基于循证护理在冠心病介入治疗护理中的应用分析
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作者:陈晓春
【摘要】目的：分析冠心病介入治疗患者应用循证护理的效果。方法：使用随机抽取的方法将68例冠心病介入治疗患者分为对照组以及观察组，研究时间为2021年1月至2022年1月，每组患者34例。对照组采取传统方式护理，观察组采取循证护理。两组患者的心功能、自我护理能力、并发症发生率、满意度、心理状态以及生活质量。结果：观察组的患者自我护理能力、心功能、心理状态、生活质量、患者满意度明显优于对照组（P<0.05），且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：应用循证护理，可以提高冠心病介入治疗患者的心功能，改善患者的生活质量，降低并发症的发生概率，值得临床护理中广泛推广。
【关键词】传统方式;循证护理;冠心病介入治疗护理;护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2022）18-0134-03
冠心病的危害非常的多，冠心病如果平时不注意任其发展，很有可能会导致频繁的发作心绞痛，这种情况严重影响到患者的生活质量，有可能会形成急性的心肌梗死，这样有可能直接威胁到患者的生命，另外，急性心肌梗死以后，如果治疗不及时，很有可能会导致以后出现心腔结构的扩大，出现缺血性心肌病，长期的带病生存，还有可能会出现急性心衰发作，恶性心律失常导致死亡[1-2]。冠心病冠状动脉介入治疗，是指从外周血管送入导管到达心脏的冠状动脉，对狭窄甚至闭塞的冠状动脉腔进行疏通，从而改善心肌血流供应的治疗方法。通过介入治疗能够有效的提高患者的生活质量，但是需要配合科学的护理干预，效果更加理想[3-4]。本次研究内容如下。
1对象与方法
1.1研究对象
纳入2021年1月至2022年1月本院接收的68例冠心病介入治疗患者，随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者男女比例为19∶16，年龄47～77（61.41±4.21）岁;观察组患者男女比例为18∶16，年龄41～79（56.34±2.23）岁。通过对于两组患者的年龄进行可比性分析，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属进行全面的沟通，并且均进行了知情书的签订。
纳入标准：（1）经诊断确诊为冠心病[5];（2）均有冠心病的临床症状;（3）有完整的临床护理信息;（4）均进行冠心病介入治疗的患者。
排除标准：（1）严重的其他内脏疾病患者;（2）患者经过检查显示手术禁忌症、精神障碍、依从性差;（3）合并脏器肿瘤患者。
1.2方法
对照组采用传统护理方法。
观察组在传统护理方法的基础上使用循证护理方法：（1）寻找问题。护理人员根据患者以及家属具体情况，经护理评估提出相应的护理问题，在护理工作当中作为前提条件以及护理依据。通过对数据库的搜寻，查找相关的权威文件获得相应的循证支持。护理人员将护理当中的问题搜索到不同的引擎，寻找相关的护理文献，并给出相应的结论。（2）心理指导。对患者进行负面情绪的疏导和安抚，缓解其心理上的压力和负担，对患者和家属介绍疾病的主要病因以及治疗的相关注意事项，提高其认知能力，根据患者的具体需求满足其合理要求。在手术过程当中应该轻松的与患者进行交流，分散其注意力。（3）并发症护理。由于冠心病介入治疗后容易出现并发症的主要原因就是患者需卧床等，而且会出现便秘、精神紧张等，所以护理人员应该根据患者出现并发症的主要原因，采取针对性的护理措施，包括热敷、按摩等。由于很多冠心患者年龄相对较大，容易出现腰痛的情况，所以应该指导患者正确的体位，放置软垫，并适当的进行按摩。对冠心病介入治疗患者不同的并发症方式有不同的护理方法，应该采取针对性的护理措施，提高患者的依从性并积极的配合质量降低并发症的发生。
1.3观察指标
（1）对比两组患者心功能情况。
（2）将并发症发生率（尿潴留、感染、血管闭塞、上肢静脉栓塞、迷走神经反射、皮下淤血）作为对比指标。
（3）使用生活质量评定表（GQOL-74）对患者的生活质量进行评测，内容包括物质生活、心理、躯体及社会，使用的是评分的形式，分数和生活质量成正比，即分数越高生活质量越好。
（4）满意度评分使用自制调查表，患者评分为90～100分表示非常满意，患者评分为80～89分表示满意，60～79分评分为基本满意，患者评分为0～59分表示患者对护理服务不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
