探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定的手术室护理方法
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【摘要】 目的：对胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术患者的护理进行探讨。 方法：随机选择2011年至2012年我院接收的胸腰椎椎弓根螺钉固定术患者102例，对其进行手术室护理，对护理的结果进行研究分析。 结果：全部102例患者都已经康复出院，手术时长平均为3.2小时。无感染或并发症出现。 结论：手术室护理胸腰椎椎弓根螺钉内固定术患者，能够缩短手术时间，降低患者出现并发症的几率，保证手术质量。
【关键词】 胸腰椎； 椎弓根螺钉； 内固定； 手术室护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0487-02
、 弓根螺钉内固定术可以治疗腰椎滑脱、胸腰椎骨折、胸腰椎畸形等等手术治疗。本文根据我院2011年至2012年期间的胸腰椎疾病患者使用弓根螺钉内固定术治疗取得的效果进行研究分析手术室对这类患者的护理。手术室护理可以降低患者的并发症几率，对预后起到了积极的促进作用[1]。现进行如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料：随机选取我院2011年至2012年接收的胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术患者102例，这些患者的病情统计如下 37例患者是胸腰椎骨折，34例腰椎滑脱，19例属于退行性的椎体不稳，12例是椎间盘突出。
1.2护理的方法
1.2.1心理护理法：术前护理工作者向患者及家属介绍手术的相关知识，将医院在此手术的治疗经验和成功病例进行讲解，让家属和患者都能够安心的接受治疗，为手术积极的准备，避免消极负面情绪影响手术的进行。
1.2.2体位护理法：待患者插管全麻后，将患者调整到俯卧架上，使用托头架将额部托起，将颈部固定于屈曲位或是中立位，在其额部垫好水袋或是棉垫，而且每间隔30分钟到60分钟就要托起患者的头部一次，尽可能地调整患者的接触部位，从而缓解其局部的受压力。
1.2.3避免神经类损伤：由于胸腰椎的骨折一般都合并着某些神经类的受压症状，所以患者在手术当中暴露神经的时候器械护士要准备好盐水浸过的棉片做好覆盖工作，避免患者的神经类损伤发生。
1.2.4尽可能地减少患者的术中出血：在手术的过程当中，器械护士要准备好50 ml的注射器，而且还要抽好冰盐水，当患者出血比较多的时候要及时地进行冲洗工作，使患者的血管可以适当收缩，从而减少患者的出血情况。
1.2.5避免患者的眼部受伤：在对患者实施麻醉之后，要给患者的眼部涂上四环素可的松眼膏，然后再贴合眼睑，然后用纱块进行覆盖。并且在每次对头部的位置进行调整之后，都要及时检查患者的眼球是否被损伤。
1.2.6在手术过程中密切监测患者的生命体征：护理人员要对手术室的室温做好控制，使其维持在22～25摄氏度之间，从而保证患者静脉输血与输液的通畅，而且还要密切地监测患者的心率、血压、呼吸、脉搏，以及血氧的饱和度情况和尿液的性状与量，保持电凝与电刀功能的正常，以及各种管道的畅通，及时做好先关的护理记录。
2 结果
在102例患者当中，手术所需时间最短的是1.9个小时，最长的是7.8个小时，平均所用时间大约为3.2个小时。而且102例患者的护理都符合手术室的相关规定与要求。
102例患者经过腰胸椎的椎弓根螺钉内固定术都康复出院了，其手术的平均时间大约为3.2个小时。而且，没有1例患者出现术中感染、螺钉松脱、断裂或是神经损伤等不良并发症。
3 讨论
胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术需要配合手术室护理来共同达到良好的手术效果。此手术的关键就在于对患者的神经造成的损伤要尽量小以及控制好手术过程的出血情况，保护患者的眼部，以最快的速度完成手术，降低手术感染的风险。本院对此类手术的护理作用进行了研究分析，发现经过手术室护理的配合，手术的质量有所提升，手术时间缩短了，患者感染的几率降低了。
此次对于胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术的护理研究主要是通过两个内容来阐述的，一个是心理护理，另一个是手术室工作护理。通常的脊椎手术会让患者肢体活动以及感觉功能都受到损伤，造成直接性影响[3]。因此，很多的患者会担忧手术的影响，对其以后的生活和工作造成阻碍，而且手术的费用较高也是患者所担心的内容。所以手术前的心理护理是非常重要的前提工作。于此同时，工作护理仍然是基础，这样可以最大限度的降低患者所受到的损伤[4]。
根据此次研究来看，手术室护理胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术患者是非常重要的工作，而且这项工作的难度非常大，但是能够起到非常好的手术效果，这是医院所需要的结果，可以缓解患者的压力，减轻患者的痛苦，降低并发症几率，减少了手术风险，临床治疗中应该推广使用。 0
参考文献
[1]胡振辉，朱科军. 椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨治疗退变性腰椎不稳症[J].现代中西医结合杂志， 2008.17.（04）：558-559
[2]蔡春芳. 胸腰椎椎弓根螺钉内固定术中护理难点分析与对策[J].现代医院， 2008，8.（08）：82-83
[3]鲁华，石亚灵， 代群，等. 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及手术配合[J].实用医院临床杂志， 2011，8.（05）：57-58
[4]方宣城，邱新建，仇加农，等. 后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2009，34.（10）：898-899
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