CBL联合SPOC教学模式在急诊护理带教中的应用效果
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作者:张丽娜 丛培霞
【关键词】护理带教；案例教学；小规模限制性在线课程；核心能力
在医疗卫生机构中，急诊科作为对危重症患者进行抢救和治疗的重要场所，其收治的患者具有疾病种类多、起病急、病情进展快及并发症多等特点，对护理操作有着较高的要求，若护理不当，可出现诸多不良事件，影响治疗效果，甚至导致护患纠纷[1，2]。为了满足急诊护理工作需求，促进整体护理质量的提高，各个医疗机构都比较重视专业人才的培训与招收，尤其是对于实习护生，进一步加强护理带教工作，规范护理操作，对于促进急诊护理服务满意度的提高具有积极意义[3]。CBL作为一种新型教学模式，带教老师通过对临床案例进行设计，可以充分调动护生的学习积极性和主动性，对教学资源进行充分利用，有利于提高教学效果及教学满意度[4]。同时，SPOC作为线下与线上教学联合的一种新兴教学模式，其发展基础是慕课（MOOC），内容丰富，面对学生规模较小，且具有较强的时效性、针对性[5]。基于此，本研究选择2020年8月-2021年10月在我院急诊科实习的56例护生为研究对象，旨在探究CBL联合SPOC教学模式在急诊护理带教中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2020年8月-2021年10月在山东大学附属威海市立医院急诊科实习的56例实习护生为研究对象。纳入标准：①基本资料完善；②能够按时参加急诊科实习、培训及相关考核。排除标准：①年龄≥18岁；②合并语言或者听力障碍，无法正常沟通者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组28名。观察组男2名，女26名；年龄20～24岁，平均年龄（21.61±1.20）岁。对照组男3名，女25名；年龄21～24岁，平均年龄（21.69±1.30）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有护生均知情同意并自愿参加。
1.2方法
1.2.1对照组实施传统带教模式：选择具有丰富经验的护师为带教老师，然后将教学内容作为基本依据，对教学大纲进行制定，与急诊工作中的实际病例相结合，一边操作一边进行讲解，对于护生提出的问题，要及时解答，并且对操作知识和护理经验进行总结。
1.2.2观察组采用CBL联合SPOC教学模式：①课前准备：带教老师通过对临床教学资料进行收集，对慕课进行制作，在教学前，对于教学大纲中的难点和重点问题，对教学思路进行整理，对具有临床价值的影像学资料和图片进行收集，制作这些材料为视频，并且附上图解和文字解说，时间一般为5～10min；②提出问题：带教老师将急诊科的常见病例作为基本依据，选择有突出共性、病程及病情合适、有代表性、比较典型的护理问题，需要注意的是，问题选择遵循由易到难、由浅入深的基本原则，并且引导护生进行思考后提出与病例相关的护理内容；③课中实施：带教老师对经典案例进行选择，比如“拥抱生命――海姆立克急救法”，关于异物阻塞气道这一问题，带教老师在实施护理操作时，让学生在旁边进行观看，鼓励护生将自己的观点说出来，带教老师进行指导与剖析，并且总结相关的护理内容；同时，还可以通过师生讨论、小组讨论等多种多样的方法，对愉悦、轻松的学习氛围进行营造，有助于激发护生的学习积极性和主动性，为临床带教工作的顺利进行提供有效保障；④提高教学活动互动性：在进行学习讨论时，可以采用分组的方法，每组选择1个典型病例如脑梗死、心肌梗死等进行交流，对于相关的难点、重点知识，提出具有启发性且比较实用的问题，并且对相关资料进行检索，不断丰富自身的知识和理论储备；同时，采用床边教学的方法，为护生开展急诊护理相关操作提供一定的指导，以提高护生的实践操作水平；⑤结束教学工作中，由带教老师统一进行点评，要求护生定期对自己的收获进行总结，对遇到的问题和生成的疑问进行记录，并且带教老师在解答问题时，尽量选择护生可以理解、接受的方法；同时，带教老师以某一时间段内的教学知识为基本依据，提出随机问题，引导护生解答，护生可以通过自行查阅资料或者采用小组讨论的形式，对问题进行解决，再由带教老师评价，及时补充不完整的知识点，纠正不正确的地方，从而培养护生独立解决问题的能力和思考能力。
