血常规与C反应蛋白联合检验对儿童上呼吸道感染疾病的诊断意义
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作者:孙晓玲
【关键词】儿童上呼吸道感染疾病;临床诊断;C反应蛋白;血常规检测;对照观察;白细胞计数
上呼吸道感染指病原w侵犯人体的咽、喉及鼻等位置所产生的急性炎症反应，没有固定的发病次数。儿童上呼吸道感染疾病在儿科中是一种较为常见的疾病，一整年所有的时间段都可以发病。尤其是在秋冬、春季当气温产生较明显变化时，发病率较高于气温稳定时，且一人可多次发病，不受限制。临床对儿童上呼吸道感染疾病进行诊断时，主要通过检查患儿体内的白细胞计数与中性粒细胞间的比率来具体判断患儿感染的类型。但白细胞计数水平容易受到患儿情绪、药物治疗以及温度等多种内在及外在因素的影响，导致误诊率较高，不利于儿康复。既往临床有效判断儿童上呼吸道感染疾病的方式为细菌培养，但细菌培养需要较长的时间，不利于早期诊断出儿童上呼吸道感染疾病情况，使其错过最佳治疗时间，延误病情，不利于儿童身体健康。目前，临床最常用到的一种急性上呼吸道感染诊断方式是血常规检检测，通过这种方式检测患儿机体的白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE），以此判断患儿是病毒感染还是细菌感染，一般病毒感染者的WBC、NE等指标的水平一般比正常值低。如果是细菌感染的话，WBC、NE等指标的水平一般比正常值高。临床实践可知，在进行血常规检测时，很容易受到人体的各种生理活动的影响，特别是儿童生活活动的变化程度，因此较难准确地通过血常规检测来反应出患儿的为具体疾病情况。超敏C反应蛋白主要是在人体产生炎症时，人体的肝脏细胞遭受损害之后形成的一种反应蛋白，当人体遭受细菌感染或者出现炎症反应后，对C反应蛋白进行检测会显示这个指标存在异常偏高现象。基于此，本研究选取在本院接受血常规与C反应蛋白联合检验的患儿64例和同期健康儿童60例为研究对象，探讨在诊断儿童上呼吸道感染疾病时采用血常规与C反应蛋白联合检验的诊断价值，详细内容如下文所述。
1资料与方法
1一般资料
于2018年7月至2020年6月本院接受治疗的64例上呼吸道感染疾病的患儿为试验组，选取同一时间段于本院接受健康检查的60例受检儿童为参照组。试验组，男性患儿35例、女性患儿29例;年龄1～3岁，平均年龄（1.51±0.24）岁;感染类型：病毒性感染37例，其中男性患儿25例、女性患儿12例;细菌性感染27例，其中男性患儿18例、女性患儿9例。参照组，男性患儿37例、女性患儿23例;年龄1～4岁，平均年龄（1.63±0.42）岁。两组受检者性别、年龄等一般资料进行对比（P>0.05），差异不存在统计学方面的意义，具有可性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）符合《血细胞检验在小儿上呼吸道感染疾病诊断中的应用》家庭医药（2018）中关于上呼吸道感染疾的相关诊断标准;（2）家长已知情并同意加入本研究，并签署知情同意书，且本院伦理委员会已批准本研究;（3）患儿在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。
排除标准：（1）合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病;（2）合并认知障碍、对实验无法积极配合的患儿;（3）参加其他实验的患儿;（4）有凝血功能方面的障碍;（5）内分泌、传染性疾病。
1.3方法
124例儿童均采用血常规检测方式与C反应蛋白检测进行联合检验，对受检者手指末梢采取2 mL全血，将全血放置在抗凝管中，并加入乙二胺四乙酸，进行混合摇匀后，检验人员将其放入Sysmex800仪器开始血常规检验，将全部操作步骤重复两次后，选取血常规检测所获取数据的平均值。C反应蛋白使用QR-1000全自动蛋白分析仪进行检测，重复进行两次检验，并取C反应蛋白检测所获取数据的平均值。
1.4观察指标
观察并记录两组受检者的白细胞计数（wBC）和C反应蛋白水平，并将两组受检者的阳性检出率进行对比。阳性检出率评价标准：白细胞计数超过12×109/L，C反应蛋白水平超过3mg/L;其中轻度升高判断标准为白细胞计数在12×1L～15×L;中度升高判断标准为白细胞计数在15×10L～20×10/L;重度升高判断标准为白细胞计数超过20×10/L。
1.5统计学分析
将本研究的64例上呼吸道感染疾病患儿在检测过程中的有关数据录入到SPSS 22.0统计软件进行数据统计分析。试验组患儿和参照组患儿白细胞计数、C反应蛋白水平等计量资料用（x±s）表示，组间比较实行t检验;试验组患儿细菌性上呼吸道感染血常规检测方式联合C反应蛋白检测方式阳性诊断率等计数资料用[例（%））]表示，组间对比进行x2检验，P<0.05为两组患儿间的差异具有统计学方面的意义。
2结果
2.1两组受检者白细胞计数、C反应蛋白水平对比
本研究分别详细记录试验组患儿中的细菌性感染和病毒性感染的白细胞计数、C反应蛋白水平。经对比发现，试验组中细菌性感染患儿的白细胞计数（18.57±1.68）×109/L、C反应蛋白水平（16.29±2.34）mgm及病毒性感染的C反应蛋白水平（5.68±1.16）mg/L均明显高于参照组白细胞计数（5.03±0.43）×1C反应蛋白水平（1.62±0.59）mg/L，差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2试验组患儿细菌性上呼吸道感染血常规检测方式联合C反应蛋白检测方式阳性诊断率对比
本研究详细记录试验组患儿细菌性上呼吸道感染经血常规检测方式联合C反应蛋白所检测出的阳性诊断率。血常规检测方式联合C反应蛋白检测方式的阳性诊断率（93.75%），明显高于单纯仅使用C反应蛋白检测方式（65.63%）以及单纯只使用血常规（62.50%）检测方式的阳性诊断检出率，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
上呼吸道感染是喉、咽部和鼻腔的急性炎症总称，包括了以急性鼻咽炎为主，以及病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热等一类疾病。上呼吸道感染在患儿中具有较高的发病率，这是因为儿童的呼吸道免疫能力还相对较差，其机体免疫系统还没有完全发育，因此很容易在病毒或者细菌的影响下导致急性上呼吸道感染发生。上呼吸道感染在春季和秋季的发病较为集中，该疾病大部分为病毒感染所致，少数因细胞引起。上呼吸道感染的临床表现为咳痰、发热、咳嗽等。有关研究显示，上呼吸道感染的产生一般与病毒感染相关，如果小儿机体出现感染的话，机体的单核细胞反应性将会进一步增高，而单核细胞属于人体一个关键性炎性细胞，当其进入呼吸道之后很容易衍生吞噬细胞，这些吞噬细胞会吞噬以及杀灭患者呼吸道内的病毒与细菌，消除坏死组织碎片。人体中的单核细胞具有重要作用，主要扮演清洁工角色，可以有效修复机体损伤，预防病毒入侵人体，同时还能够显著提高人群免疫能力。
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