无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的护理
作者 : 未知

  摘要:目的 探讨综合护理对无创正压通气(NIPP)呼衰患者的积极作用。方法 选取我院2010年11月-2012年11月收治的84例呼衰患者,全部患者均应用无创呼吸机进行辅助治疗。按随机数字表法将他们分为对照组及试验组,每组各42例。对照组采用常规护理。试验组采用综合护理。对比两组临床护理效果。结果 与对照组相比,试验组患者焦虑率更低,依从率更高,并发症的发生率更低(P<0.05)。此外,试验组血氧分压、PH值、二氧化碳分压改善更为明显(P<0.05)。结论 综合护理可有效缓解患者焦虑情绪,提高患者依从性,减少并发症发生概率,提高临床护理质量。
  关键词:综合护理;无创呼吸机;呼衰
  中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)10-122-01
  呼吸衰竭是指因各种原因导致患者肺换气及通气功能障碍,患者出现低氧血症,伴或者不伴高碳酸血症的临床综合征。NIPP是治疗呼衰的常见方法[1]。它具有痛苦小,感染概率小,无创伤等优点。本文,试验组采用综合护理,收效较好。报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2010年11月-2012年11月收治的84例呼衰患者,全部患者均应用无创呼吸机进行辅助治疗。按随机数字表法将他们分为对照组及试验组,每组各42例。对照组中,男28例,女14例;年龄29-77岁,平均(59.0±3.2)岁;PH平均为(7.13±0.12),血氧分压(PaO2)为(5.50±1.82)kPa,二氧化碳分压(PaCO2)为(8.4±1.1)kPa。试验组中,男27例,女15例;年龄30-78岁,平均(58.9±3.3)岁。PH平均为(7.12±0.12),PaO2为(5.51±1.82)kPa,PaCO2为(8.5±1.1)kPa。两组一般资料比较,P>0.05,具备可比性。
  1.2 治疗方法
  两组患者均采用对症疗法联合NIPP进行治疗。通气方式:双水平正压。参数调整:EPAP(4-6)cmH2O;IPAP(12-20)cmH2O;氧浓度(30-60)%;吸气上升的时间为(0.1-0.2)s。低氧血症明显的患者,先吸入纯氧,待患者SPO2上升之后,再调节给氧浓度。密切监测患者血气变化,根据血气分析结果合理调节参数。
  1.3 护理方法
  对照组采用常规护理,即简单的心理护理,饮食护理,药物护理,皮肤护理等。试验组采用综合护理,具体包括以下几点。(1)细致的心理护理。详细向家属及患者介绍病情;讲解NIPP的作用及原理;使之了解NIPP的必要性及重要性;以减少患者的恐惧感及陌生感。此外,我们还应多关心患者, 了解患者心理问题,并进行针对性的护理。(2)面罩、鼻罩护理。根据患者自主呼吸的方式及面部大小选择用鼻罩还是面罩。在患者面部易摩擦部位涂薄层凡士林,起到保护皮肤的作用。此外,佩戴鼻罩或者面罩时,应合理调节松紧,切不可让患者感到压迫感,避免皮肤压伤。(3)排痰护理[4]。鼓励患者咳痰。可采用雾化吸入、叩背等方式,帮助患者排痰。指导痰液粘稠的患者多饮水。此外,还可以给予患者药物治疗,促进患者排痰,保持患者呼吸道通畅。(4)呼吸机相关护理。检查呼吸机功能是否正常,各个管道是否通畅,有无漏气;检查过滤网、过滤膜是否更换;检查湿化器水位、水温;检查电源是否稳定等。(5)饮食护理[5]。给予患者高维生素、高蛋白、易消化、高热量的饮食。每日补充(2500-3000)ml水。若患者出现腹胀,应给予患者半流质或者流质饮食。此外,应注意避免患者摄入过多的糖分,因摄入大量的糖,可增加二氧化碳产量,加重呼衰。
  1.4 疗效评价[2-3]
  对比两组患者治疗前后PaCO2,PaO2及PH的变化情况。统计并对比两组焦虑率,依从率及并发症发生率。
  1.5 统计学方法
  应用SPSS13.0统计学系统,应用t检验,x2检验,P<0.05,代表差异具统计学意义。
  2 结果
  2.1 对比两组患者焦虑率,依从率及并发症发生率
  与对照组相比,试验组患者焦虑率更低,依从率更高,并发症的发生率更低(P<0.05)。见表1。对照组4例患者出现腹胀,在接受护理人员指导后(用鼻呼吸,闭紧嘴巴,减少吞咽等),症状均得到缓解。
  2.2 对比两组治疗前后PaCO2,PaO2及PH变化
  试验组PaCO2、PH值、PaO2改善更为明显(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  近年来,受阴霾天气、环境污染等因素的影响,我国呼吸系统疾病的发病率呈现逐年上升态势。许多患者久治不愈,反复发作,最终演变为呼吸衰竭。NIPP是治疗呼衰的常见方法,它具有无创伤,痛苦小,感染概率低,安全便捷等优点。NIPP可增加患者肺通气,有效纠正高碳酸血症及低氧血症。与气管切开及气管插管相比,NIPP为无创操作,可有效减少并发症,减低死亡率,更易被家属及患者接受。然而,NIPP对护理人员的要求较高。它要求护理人员熟练掌握NIPP的原理及具体操作方法,严格执行临床各项操作,密切观察患者病情变化,为患者提供系统全面的护理服务。本研究中,对照组采用常规护理。试验组采用综合护理,即细致的心理护理,面罩、鼻罩护理,排痰护理,呼吸机相关护理及饮食护理等。与对照组相比,试验组PaCO2、PH值、PaO2改善更为明显(P<0.05);此外,试验组焦虑率更低,依从性更高,并发症发生率更低(P<0.05)。由此可见,综合护理可有效缓解患者焦虑情绪,提高患者依从性,减少并发症发生概率,提高临床护理质量。应推广于临床。
  参考文献:
  [1] 李新建. 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察[J].中国医药科学,2012,2(14):235-236.
  [2] 麦丽梅. 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理[J].全科护理,2011,9(216):1357-1358.
  [3] 夏体梦. 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理要点[J].吉林医学,2011,32(9):1829.
  [4] 吴美娟. 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会[J].中外医学研究,2012,10(181):76.
  [5] 王红梅,李雅静. 护理干预对使用无创呼吸机患者治疗依从性的影响[J].中国临床研究,2013,26(8):867-868.

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