照护、远程智能照护等服务内容，构建线上、线下全程智能医养服务体系，惠及更广泛的社区长者，为实现长者“老有所养”、“老有善养”提供更有力的依托。通过聚合“智能终端应用场景、生活照护服务场景、体征监护服务场景、远程查床服务场景、分诊挂号服务场景、在线复诊服务场景”实现为老服务的集约化运营。
服务长者群体：1.高龄独居长者;2.纯老家庭长者;3.患慢性病长者;4.行动不便的长者;5.其他需求关怀的特殊老年群体。
三、主要建设内容
本案例应用以数字化转型为引擎，整合互联网医院、智能监护终端医养服务应用场景，通过数据服务化的全方面赋能以及服务数据化的全方面转型，构建线上、线下全程智能医养服务体系，提升养老服务资源集成度，推进社区为养老服务资源集约化运营。以互联网医院、医保支付、电子病历以及居家养老床位管理为抓手，通过数据服务化将现有的公共医疗养老数据资源进行深入开发，对现有医疗服务资源的全方位赋能。将现有养老服务相关的医疗服务数据化，通过物联网、移动互联网等技术，实现对医疗服务过程数据的有效采集，结合数据服务化，推动现有养老服务在服务模式、服务方式上的整体性转变，从而提升养老服务效率，改变现有养老服务机构的封闭式服务向开放模式、场景化模式和生态模式转变。
主要建设内容：1.配置居家配置信息化、智能化O护设备，实现基本体征监测、睡眠质量监测、一键呼叫响应等智能监护服务。2.对接全程玖玖健康智慧养老平台，实现智能医养服务数据化管理，确保运营服务过程可视、可控。3.配置医养结合型照护团队。（1）依托全程玖玖健康门诊部互联网医院提供医疗照护服务;（2）依托全程玖玖社区嵌入式养老服务团队实现生活照护服务。
四、服务应用配置
（一）服务团队资源配置
本项目采用“1+1+20+X”的配置模式，即：
【1位养老管家，1位健康管家，服务20位长者，提供X项服务】
（二）居家智能监护设备配置
体征监护终端：二类医疗器械，集身份识别、体征测量、无线上传等功能与一体。
智能呼叫主机：可一键式或无线触发接通呼叫中心，具有自动巡检、小区广播、报平安、家庭群聊等功能。采用流量卡，不可拨打手机或固话。可实现AI预警，可无线扩展。通讯方式：4G
移动呼叫主机：安装在洗手间及沙发旁，拉下拉绳或按下按键即可触发智能终端接通呼叫中心。电池供电，空旷地带与智能终端100米以上通讯距离。
运动能力监测：安装在客厅或卧室，以动态感知长者的活动曲线，判断长者的生活状态。
（三）医养服务内容配置
1.线下服务
首诊建档服务：首次服务健康管家上门进行健康评估，建立健康档案，建立首诊计划。
设备管理使用服务：健康设备工程师上门提供智能监护设备安装、调试、培训服务。
上门回访服务：养老管家根据客户要求的时间定期提供上门回访服务，以了解长者的服务身心等情况。
服务链接协调对接服务：养老管家受理长者各类生活服务需求，调度后续服务资源提供相关服务。内容包括：医疗健康类、生活服务类、情感照护类、政策咨询类。
2.线上服务
互联网医疗服务：长者通过一键呼叫设备，向健康管家咨询日常健康问题，内容包括：
远程门诊：在线复诊、健康咨询、远程会诊;
处方服务：电子处方、处方直配、处方外配;
就医支持：分诊指导、预约挂号、预约转诊;
健康管理：电子病历、健康管理、慢病随访;
健康教育：名医直播（或录播）。
远程查床服务：健康管家根据长者身体情况及要求定时远程查床，以了解长者的基本健康情况、了解当前的用药等健康情况。
健康预警干预服务：健康管家根据长者的健康体征状况，设置体征预警服务方案。在长者出现体征预警情况时，及时采取远程健康管理服务。
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