浅谈糖尿病病人的饮食护理
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作者: 刘秀琴
摘要：对几例糖尿病患者进行饮食治疗与护理，采取前后对照方法，将饮食治疗前后各项指标相比较。结果表明治疗后FBG、TG、Tch、BUN、Cr较饮食治疗前均有不同程度下降，其中血糖水平下降显著，HDL-Ch有上升倾向，提示对患者住院期间，在药物治疗的基础上辅以饮食治疗，同时加强饮食疗法的健康宣教，病情更稳定。
关键词：糖尿病 饮食 护理
糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。截止2003年中国拥有2380万糖尿病患者，每天增加3000名新的糖尿病患者，每年增加120万糖尿病患者。最新统计，我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187.5亿元，占卫生总费用的3.94%， 因此糖尿病的增加不容忽视。糖尿病是由于遗传因素与后天因素联合作用而导致机体的一种慢性高血糖状态，因素分泌不足而导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢异常典型的临床为多饮、多食、多尿、消瘦等症状。饮食控制是糖尿病治疗的基本措施。如果糖尿病病人不控制饮食而像正常人一样进食，饭后血糖就会升的很高，不仅加重胰岛b细胞的负担，而且长期持续高血糖易导致糖尿病多种并发症的发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命。因此，每个病人不管病情轻重，不管是否应用降糖药，都要坚持合理的饮食治疗，不可忽视。
一、护理体会
1、心理护理――患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达到最佳配合，并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。
2、饮食护理――制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。
3、进餐注意事项――应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30 min进食，以免发生低血糖。
4、加强营养咨询和宣教工作――使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗，长期坚持。
5、注意观察――观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。
6、出院指导――遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。
二、饮食护理需要注意的问题
1、首先向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏，不挑食。
2、严格定时、定量、定餐次。
3、严格控制全日总热量的摄入，防止过多。一般每天的主食量在4～6 两为宜。
4、要保证每日优质蛋白的供应，也就是每天要有一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入。各种肉食总量每天不超过3两。
5、忌含糖量高的饮食。
三、糖尿病病人常用食品
1、粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面、小米等含有丰富的维生素ｂ、多种微量元素及食物纤维，长期食用可收到降糖、降脂的效果。
2、蔬菜：包括甲种蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、油菜等；乙种蔬菜（含糖４％～6％），如茄子、空心菜、绿豆芽、小葱、白萝卜等；丙种蔬菜（含糖７％～９％），如洋葱、香菜、蒜头、毛豆等等。其中，洋葱、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。
3、豆类和乳类:包括干黄豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。豆类食品不仅含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，而且含有多种维生素及矿物质，合理应用对控制血糖、血脂是有利的。
4、油、脂类：包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油，以植物油为主。
5、瘦肉、鱼虾、禽、蛋，在严格控制总热量的情况下，可以少量进食。
6、水果：在血糖控制较好的情况下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、苹果、西瓜内皮等。
四、各种营养素的日需要量
1、碳水化合物：适当提高碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1mol/l 时应限制碳水化合物。根据本组病人的实际情况，我们对体重正常，单纯采用饮食治疗的病人，开始时碳水化合物每日２００g ,约折合主食2５０g，经过一段时间的治疗后，血糖下降可逐渐增加至２50～300g，约折合主食300～35０g。对口服降糖药物的患者，当病情不稳定时，每日碳水化合物控制在２0０～２５０g ,病情稳定后可逐渐增加至２5０～３５０g，约折合主食3００～４００g 。对老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超过２５０g。主食中米、面等都含有丰富的碳水化合物。
2、蛋白质：一般我们给予病人每日主食量如为６两，患者可从中获取植物蛋白质３０g左右，再补充些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、青菜等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白质，应采用多种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质数量及质量。
3、脂肪：要限制在总热量的３０％以内，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。
4、纤维素：对糖尿病病人应进食高纤维素饮食，一般日摄入量为２０～３５g为宜。高纤维素饮食，不仅可以改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量 ，还可以预防便秘，并且有利于减肥。高纤维素食物，在进食时需要较长的咀嚼时间，可延缓胃的排空时间，增加饱食感，减少食物中摄入量。我们常用的食物如粗粮、麦夫子、蔬菜、豆类等，都含有大量纤维素。
此外还要掌握食谱的制定方法。糖尿病病人食谱的制定应根据人的身高、体重、职业、年龄、性别、血糖值、是否应用口服降糖药物等计算出每日所需的总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。食物的制备方法可影响血糖。有学者观察了2型糖尿病病人，研究等量大米煮成的干饭或稀饭对早餐后血糖的影响，发现早餐进食干饭，餐后血糖较平稳， 而早餐进食稀饭则餐后血糖明显升高，认为如果能坚持吃以干饭为主的早餐，有助于糖尿病病人早餐后 、午餐前血糖的控制。另外，食用等量磨碎的米、苹果泥比食用相应完整的米、 苹果，血糖指数要高，提示食物制备的越熟、越碎、越烂、越容易消化吸收，血糖升高越明显。根据病人的饮食习惯，制订出切实可行的食谱，并在应用过程中注意观察，必要时给予调整。糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终生。
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