1.3观察指标比较两组考核成绩、核心能力、教学效果及教学满意度。
1.3.1考核成绩出科前统一组织护生参加考试，考核内容包括理论知识（病例分析、基础理论知识）和技能操作。每项100分，其中理论知识中30分为病例分析，70分为基础理论知识[6]。
1.3.2核心能力运用护士核心能力量表进行评价，量表包括临床护理、领导协调能力、教育咨询、伦理与法律实践、专业发展、人际关系、批判性思维及科研7个维度，共58个条目，每个条目赋值0～4分，总分为232分；得分越高表明护生的核心能力越强[7]。
1.3.3教学效果运用我院自制问卷评价教学效果，包括团队合作意识、与患者沟通能力、自主学习临床思维能力、分析解决问题能力、学习兴趣积极性5项内容，每项0～20分，总分为100分；得分越高表明教学效果越好[8]。
1.3.4教学满意度于带教结束后，从教学互动、教学安排以及教学方法3个维度由护生对教学满意度进行评价，采用Likert5级评分法，每个维度分值为1～5分，其中完全符合为5分；多数符合为4分；不确定为3分；不太符合为2分；完全不符合为1分，总分为100分；得分越高表明教学满意度越高[9]。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组考核成绩比较观察组技能操作成绩、理论知识成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组核心能力比较观察组核心能力各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组教学效果比较观察组团队合作意识、与患者沟通能力、自主学习临床思维能力、分析解决问题能力、学习兴趣积极性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2.4两组教学满意度比较观察组教学满意度各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
3讨论
既往急诊护理带教中常采用传统带教模式，即主要为“示范法”“启发式”“讲授法”等，在既定时间内，将大量实践技能和理论知识灌输给护生，并且在教学期间，无法对护生接受程度进行准确判断，其标准以考试成绩为主，教学质量低下，满意度不高[10]。SPOC作为新d的一种教学模式，具有微课教学法、多媒体教学的优点，结合CBL教学模式后，通过提出问题的方法，使护生通过查阅知识库和相关资料的方法，对遇到的问题进行解决，并且随时随地进行学习，有助于学习效率的提高[11，12]。
本研究结果显示，观察组技能操作成绩、理论知识成绩均高于对照组（P＜0.05）；观察组核心能力各维度评分及总分均高于对照组（P＜0.05）；观察组团队合作意识、与患者沟通能力、自主学习临床思维能力、分析解决问题能力、学习兴趣积极性评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组教学满意度各维度评分及总分均高于对照组（P＜0.05），提示SPOC联合CBL教学模式在急诊护理带教中取得了良好的效果，不仅有利于提高护生的考核成绩及核心能力，培养护生的综合能力，还有利于提高带教满意度。分析原因在于两种带教模式联合运用，可以充分发挥协同作用，具有以下优点：①在临床护理工作中，带教老师获得患者同意后组织护生观摩，有助于护生对急诊岗位工作模式进行感受；②开展现场教学，引导学生对案例进行回顾，启发学生深入分析案例，不断丰富自身的知识储备，有利于提高自身的综合素质；③教学中通过师生讨论、小组讨论等方法，营造愉悦、轻松的学习氛围，有助于激发护生的学习积极性和主动性，促进了教学内容的顺利实施，提高了教学质量。
综上所述，在急诊护理带教中运用CBL联合SPOC教学模式的效果良好，可有效改善教学质量，提高护生的核心能力，且带教满意度较高，值得应用。
nlc202212201619
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