（5）评定两组患者的抑郁情况采用抑郁评分量表（SDS）进行评分;对患者的焦虑情况采用焦虑评分量表（SAS）进行评分，患者所得分数与焦虑情况呈反比，评估的分数低，患者的心理状态就相对较好。
（6）对比两组患者的自我护理能力。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计软件进行数据分析。计量资料用以（±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ检验。当P2<0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1自我护理能力对比
通过针对两组患者使用不同的护理方法，两组患者的自我护理能力在护理前无差异（P>0.05），在护理后均有明显的改善，两组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2心功能对比
护理前，两组患者的心功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）较对照组低，而左室射血分数（LVEF）高于对照组，差异有y计学意义（P<0.05），见表2。
2.3生活质量对比
护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
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0.05）;护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。
3讨论
冠心病指的是冠状动脉性心脏病，但实际上生活中都是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变，导致血管狭窄或者堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[6-7]。冠心病介入治疗方法包括经皮冠状动脉球囊扩张成形术、经皮冠状动脉内血栓抽吸、冠状动脉支架植入、冠状动脉斑块旋磨术等技术。冠心病介入治疗后的护理需要定时测量体温、血压、心率、注意大便通畅、注意饮食饮水量等[8]。为探讨循证护理在冠心病介入治疗护理效果，本研究针对本院收治68例冠心病介入治疗患者临床资料给予分析。
本研究显示：观察组的患者自我护理能力、心功能、心理状态、生活质量、患者满意度明显优于对照组，并发症发生率明显下降，差异有统计学意义。冠心病介入治疗的循证护理要点包括：（1）要严格遵照医师指导规律服药，不可自行增减药物剂量，更不可自行更换药物种类。（2）在服药过程当中，要注意药物的不良反应，如果出现药物过敏，或者其他明显不适的时候，应该回到医院，向医生说明，接受医生的专业指导。（3）在日常生活中，要注意充分休息，避免过度劳累、情绪激动、受凉、戒烟、戒酒，避免冠心病发病因素的接触。饮食方面主要是以清淡，低盐，低脂，低胆固醇的食物为主。患者要避免吃一些含盐分高的食物，比如腌制的食物，也要避免吃一些含胆固醇高的食物，比如动物内脏，蛋黄，肥肉等。患者平时可以多吃一些苹果，山楂，西瓜，猕猴桃，香蕉等水果。这些水果可以降血脂，对冠心病的防治有非常好的作用。患者平时还可以多吃一些新鲜的蔬菜，也可以多吃一些杂粮。（4）在冠脉介入术疗治疗后，进行适当运动锻炼，因为冠脉介入治疗属于微创手术，其具有床上下，恢复快的特点。（5）观察患者生命体征，注意患者的体温、脉搏、血压、神志及肢体肤色的变化。（6）注意患者心前区的情况。（7）注意患者术后有无不良反应，如头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。（8）注意保护创面清洁，避免发生感染。
本次研究中，两组患者采取不同的护理方法，效果有明显的差异性，在心功能、自我护理能力、并发症发生率、满意度、心理状态以及生活质量对比上，循证护理的小组指标明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，通过循证护理给予冠心病介入治疗患者护理，能够有效提高患者的心功能，改善患者的生活质量，降低并发症发生率，值得临床护理中广泛推广。
参考文献
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（收稿日期：2022-03-25）
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