心理治疗联合环硅酸锆钠在ICU治疗高钾血症临床研究
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作者:邵德荣 龙梅 齐艺 陈晨 钱茹
【摘要】目的：探讨与分析心理治疗联合环硅酸锆钠在重症监护病房（ICU）治疗高钾血症的临床效果。方法：选择2020年5月至2021年5月在牡丹江医学院附属第二医院ICU进行急诊的高钾血症患者88例作为研究对象，根据平行对照法把患者分为实验组与对照组，各44例。对照组患者都给予环硅酸锆钠治疗，实验组在对照组的基础上给予心理治疗，对比两组各项临床指标。结果：治疗后，两组的血清钾离子含量都明显低于治疗前（P<0.05），且实验组的血清钾离子含量明显低于对照组（P<0.05）;实验组治疗期间的依从性评分明显高于对照组（P<0.05）;治疗后实验组的满意度为100.00%，明显高于对照组的88.64%（P<0.05）。结论：心理治疗联合环硅酸锆钠在ICU治疗高钾血症的应用能提高患者的依从性，降低血清钾离子含量，且还可以改善医患关系。
【关键词】心理治疗;环硅酸锆钠;重症监护病房;高钾血症;依从性;钾离子;医患关系
【中图分类号】R58R45【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2022）18-0040-04
钾是体液无机盐的重要组成部分，具有调节体内酸碱平衡的作用，并参与维持神经、肌肉的应激性与平衡渗透压[1]。血清钾离子>5.0mmol/L时称高钾血症，也是一种可能危及生命的代谢性疾病，而钾离子升高的程度也受到神经肌肉复极、心肌抑制、心脏电生理等因素的影响[2]。高钾血症可的发病过程是有多重因素导致的，如肾脏无法排泄钾离子、钾离子的摄入量增加等[3]。急诊危重患者中，高钾血症具有的发病率高达3.6%，在患者电解质紊乱中属于常见的一种[4]。环硅酸锆钠是一种无机晶体化合物，其不会被人体吸收，但能同钾离子进行盐离子交换，与胃肠中的钾离子进行选择性地结合，使得血清钾离子水平降低。高钾血症患者在口服药物后1h内就能够发生降钾活性，环硅酸锆钠与胰岛素和葡萄糖联合应用，能显著增加该病患者的临床治疗效果。同时在环硅酸锆钠的治疗过程中，需要对患者实施有计划、有目的的整体治疗[5-6]。心理治疗的特点是以患者为中心，由医护人员对患者的心理健康进行全面了解，以调动患者主观能动性，让患者从入院到出院由专人负责全面计划和实施治疗[7]。本文具体探讨与分析了心理治疗联合环硅酸锆钠在重症监护病房（ICU）治疗高钾血症临床，以明确心理治疗的价值。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2020年5月至2021年5月在牡丹江医学院附属第二医院ICU进行急诊的高钾血症患者88例作为研究对象，根据平行对照法把患者分为实验组与对照组各44例，两组患者的原发疾病、体重指数、性别、年龄、发病到急诊时间等对比无明显差异（P>0.05），见表1。
纳入标准：血清钾离子浓度>5.0mmol/L，符合高钾血症的诊断;临床资料完整;患者年龄40～75岁，原发疾病为肾脏疾病，在治疗过程中出现高钾血症;发病到急诊时间≤8h;意识清楚，语言沟通无障碍，无行为和认知功能障碍。
排除标准：因中途转院等原因不能完整参与研究的患者;临床资料不完整者;合并传染性疾病者;妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及药物过敏者。
1.2方法
对照组患者给予环硅酸锆钠治疗：血钾在5～5.5mol/L患者予以环硅酸锆钠（AndersonBrecon，Inc.，批准文号H2019002，规格5g），5.0g，一日三次口服，服用48h;血钾在5.6～6.5mol/L患者予以环硅酸锆钠10.0g，一日三次口服，服用48h。监测血钾时如发生低钾血症时，及时调整药物剂量或停止药物服用。
在治疗期间叮嘱患者多加卧床休息，加强体征监测，严密观察病情，及时处理异常情况。
实验组在对照组治疗的基础上给予心理治疗，具体措施如下。（1）组建心理治疗小组，由主管护师担任组长，其他人都是责任治疗人员，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师2名，治疗人员2名。对所有成员定期进行治疗工作培训，促使其深入了解心理治疗原则、理念、方法等。（2）建立心理治疗工作模式，实行责任分工，分工实现扁平化，使有资质的治疗人员独立分管患者;以患者病情为基础，同时根据治疗难度和技术的要求，合理分配治疗人员;每名责任治疗人员平均负责患者数量不超过8个;有工作标准明确划分每一层级治疗人员能力要求和工作职责，治疗排班根据患者需要和尊重治疗人员的意愿，体现能级对应，对治疗人员分层管理，并持续改进治疗质量。（3）加强心理治疗，多数患者一般会出现自弃的想法，治疗人员需要对患者进行疾病的解释并实施心理安慰，避免患者出现自我伤害的行为。结合患者意愿，制定个体化治疗方案，治疗人员鼓励其以合理的方式表达发泄，争取家属支持，使得患者和家属对于疾病认知能够明显提高，增强主观能动性，提高治疗配合度;以免患者的心律失常加重，并采用科学有效的方法，使得病人的不良情绪得到消除，如移情换志、音乐疗法等。（4）建立微信群、微信公众平台与个人信息记录单，通过评估掌握患者的动态变化资料，根据患者的身心状态与个性状况，定期更新相关诊治信息的健康指导，建立医患间良好的信任，及时有效的纠正患者不正确的态度和非健康的心理活动。
1.3观察指标
（1）在治疗前后采集患者的血液样本，在30min炔捎萌自动生化仪统一检测血清钾离子含量。（2）对两组患者进行依从性行为调查，根据患者在治疗期间的饮食、服药、遵医等范畴进行Likert5级评分法，1为“从不”，2为“偶尔”，3为“有时”，4为“经常”，5为“总是”，总分25分，分数越高，依从性越好。（3）在治疗后采用医院的满意度量表进行调查，总体上分为满意、基本满意与不满意三个方面，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.0%。
1.4统计学方法
采用SPSS28.0进行分析。计数资料用[n（%）]示，实施χ2检验;计量资料表示为（±s），实施t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
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