基于成果导向教育理念的临床药学专业本科培养模式的建设与实践

来源:用户上传      作者:郝国祥 郑义 黄欣 刘安昌 沈承武 俞淑文 王荣梅 苏乐群 赵维

　　关键词临床药学;培养体系;成果导向教育;社会需求;本科教育
　　临床药学教育是药学、高等教育学与临床科学等紧密结合的新兴交叉领域[1]。随着药学服务模式的转变及临床药师制的提出与实施，临床药学人才培养逐渐引发关注[2-4]。教育部自2006 年开始审批同意高校设置临床药学5 年制本科专业，同时，各高校探索设立4～7 年学制不等的临床药学方向专业，如药学（临床药学方向）、临床医学（药学方向）等。截至2010 年，我国约有40 所高校设立了临床药学专业或临床药学方向[2]。2012 年，教育部发布《普通高等学校本科专业目录》《普通高等学校本科专业设置管理规定》等文件，要求各高校严格按照专业目录设置本科专业，取消含方向的不规范办学[3]。
　　成果导向教育（outcome-based education，OBE）是以学习成果为导向，强调以学生的学习与发展为中心，聚焦能力和素质的培养，构建适当的评价方式，并持续改进的教育理论[5]。该理论已成为美国、英国、加拿大等国家的主流教育理念[6]。
　　本研究主要介绍山东大学齐鲁医学院药学院在基于OBE理念的临床药学专业本科培养模式建设方面进行的思考、探索与实践，以及改革中取得的一些成效，以期为我国高校临床药学本科专业建设提供新的思路和启示。
　　1 概况
　　1.1 临床药学专业概况
　　临床药学专业被列入2012 版教育部《普通高等学校本科Ｒ的柯肌罚属于特设专业和国家控制布点专业。此后，各高校停办了原来自主设立的临床药学方向专业，申请设立临床药学5 年制本科专业，至今已有56 所高校通过教育部审批（表1）。然而，对于在21 世纪初才进入发展期的临床药学本科教育[1，4]，有必要对其教育内涵、培养模式与理念、课程体系、质量保障等进行系列研究，不断进行培养模式的改革、实践和总结。
　　1.2 OBE概况
　　我国工程教育专业认证协会颁布的《工程教育认证标准（2015）》率先使用OBE理念推动教学改革，取得显著成效[7]。近年来，世界医药教育的潮流也朝着OBE方向发展[8]。国内已有基于OBE理念在护理学、康复治疗本科专业进行培养模式改革探索的报道[9 - 10]。然而，OBE并没有固定的模式，必须通过各个学科的教学实践并加以调节方可达到最好的效果[11]。因此，山东大学齐鲁医学院药学院自临床药学5 年制本科专业开设以来就以OBE理念为导向进行人才培养，并对培养模式进行反向设计，即首先确立培养目标，由培养目标决定毕业要求，进而调整课程体系，开展与之相契合的教学活动和评价。基于OBE理念的临床药学专业本科培养模式框架见图1。
　　2 培养目标及毕业要求的确立
　　2.1 以岗位胜任力为导向确立临床药学人才培养方向
　　岗位胜任力是指完成一项工作应具备的知识、技能、态度、特质及动机等的总和[12]。临床药师作为医疗团队中的重要一员，以岗位胜任力为导向确立培养目标，将临床药学人才的培养与社会、行业、岗位的需求充分融合，符合现代教学理念和临床药学人才培养需求[13-14]。
　　2.1.1 基于国家本科教育总体要求，明确本科人才培养需求2018 年9 月，《教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》发布，文件提出以建设面向未来、适应需求、引领发展、理念先进、保障有力的一流专业为目标[15]。本科专业建设要紧紧围绕全面提高人才培养能力这个核心要点，推动创新创业教育与专业教育、思想政治教育紧密结合，培养“德智体美劳”全面发展的高水平人才。
　　2.1.2 基于临床药学规范性文件或理念，明确临床药学人才的社会与行业需求1997 年，世界卫生组织和国际药学联合会提出“八星药师”理念[16]，涉及健康服务的提供者、决策者、沟通者、领导者、管理者、教育者、终身学习者、研究者。我国则是在2006 年由卫生部启动临床药师培训基地试点工作。此后，我国临床药学工作逐步发展，引领药师队伍的整体工作从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”。为满足药学服务工作需要，一系列关于药师执业要求或人才培养的规范性文件不断推出（表2），这些文件明确了社会和行业对临床药学人才的需求，为临床药学人才培养目标勾画了蓝图，搭建了框架。
　　2.1.3 基于毕业生与临床药师调研，明确临床药学人才的岗位与能力需求笔者对既往临床药学毕业生进行调研，通过问卷调查和毕业生线上访谈、反馈意见等方式，对毕业生在校期间受到的教育教学工作、自我学习和成长的满意度及毕业达成度进行评价。通过与用人单位或实习医院访谈、向用人单位或实习医院发放信函调查等方式对培养质量进行评价，调查医院及临床药师自身对临床药学人才知识结构的需求。同时，山东大学齐鲁医学院药学院定期召开临床药学专业建设研讨会。结合各方反馈的结果，明确临床药学人才岗位与能力需求，强调临床药师应具有较强的实践能力、人际沟通能力、学习能力和创新能力。
　　2.1.4 基于国内外现状及趋势，明确临床药学学科的发展需求从国际药学教育发展来看，药师型人才的培养已成为药学院校的主要教育职能[24]。在我国，传统的药学教育以化学为主，毕业生需要经过再学习与培训才能逐渐发挥其在临床合理用药方面的作用，因此，需明确临床药学学生“懂医精药”的培养目标[25]。“以患者为中心”是药学服务的核心，在重视知识传授和实践技能培养的同时，要加强对学生的职业伦理、价值观、交流沟通技巧等人文科学素养的培养，使毕业生可以在临床药学工作中开展有价值的药学服务[24]。近年来，药物基因组学的发展使得精准治疗得以实现，这就需要临床药师能够根据遗传特性对药物作用影响的特点给予患者个体化用药方案，从而促进合理用药[26]。此外，随着我国新药研发水平的不断提高，药物临床试验的开展也需要临床药师的参与[27-28]。
　　2.1.5 结合区域特点及学校定位形成特色培养目标山东省是我国开展临床药师培训较早的省份，山东大学参与建设了山东省内3 家首批卫生部临床药师培训基地（全国首批共19 家）。山东大学充分利用其深厚的医学背景，结合生命科学、基础医学、临床医学、药学各方面的专业优势，在国内首办7 年制临床药学教育，即临床医学（药学方向，7 年制）专业，从2003 年起开始招生，是我国较早开始探索临床药学教育的高校。为满足教育部规范办学的要求，山东大学7 年制临床药学专业于2014年停办，并于2015 年开始招收临床药学5 年制本科专业学生。

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