优质护理在冠心病护理中的应用效果观察探讨

来源:用户上传      作者:连志红

　　【关键词】优质护理;冠心病;护理效果
　　冠心病是心血管疾病的一种，因冠状动脉狭窄、堵塞，引起心肌缺氧或缺血，导致心肌坏死。冠心病发病具有病程长，病死率高的特点，由于疾病反复发作，发病时会合并心前区疼痛和压榨痛等表现。由于发病机制复杂，容易受到年龄、高血压及糖尿病等疾病，自身肥胖或吸烟等习惯的影响，不及时救治还会导致心脏功能受到严重的损害，严重时还会引发心力衰竭，甚至危及生命安全。冠心病临床选择药物、手术等治疗，均能取得明显的疗效。由于病程长，患者受病痛折磨，会产生焦虑、抑郁等负面情绪，使临床疗效受到不同程度的影响。所以，临床治疗同时配合有效的护理手段，也成为临床护理工作研究的重点。传统的常规护理方式只为患者简单口头宣教，对患者分级护理，既没有重视患者的心理干预，也没有重点细节护理工作，对患者疾病和身体康复均会产生影响。优质护理以患者为中心开展各项护理服务，能有效提高护理水平，进而改善生活质量，为患者提供全面的、专业的护理干预，针对患者个体差异，实施针对性护理服务，细节护理服务不断优化，可以提高疾病的治效果，具有重要护理价值。本文将常规护理与优质护理用于冠心病患者的应用效果进行研究，统计学对比，分析如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择本院2018年1月至2019年12月收诊的冠心病患者78例作为研究对象，按随机数字表法进行分为对照组和观察组，每组各39例。对照组，男21例，女18例;年龄48～78岁，平均年龄（61.2±4.5）岁;病程1～10年，平均病程（5.2±1.1）年。观察组，男22例，女17例;年龄47～78岁，平均年龄（62.0±4.2）岁;病程1～10年，平均病程（5.1±1.3）年。两组资料比较，无显著差异（P>0.05），可研究。
　　纳入标准：入选研究对象符合冠心病世界卫生组织对冠心病的诊断标准;心电图确诊冠心病;患者具备清醒的意识，可以保持生命体征的平稳;患者知情研究内容，自愿参与并签订研究同意书;本院伦理委员会批准研究。
　　排除标准：凝血功能障碍;严重心肌梗死;合并恶性肿瘤;合并心力衰竭和肝肾严重障碍的患者。
　　1.2方法
　　对照组常规护理，护理人员为患者提供药物指导，监测生命体征变化，为患者开展简单的口头宣教及出院指导。
　　观察组优质护理，具体护理方法如下：（1）心理优质护理。护理人员为患者讲解冠心病发病诱因、治疗方案和治疗期间注意事项，提高患者对疾病治疗和护理的重视程度，以此强化患者配合的依从性。为患者讲解成功案例，以此稳定患者的情绪，帮助患者消除疑虑情绪，以语言安慰和支持患者，针对患者文化程度、年龄及隋绪上的个体差异，实施针对性心理疏导。同时，指导患者学习调节自我情绪，帮助建立康复的信心，更好地配合临床护NT作，提高配合治疗的依从性。（2）并发症优质护理。护理人员定时为患者翻身，帮助患者按摩肢体各处受压情况，以此避免发生压疮，避免形成深静脉血栓。针对长期输液患者可以静脉留置针，防止静脉血管被反复穿刺受到的损伤。对患者会阴、口腔等处加强护理干预，实施吸痰护理干预，避免发生并发症。（3）康复优质护理。患者病情稳定后，可以针对患者病情和体质，设计科学运动方式，指导患者可以选择散步、慢跑等有氧运动。运动时间选择下午，通过合理的运动，可以帮助患者改善血液循环，提高心肌的供氧能力，也能提高机体抵抗力。（4）用药优质护理。冠心病患者病程长，需要长期用药维持，以此缓解疼痛。可是，由于长期用药，会影响患者的遵医行为，出现不遵医嘱用药，随意减少或停止用药，用药不规律，而且药物使用剂量随意，都会影响治疗效果。护理人员为患者讲解冠心病发病机制，指导药物对控制病情进展的重要性，指导患者要遵医嘱按时按量用药，对药物使用后不良反应和应对方法有着详细的了解，保证用药安全。（5）疼痛优质护理。冠心病患者因心绞痛常表现出疼痛症状，发病后胸口疼痛严重，要为患者开展疼痛护理，指导患者保持坐、半卧等体位，适当深呼吸，口服硝酸甘油、消心痛等药物，可以帮助患者缓解疼痛，也可以通过看电视、聊天、玩手机等方式，帮助患者转移注意力。（6）膳食优质护理。冠心病患者血脂水平较高，饮食要注意减少盐分的摄入，每日控制低于5g;控制蛋白质、脂肪等类营养摄入，可以提高纤维素摄入，忌食用动物奶油、蛋黄等，多进食新鲜蔬菜水果。对于胃肠蠕动差患者、便秘患者，可以接受低压盐水灌肠。注意日常忌烟酒，辛辣刺激的食物。指导患者进食八分饱，坚持定时少食多餐，培养低糖、低脂和低盐饮食习惯，忌熬夜、过度劳累。减少或忌食油炸的、过于油腻的食物，多补充维生素，保持多样化饮食，保持营养均衡。如果患者过于肥胖，对脂肪摄入一定要严格控制，控制体质量增加。日常进食要选择软烂的、容易消化的食物，注意多饮温水，也可适当饮用果汁。针对患者个体情况设计饮食方案，帮助患者建立良好饮食习惯，在患者饮食爱好基础上进行纠正，合理补充营养，提供机体的免疫力。平日饮食中要注意摄入豆制品、鱼肉、精瘦肉等，配合新鲜蔬果，能保证患者营养全面摄入。（7）运动优质护理。护理人员指导患者及早下床活动，针对患者基本情况制定运动计划，掌握运动方法、运动量，指导患者可以选择步行、慢跑等运动方式。在了解患者兴趣、爱好后，按计划指导患者运动，使患者的运动可以得到优质护理干预。具体运动强度以患者不感到疲倦为标准，护理人员和家属从旁陪护，避免发生意外。（8）日常优质护理。护理人员指导家属加强患者的口腔、皮肤等处清洁和护理工作，勤换衣物，及时为患者调整体位，防止出现压疮。如果患者行动不便时，加强患者床上大便、小便等方面的护理，指导患者排便用力适度。
　　1.3观察指标
　　按焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑心理状态，按抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁心理状态，得分低表示患者情绪佳，得分高表示负性心理隋况严重;根据健康问卷简表（SF-36）对两组社会、躯体、物质生活、精神生活等指标进行评估，每个维度评分0～100分，以得分高表示生活质量高;统计两组不良心血管事件发生率，包括心力衰竭、心律不齐、心肌梗死及不稳定型心绞痛，将结果做统计学分析。

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